中醫護理對住院心血管疾病患者失眠的影響

楊新

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

失眠是因為噪音、疾病、環境等原因產生焦慮等心理導致失眠，嚴重降低睡眠質量[1]。研究表明，失眠會導致血壓增加，患者呼吸頻率增加，心臟和肺血液循環增加，患者狀況惡化。中醫學研究結果顯示，失眠癥發生和患者飲食不潔、肝氣郁結、痰熱內盛、肝郁化活、氣血失調等條件密切相關[2]。提高患者睡眠質量可從調和肝、腎、脾陰陽協調，調和氣血、滋陰補陽等方面提高。本次研究選取我院40例患者分組進行研究，采用不同的護理措施，分析對患者睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2020年10月收治的40例心血管疾病患者按照入院順序將其分為對照組和觀察組，每組20例；在觀察組中，男性14例，女性6例。年齡38~80歲，平均（59.21±4.84）歲，4例患者為心肌梗死、7例患者為冠心病、5例患者為心功能不全、4例患者為心律失常。在對照組中，男性為13例，女性為7例，最小年齡為39歲，最大80歲，平均（58.52±4.57）歲，4例患者為心肌梗死、6例患者為冠心病、6例患者為心功能不全、4例患者為心律失常。兩組患者年齡等一般資料相比差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理

①改善睡眠環境：減少室內光和噪音，將室內溫度保持在20 ℃，醫務人員在患者睡前進行巡房，以避免夜間巡房影響患者睡眠。同時，醫務人員在查房時必須放輕腳步與動作，避免病人驚醒。②關于睡眠質量建議：為病人提供睡眠治療方面建議，為病人規定合理工作時間，并為病人提供科學飲食方面建議，以避免在臥床時出現空腹、過飽等狀態，睡覺前禁止飲濃茶、吸煙、飲酒、飲咖啡等刺激性物質，同時鼓勵病人在晚上10點前盡早睡覺。③減輕病人生理癥狀：了解病人病情并適當治療基本疾病，以避免基本疾病影響病人睡眠質量。

1.2.2 觀察組使用中醫護理

①穴位按摩：將大拇指指腹從印堂慢抹向患者太陽穴，沿兩側眉梢按壓至太陽穴，拇指在兩側輕柔晴明穴，然后輕擦上下眼瞼，并用拇指輕壓百會穴，重復操作20 min。輕按頸部大筋，輕柔內關穴、神門穴，按壓20次。彎曲關節，對足三里、三陰交等穴位進行按壓，每個穴位按壓2 min。②穴位按摩耳穴按壓：消毒患者耳部皮膚后，使用探針探穴位，將含有白芥子膠布緊貼患者耳穴，輕柔耳穴，直到耳廓充血發熱，每次1~3 min，早上1次，晚上1次，隔日按壓，治療10次。③情志護理：護理人員必須積極主動地與病人溝通，了解其心理狀況，并根據其心理需要提供咨詢，同時盡可能滿足其心理需要。限制每天探視次數，以避免病人過度勞累。④健康指導：引導病人養成合理飲食，嘗試吃營養豐富食物，避免辛辣刺激食物進入人體影響睡眠，并引導病人在上床前放松。讓病人在睡覺前30 min散步或聽輕音樂，試著放松病人精神狀態，以幫助病人睡覺。此外，鼓勵病人在白天鍛煉，并通過適當鍛煉完全放松身心。

1.3 效果判定

比較護理療效：護理后患者深度睡眠＞6 h，白天精力充沛為顯效；護理后患者睡眠質量顯著改善，深度睡眠3~6 h，白天精力改善為有效；未達到以上標準為無效。

比較兩組患者證候積分，主癥：0~6分；次癥：0~3分，癥狀越顯著分數越高。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理有效率比較

觀察組護理有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理有效率比較[n(%)]

2.2 癥狀積分比較

治療前，兩組患者中醫證候積分差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者中醫證候積分比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者中醫證候積分治療前后比較（ , 分）

表2 兩組患者中醫證候積分治療前后比較（ , 分）

心悸不安 痰多胸悶 頭昏耳鳴 多夢易醒 飲食無味 面色少華 腰酸健忘治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=20）5.71±0.151.02±0.212.76±0.080.85±0.102.85±0.110.52±0.092.89±0.030.37±0.012.86±0.160.98±0.162.76±0.130.73±0.212.46±0.360.43±0.11對照組（n=20）5.84±0.011.89±0.142.85±0.032.01±0.352.51±0.391.31±0.512.73±0.021.41±0.242.77±0.211.99±0.822.79±0.041.96±0.162.51±0.302.08±0.28 t 0.490 15.416 0.330 14.242 0.741 6.822 0.332 19.363 0.147 5.406 0.069 10.281 0.099 24.529 P 0.627 0.000 0.744 0.000 0.463 0.000 0.742 0.000 0.884 0.000 0.945 0.000 0.922 0.000組別

3 討論

心血管疾病病人由于病情嚴重、發病突然、住院時環境和生活習慣變化以及持續心理焦慮而容易產生焦慮和抑郁情緒，影響睡眠質量，因此失眠[3-4]。失眠不但增加病人疲勞，而且不利于疾病恢復。此外，還可能導致患有心肌缺血和心律失常，從而增加患者死亡風險。

失眠癥祖國醫學將其定義為“不寐癥”，由于失眠患者神不守舍、陰虛陽盛、陰陽平衡失調密不可分。西方醫學認為，對大腦皮層過度抑制或激勵可能導致大腦脊椎動脈血液攝入不足，導致中樞神經刺激，下丘腦功能下降，并導致失眠。所以，對失眠應該控制大腦神經以免刺激，減緩主動脈血液供應[5-6]。本次研究使用中醫護理治療經過按摩百會穴等穴位讓患者全身放松、安定心神。在睡前按摩三陰交、足三里和耳穴能夠起到降心火作用，疏通脈絡，緩解疲勞，調整機體功能，改善血液循環[7-8]。此次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組有效率顯著偏高。

綜上所述，對住院心血管疾病患者使用中醫護理能夠增加睡眠質量。