優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的效果觀察

鮑艷萍

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰 024200）

0 引言

腦梗死舊稱為腦梗塞又可以稱為缺血性卒中，為腦部血液循環障礙的一種。是因缺氧、缺血引起的局限性腦組織缺血性壞死、軟化。腦梗死為腦血管病中較多見的一種，發病率較高，起病急，占所有急性腦血管病的多數[1-2]。中老年患者較多見，漢族患者較少數民族更多一些。該病具有較高死亡率、致殘率，對患者生命健康安全造成較大威脅。優質護理服務對提高日常生活活動能力，促進機體功能恢復具有積極意義。本研究從我院選取適量病例為調研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019年1月到2020年1月調研對象200例，根據護理方式均分為對照組和觀察組，各100例。對照組男、女 48例、52例，年齡58~83歲，平均（73.22±1.32）歲；觀察組男、女 54例、46例，年齡 57~83歲，平均（72.21±1.33）歲。兩組患者年齡、性別對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準（試行）》[3]中腦梗死相關診斷標準相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：思維邏輯異常。

1.3 方法

對照組接受一般護理，提供安靜、舒適的環境、給予飲食、健康宣教等。

觀察組運用優質護理服務，主要包括以下幾點：（1）心理護理：耐心、態度親切溫暖，護理動作輕柔，講解康復成功案例，幫助患者樹立對抗戰勝疾病的信心與勇氣。實行護理時，忙而不慌亂，給予患者安全可靠感，提升護理信心。詳細詢問患者護理感受，積極鼓勵表達內心感受，宣泄負面情緒。深入了解患者內心存在的問題，幫助克服焦慮、恐懼等心理障礙，消除負面情緒對康復的影響，排解心理壓力。（2）健康宣教：告知患者腦梗死的發病原因、治療方式、護理措施、臨床表現等，提高患者對疾病的認知程度。（3）環境：提供安靜、舒適的病房環境，在走廊貼示禁止喧嘩標識，確保患者可以得到良好休息。定期清理病房，維持干凈、整潔。擺放綠色植物，調整適宜康復的溫度、濕度、光亮，提高舒適度。（4）吞咽護理：護理人員需對患者誤吸、嗆咳情況進行客觀評估，指導呼吸、吞咽，協助患者適應護理，提高治療、護理配合度。（5）飲食：忌食辛辣、刺激油膩性及糖量高的食物，忌煙酒，防止便秘，提供蛋白、纖維等含量高、低脂肪、低鹽等清淡的食物，減輕腸胃消化負擔，促進消化系統康復，確保營養攝入充足。（6）康復訓練：根據患者情況指導適宜的活動、訓練，需小心規避康復訓練過程中發生跌倒，循序漸進，提高運動功能。（7）出院指導：在患者離開醫院時，囑咐患者遵醫囑按時按量用藥，叮囑家屬監督患者服藥，防止隨意替換藥物、減少用量或停止服用。囑咐若身體出現不適狀況，及時到醫院進行檢查。

1.4 臨床評價

對比護理滿意度、并發癥率、神經功能缺損程度、日常生活活動能力等。

護理滿意度使用醫院自制的滿意度調查問卷評價產婦對此次護理的看法，問卷內容共包括滿意（8~10分）、一般（3~7分）、不滿意（1~2分）等三個部分，總分值為10分，分值與滿意度呈正比。總滿意率=滿意率+一般率。

使用NIHSS量表評價神經功能缺損程度，量表總分42分，分值與神經功能缺損程度呈正比。

使用Barthel指數（BI）評價日常生活活動能力，完全需幫助（＜20分），生活需較大幫助（20~39分），生活需幫助（40~60分），生活無需幫助（＞60分），分值與生活活動能力呈正比。

1.5 統計學處理

將本研究200例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件分析，計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度、并發癥率對比

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），并發癥率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表 1。

表1 護理滿意度、并發癥率[n(%)]

2.2 兩組患者神經功能缺損程度、日常生活活動能力

干預前兩組患者NIHSS、BI評分（P＞0.05），差異無統計學意義，干預后觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），BI評分高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 神經功能缺損程度、日常生活活動能力（ , 分）

表2 神經功能缺損程度、日常生活活動能力（ , 分）

注：與對照組對比，*P＞0.05，與對照組對比，#P＜0.05。

組別 階段 NIHSS BI觀察組 干預前 30.14±2.45* 41.85±4.75*干預后 14.05±3.08# 58.25±3.64#對照組 干預前 30.15±2.47 41.83±4.74干預后 21.49±4.05 51.96±4.80

3 討論

腦梗塞主要是因為機體大腦動脈發生粥樣硬化導致血管內膜受到損傷，致使管腔狹窄。發病率隨年齡增長逐漸增高，患者發病后機體多項功能受限，腦梗塞治愈具有加高難度，大部分患者預后較差，對日常生活、生命健康安全造成較大影響[4]。優質護理服務方式以患者為護理服務中心，注重患者內心想法，不斷改變、完善一般護理方式，為患者提供更高效、舒適的護理服務[5]。

本研究觀察組滿意度高于對照組，并發癥率低于對照組；干預后觀察組NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組。提示優質護理服務可有效提高臨床護理效果、護理滿意度、日常生活活動能力，改善神經功能缺損程度。李海燕等[6]通過110例老年性腦梗塞患者的臨床護理資料分析優質護理服務的臨床護理效果，研究指出優質護理服務對促進康復、改善負面情緒、提高配合度具有積極作用。優質護理服務的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。申麗等[7]對60例老年性腦梗塞患者展開研究后發現施行優質護理服務組的住院天數、并發癥率、護理滿意度等均優于常規護理組，指出優質護理服務可以使患者機體相關功能得到一定增強，在較大程度上滿足日常生活需求，增強患者社會功能。本研究中還發現為患者提供安靜、舒適的病房環境，可有效減少外界因素對患者的干擾，促進康復。

對老年性腦梗塞運用優質護理服務可以提高護理效果、改善神經功能缺損程度，進而使生活質量得到提高。心理護理可協助患者建立對抗、戰勝疾病的信心、勇氣[8]。健康宣教有助于提高患者對腦梗塞的認知程度。為患者提供舒適環境，調整溫度、濕度等，提供舒適度。給予吞咽護理，在一定程度上預防嗆咳等發生。飲食護理保證營養攝入充足，康復訓練提高患者運動功能、機體免疫能力。在患者離開醫院時給予出院指導，叮囑家屬監督服藥，防止隨意替換藥物、減少用量等，囑不適復查。

綜上所述，對老年性腦梗塞患者運用優質護理服務效果確切明顯，可有效提高護理滿意度、日常生活活動能力、減少并發癥率，改善神經功能缺損程度，適用于臨床護理大量的推廣和使用。