個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值

張梅

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

維持性血液透析作為治療腎臟疾病的主要手段，為避免長(zhǎng)期的治療對(duì)患者的身心健康帶來(lái)危害，同時(shí)提升其生活質(zhì)量，需要搭配科學(xué)的護(hù)理措施，從而在提高整體療效的同時(shí)，改善其預(yù)后的效果。本次研究通過(guò)我院收治的180例患者為對(duì)象，分別開展不同護(hù)理方式，分析個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年2月至2021年2月收治的180例患者為對(duì)象，年齡10~75歲，分為兩組各90例。兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料對(duì)比[, n(%)]

表1 一般資料對(duì)比[, n(%)]

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程（年） 男性 女性觀察組 90 47.24±6.51 2.91±1.13 56（62.2） 34（37.8）對(duì)照組 90 47.33±6.44 2.86±1.09 45（50.0） 45（50.0）t/χ2 0.093 0.302 0.043 0.043 P 0.926 0.763 0.836 0.836

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵循醫(yī)院維持性血液透析的治療原則，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，定期為患者檢查身體，并開展血液透析治療的基礎(chǔ)知識(shí)教育，治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)體征，同時(shí)在其生活方面進(jìn)行干預(yù)。

觀察組實(shí)施個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①護(hù)理方案。患者入院時(shí)護(hù)理人員予以熱情的接待，通過(guò)為其介紹自身與醫(yī)院情況，來(lái)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者得到安全感和信任感，并引導(dǎo)其接受全面檢查，收集其各項(xiàng)信息，包括疾病類型、嚴(yán)重程度、身體狀況以及合并癥等，并了解患者的性格特點(diǎn)，結(jié)合其自身意愿為其制定個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。②健康教育。護(hù)理人員根據(jù)患者及其家屬的受教育水平，結(jié)合視頻與圖文進(jìn)行多媒體知識(shí)講座，科普維持性血液透析的相關(guān)知識(shí)，讓其了解需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)，提升其治療依從性，對(duì)護(hù)理工作能夠積極的配合[1]。③環(huán)境護(hù)理。為患者建立良好舒適的住院環(huán)境，根據(jù)其合理需求對(duì)病房進(jìn)行裝飾，勤打掃病房衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，提高患者治療期間的體驗(yàn)，并且做好消毒滅菌工作，防止發(fā)生交叉感染的情況，從而讓患者感受到個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。④心理疏導(dǎo)。由于維持性血液透析的治療周期長(zhǎng)，對(duì)患者的身心造成較大的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、不安等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，多與患者進(jìn)行聊天，同時(shí)鼓勵(lì)患者培養(yǎng)日常的興趣，介紹血液透析的成功案例，幫助減輕其不良情緒[3]。⑤并發(fā)癥護(hù)理。提前對(duì)血液透析治療時(shí)容易引發(fā)的并發(fā)癥做出預(yù)防措施，并密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征，一旦有異常發(fā)生，需第一時(shí)間向醫(yī)師反饋并處理，同時(shí)讓患者清楚按時(shí)服藥的重要性，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生概率[4]。⑥生活護(hù)理。協(xié)助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保證飲食的清淡，禁煙禁酒，并指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活作息，在身體允許下開展身體鍛煉，增強(qiáng)患者的身體質(zhì)量，提高對(duì)疾病的抵抗力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的心理狀況（SAS以及SDS評(píng)分）做比較。

將兩組的生活質(zhì)量（情緒狀態(tài)、社會(huì)職能、軀體功能以及睡眠質(zhì)量）做比較。

將兩組的治療依從性做比較。

將兩組的護(hù)理滿意度做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 27.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

兩組的心理狀況在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表 2。

表2 心理狀況（ , 分）

表2 心理狀況（ , 分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58.10±6.24 42.47±5.29 56.27±6.35 41.06±5.37對(duì)照組 57.97±6.33 52.15±5.40 56.12±6.42 50.84±5.29 t 0.139 12.148 0.158 12.309 P 0.890 0.000 0.875 0.000組別

2.2 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的情緒狀態(tài)、社會(huì)職能、軀體功能以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表 3。

表3 生活質(zhì)量（ , 分）

表3 生活質(zhì)量（ , 分）

組別情緒狀態(tài) 社會(huì)職能 軀體功能 睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 51.58±5.3966.73±4.3952.34±5.5167.29±4.3653.59±5.2868.14±4.7350.87±5.4866.05±4.25對(duì)照組 51.70±5.5257.91±4.4652.46±5.4558.23±4.2953.66±5.4159.37±4.6050.94±5.6557.14±4.36 t 0.148 13.371 0.147 14.052 0.088 12.610 0.084 13.883 P 0.883 0.000 0.883 0.000 0.930 0.000 0.933 0.000

2.3 治療依從性

觀察組的治療依從率（97.78%）較對(duì)照組（85.56%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表 4。

表4 治療依從性（n, %）

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（96.67%）較對(duì)照組（83.33%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表 5。

表5 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

腎臟疾病作為危害現(xiàn)代人身體健康的主要原因之一，一旦腎臟受到實(shí)質(zhì)性損傷，容易誘發(fā)腎臟衰竭，若不及時(shí)治療容易進(jìn)展成尿毒癥，進(jìn)一步危及患者的生命健康，因此需要進(jìn)行維持性的血液透析治療，從而延續(xù)其腎臟的正常功能[6]。血液透析來(lái)幫助患者排毒、排水，但長(zhǎng)期的血液透析治療會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，因此在治療時(shí)需要搭配良好的護(hù)理，來(lái)幫助改善患者的臨床體驗(yàn)[7]。個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)針對(duì)維持性血液透析的特點(diǎn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解治療過(guò)程中的不適，通過(guò)正確的健康宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)到自身情況，再輔以心理、飲食、生活方面的指導(dǎo)，提升其生活質(zhì)量，在保障患者治療依從性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)提高療效的目的[8]。現(xiàn)代人群在快節(jié)奏生活下形成的不良生活與飲食習(xí)慣，再加上高強(qiáng)度工作下造成腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，以及近年來(lái)膳食結(jié)構(gòu)的改變，造成腎臟疾病的患者數(shù)量顯著上升，因此研究維持性血液透析時(shí)的護(hù)理措施，對(duì)臨床治療有重大的意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，而情緒狀態(tài)、社會(huì)職能、軀體功能以及睡眠質(zhì)量評(píng)分更高，同時(shí)觀察組的治療依從率更高，并且護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該病患者的效果更為理想。

綜上所述，個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者中的效果突出，能夠緩解心理狀況，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，提升治療依從性，改善護(hù)理體驗(yàn)，具有地方推廣的價(jià)值。