臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的效果觀察

白忠梅

（內蒙古赤峰市第二醫院 腎內科，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

腎病綜合征是臨床上常見的慢性疾病，該疾病通常是由腎小球損傷引起的，在臨床上主要表現為肢體高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥以及低蛋白血癥等典型癥狀[1]。該疾病發病率較高，且具有反復性，給患者的身心健康帶來嚴重影響[2]。因此，本研究以170例腎病綜合征患者作為研究對象，分析臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的應用效果，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進行治療的腎病綜合征患者170例作為研究對象，按照隨機分組方式將所有患者分為兩組，觀察組85例，男女人數比為48:37，年齡25~77歲，平均（56.24±3.56）歲；對照組85例，男女人數比為49:36；年齡26~76歲，平均（57.05±3.16）歲；兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。此次研究中，所有患者均符合腎病綜合征診斷標準，患者均知情且自愿參與，同時排除存在嚴重心肺疾病患者。此次研究通過我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，主要為患者提供用藥指導、飲食指導，加強病情監測，滿足患者的基本生理需求。觀察組采取臨床護理路徑：（1）首先需要專門成立臨床護理路徑小組，對患者的病情進行科學評估，全面掌握患者的具體病情和身體狀況，為患者制定一套科學高效的護理方案。（2）加強對患者的健康宣傳教育和心理疏導。主要通過一對一講解、發放疾病宣傳冊或集中宣講的方式，向患者詳細介紹腎病綜合征的發病原因、表現癥狀、相關治療方法以及治療期間的注意事項，使患者全面了解并掌握疾病的相關知識，積極配合治療和護理。同時要密切注意患者的心理狀態，通過與患者積極交流掌握患者的心理情況，及時進行有效的心理疏導，使患者形成正確的疾病觀念，樹立治療信心，提高治療依從性。（3）用藥指導路徑。醫護人員要將服藥的重要性告知患者，引起患者的重視程度，將用藥劑量、用藥時間、不良反應、相關禁忌等情況詳細告知患者，囑咐患者嚴格按照醫囑服用藥物，不能私自增減用藥劑量、隨意更改用藥時間等，激素類的藥物要正確使用，注意對患者的血壓指標、血糖指標以及尿蛋白量等定期進行測量，根據具體情況調整用藥，同時用藥期間需要定期檢查血常規和肝功能狀況，預防用藥毒副反應。（4）飲食及鍛煉護理路徑。指導患者正確飲食，囑咐多食用富含優質蛋白、可溶性纖維以及容易消化的食物；盡量飲食清淡，避免食用油膩辛辣食物，水腫患者減少鹽的攝入量。注意臥床休養，得到充分休息，病情穩定時，可適當進行鍛煉，增強體質。（5）為患者進行出院指導，包括用藥、飲食、休息等方面。

1.3 療效標準

（1）對比分析兩組患者護理前后的心理狀態，采用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮心理和抑郁心理進行測評。分數越高，表明患者焦慮或抑郁心理越嚴重；（2）對比分析兩組患者的并發癥發生情況，此次研究中并發癥包括感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭；（3）調查分析兩組患者對醫護人員的護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者護理前后的心理狀態

兩組患者在護理前，焦慮心理和抑郁心理評分相比較，差異均不明顯（P＞0.05），經過護理后，兩組患者的心理狀態均得到改善，但觀察組患者的焦慮心理評分和抑郁心理評分相對于對照組均更優異，數據比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 170例患者護理前后心理狀態比較（ , 分）

表1 170例患者護理前后心理狀態比較（ , 分）

SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 85 58.42±3.25 34.12±2.05 53.56±3.24 32.28±2.19對照組 85 58.38±3.44 47.35±3.10 53.48±3.57 45.27±2.38 t 0.078 32.820 0.153 37.029 P 0.938 0.000 0.879 0.000組別 例數

2.2 對比分析兩組患者并發癥發生情況

觀察組護理后并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著（P＜0.05），如表 2。

2.3 對比分析兩組患者護理滿意率

觀察組患者的護理滿意率明顯高于對照組，差異較明顯（P＜0.05），如表 3。

表3 170例患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

慢性腎臟疾病是嚴重危害人類健康的常見疾病，腎病綜合征是慢性腎臟疾病中的常見類型。該疾病的病因十分復雜，與遺傳因素、免疫力低下、感染、藥物影響以及環境等多種因素有關[3]。隨著病情發展，會對患者的腎功能造成嚴重損害[4]。

腎病綜合征在臨床上的治療方法是藥物治療，主要是使用激素和免疫抑制劑等藥物[5]。由于該疾病病程長，且會反復發作，患者會長期服藥，激素類藥物會帶來較大的毒副作用，從而進一步引發感染、高血壓等并發癥。病情長期遷延不愈會使患者產生較重的心理壓力和負擔，致使患者對治療失去信心，產生抵觸情緒[6]。基于此，在治療的過程中還要加強有效的護理干預。臨床護理路徑充分彌補了常規護理的不足，從患者需求出發，針對患者的具體病情制定科學有效的護理方案，通過健康教育、心理疏導、飲食指導、用藥指導、出院指導等措施，為患者提供從入院到出院的整個過程的護理服務，該護理方法具有很強的目標性、連續性和完整性[7-8]。

在此次研究中，兩組患者經過護理后心理狀態均有所改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁等心理狀態評分明顯優于對照組；觀察組并發癥發生率為9.41%，明顯低于對照組患者的并發癥發生率22.35%；通過對兩組患者的護理滿意度調查，觀察組患者護理滿意率為95.29%，明顯高于對照組患者的護理滿意率85.88%，兩組數據進行對比，差異顯著（P＜0.05），

綜上所述，在腎病綜合征患者的臨床護理中應用臨床護理路徑，有助于有效緩解患者的焦慮、抑郁等心理情緒，使其保持健康的治療心態，同時能夠減少患者在治療期間的并發癥發生情況，護理滿意度得到提高，建議臨床護理工作中積極應用。