中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對冠心病患者治療效果及負(fù)性情緒

王煜坤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

冠心病是心血管內(nèi)科最為常見的疾病，隨著患者的年齡增長，血管壁會出現(xiàn)彈性降低，發(fā)生硬化，因此對血管出現(xiàn)高度危險性[1]。中醫(yī)范疇為“胸痹”以理氣通陽為基本的治療原則。因此在治療的同時開展有效的護(hù)理干預(yù)手段，能夠輔助提高臨床治療效果。本文對冠心病患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后的臨床效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2020年1月至2021年1月我院收治100例作為本次作為護(hù)理研究對象，其中男56例，女44例，年齡45~75歲，平均（54.5±4.6）歲。按照患者入院時間將分為觀察組與對照組，每組50例。對比入選兩組研究的患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 情志護(hù)理

護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)易怒、煩躁等不良情緒時，首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，給予安慰、疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確的心理思想[2]。中醫(yī)情志護(hù)理與西醫(yī)心理護(hù)理是相承的。主要目的是改善患者內(nèi)心不良狀態(tài)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。在疾病允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行陶冶情操的鍛煉，如練氣功等。

①解疑釋惑法：指導(dǎo)護(hù)理人員對患者開展健康教育活動，向患者及家屬講解冠心病的病因，以及治療方法，中醫(yī)飲食特點(diǎn)，良好的生活習(xí)慣以及中醫(yī)運(yùn)動方法，使患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

②情志相勝法：了解掌握患者的情緒，按照五行相生相克的原理，通過語言溝通，暗示等方法引導(dǎo)患者正面的情緒，降低不良情緒的產(chǎn)生，避免情緒激動。

③借情移情法：運(yùn)用音調(diào)法控制患者的情緒，播放中醫(yī)古典音樂進(jìn)行調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒，每日進(jìn)行30 min，注意選擇樂曲的題材符合患者的心理變化。

④靜養(yǎng)調(diào)志法：病房內(nèi)保持舒適，溫馨，保持溫度適宜，減少探視，避免患者緊張激動，對于睡眠障礙的患者給予解疏郁肝、安神藥物治療。

1.2.2 未病先防

對于冠心病患者做到未病先防，向患者講解冠心病的主要病因，主要與機(jī)體內(nèi)的邪氣與正氣兩個方面有關(guān)系，正氣不足邪氣必然湊之。預(yù)防疾病應(yīng)做到養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以健康的生活方式面對生活，減少機(jī)體內(nèi)邪氣的進(jìn)入。保持良好的心態(tài)，不妄想、不激怒，避免六淫侵入體內(nèi)，使機(jī)體保持正氣。定期復(fù)查積極治療原發(fā)疾病[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將兩組患者接受護(hù)理后的心律與血壓指標(biāo)進(jìn)行對比。

（2）療效分析：顯效是指患者經(jīng)治療和護(hù)理后冠心病的臨床癥狀消失；有效是指患者經(jīng)治療和護(hù)理后患者的心絞痛等臨床癥狀得到緩解；無效是指患者經(jīng)治療后癥狀無改善，甚至病情惡化[4]。

（3）評估兩組患者不良心理情緒：主要采用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評分，每項(xiàng)分值總分為50分，分值＞30分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

（4）根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評測，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的心律與血壓指標(biāo)對比

將觀察組與對照組患者接受不同護(hù)理后的心律與血壓指標(biāo)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心律與血壓情況均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心律與血壓指標(biāo)對比（ ）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心律與血壓指標(biāo)對比（ ）

心律（min/次） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 93.6±2.569.4±1.498.5±1.267.3±1.4166.5±3.3135.5±3.2對照組 50 92.5±2.681.7±1.296.6±3.278.2±1.3166.3±3.8121.2±2.8 t 0.821 10.403 0.701 9.211 0.701 9.211 P 1.016 0.018 1.201 0.020 1.071 0.021組別 例數(shù)

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性，P＜0.05，數(shù)據(jù)見下表2。

表2 觀察組與對照組臨床有效治療比較[n(%)]

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組經(jīng)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后不良心理狀況明顯優(yōu)于對照組，比較數(shù)據(jù)之間存在顯著差異性（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表3。

表3 觀察組患者以及對照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)措施以后的心理狀況比較（ , 分）

表3 觀察組患者以及對照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)措施以后的心理狀況比較（ , 分）

干預(yù)前 干預(yù)后焦慮程度 抑郁程度 焦慮程度 抑郁程度觀察組 50 30.26±1.5630.67±1.526.29±2.01 6.17±2.12對照組 50 31.17±1.5132.55±1.5015.29±2.1313.28±2.25 t 0.281 0.241 8.291 9.281 P 1.014 1.201 0.024 0.023組別 例數(shù)

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度及住院時間比較

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，經(jīng)過不同護(hù)理后，采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的對照組，并且觀察組患者住院時間低于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具體見表 4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度及住院時間比較[(n, %),]

表4 兩組患者護(hù)理滿意度及住院時間比較[(n, %),]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度住院時間（d觀察組 50 27 20 2 1 98 16.2±2.4對照組 50 13 15 12 10 80 19.5±4.1 χ2/t 11.281 10.323 P 0.017 0.018

3 討論

冠心病患者臨床中醫(yī)表現(xiàn)為胸痹，心前區(qū)疼痛，影響患者的正常生活及工作，主要是因氣血不足、寒血凝瘀等誘因所致，本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[5-6]。在臨床治療的同時結(jié)合有效的護(hù)理措施能夠提高臨床治療效果，而常規(guī)的護(hù)理措施比較片面、機(jī)械化，缺少關(guān)注性護(hù)理。中醫(yī)所講“三分治療，七分護(hù)理”，將人、心理與自然結(jié)合在一起的護(hù)理模式，主要提倡中醫(yī)情志護(hù)理[7-8]。由本研究結(jié)果可知，觀察組患者在實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的患者治療效果優(yōu)于對照組，不良情緒評分比較也低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

由此說明，中醫(yī)辯證護(hù)理采取情志護(hù)理后能夠提高冠心病患者的臨床治療效果，改善患者不良情緒，值得臨床推廣使用。