個體化護理在急性痛風性關節炎護理中的應用效果

銀鈺，銀鋒

（1.吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000；2.吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

0 引言

痛風性關節炎是因人體血液內尿酸濃度過高，致使單鈉尿酸鹽結晶析出，沉積在關節、關節周圍軟組織導致的炎癥反應[1]。急性發病期患者多表現為紅、腫、痛、熱等，多在清晨、午夜發生，疼痛發作時患者感受到刀割、撕裂等，對患者身心造成較大影響[2]。臨床通過消除炎癥、排尿酸等方式治療患者，但因患者自身健康意識薄弱導致治療效果欠佳[3]。個體化護理方式通過健康宣教、增強生活習慣護理等，幫助患者樹立正確病理知識，提高配合度[4]。本研究從我院選取適量病例為調研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019年1月至2020年1月調研對象280例，根據護理方式均分為對照組和觀察組，各140例。對照組男、女 88例、52例，年齡32~66歲，平均（50.45±8.81）歲；觀察組男、女 84例、56例，年齡 30~66歲，平均（48.44±8.82）歲。兩組患者年齡、性別對比無統計學差異（P＞0.05），可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《急性痛風性關節炎89例臨床分析》[5]中診斷標準相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：思維邏輯異常。

1.3 方法

對照組接受一般護理，叮囑患者多抬高患肢、指導用藥等。

觀察組運用個體化護理，具體包括：（1）疼痛護理：每日測量體溫，囑咐臥床休息。加強關節位置有無紅腫熱痛情況觀察，休息時輔助抬高患肢，促進血液循環。叮囑減少患肢活動，注意保暖。（2）心理護理：護理人員語言行為耐心、態度親切溫暖，護理動作輕柔，幫助患者樹立對抗、戰勝疾病的信心與勇氣。有序執行護理，提升護理信心。詳細詢問護理感受，積極鼓勵表達內心感受，宣泄焦慮、恐懼等負面情緒。深入了解患者內心存在的問題，給予心理健康指導，消除負面情緒對康復的影響。（3）健康宣教：根據患者特點確定健康教育方式，告知痛風性關節炎發病原因、臨床表現、治療、護理措施等，幫助樹立健康行為。囑咐多飲用溫開水，減少尿路結石發生率。（4）環境護理：提供安靜、舒適的病房，確保空氣流動、調整適宜溫度、濕度，定期消毒，提高舒適度。（5）指導用藥：告知患者藥物功效、用法用量、服用時間、可能產生的副作用，加深藥物了解度，提高依從性。叮囑務必按照使用說明書，按時、按量服用藥物，不可以隨意替換藥物、減少用量或停止服用。服藥后密切觀察患者反應。若出現突發情況，立刻停藥，告知醫生采取措施施救。（6）飲酒習慣護理：解釋飲酒為誘發痛風急性發作的因素，叮囑戒酒。（7）糖尿病、三高護理：積極規律治療基礎病，提供含鹽低、脂肪低的食物，禁食濃茶、咖啡等。

1.4 臨床評價

對比護理滿意度、疼痛及壓痛指數、握力、關節腫脹指數、晨僵時間等指標恢復情況等。

護理滿意度使用醫院自制的滿意度調查問卷評價，問卷內容共包括滿意（8~10分）、一般（3~7分）、不滿意（1~2分）等三個部分，總分值為10分，分值與滿意度呈正比。總滿意度=滿意度+一般滿意度。

使用VAS量表評估疼痛程度，量表10分，包括輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，輕度疼痛（0~3分），中度疼痛（4~6分），重度疼痛＞7分，分值與疼痛程度呈正比。

1.5 統計學處理

將本研究280例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），有統計學差異，見表1。

表1 護理滿意度對比[n(%)]

2.2 疼痛情況

干預前疼痛評分，P＞0.05，無統計學差異；干預后疼痛評分均下降，觀察組疼痛評分下降幅度大于對照組（P＜0.05），具有統計學差異，如表2。

表2 疼痛情況（ , 分）

表2 疼痛情況（ , 分）

VAS干預前 干預后觀察組 140 7.76±1.27 2.32±1.07對照組 140 7.78±1.25 3.88±1.11 t 0.133 11.972 P 0.894 0.000組別 例數

2.3 指標恢復情況

觀察組壓痛指數、關節腫脹指數、晨僵時間等低于對照組（P＜0.05），統計學差異明顯，觀察組握力高于對照組（P＜0.05），具有統計學差異，如表 3。

表3 指標恢復情況（ ）

表3 指標恢復情況（ ）

握力（mmHg）觀察組 140 1.85±0.64 4.60±1.551.80±0.3794.44±28.35對照組 140 2.23±0.75 5.41±1.692.04±0.4580.61±28.21 t 4.560 4.179 4.874 4.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 壓痛指數關節腫脹指數晨僵時間（h）

3 討論

痛風性關節炎為尿酸鹽沉積在關節囊、軟骨、骨質及其他組織中導致病理損傷、炎性反應等。多發于40歲以上男性，第一跖趾關節較多見。尿酸為嘌呤代謝最終產物，痛風為長時間嘌呤代謝障礙、血尿酸升高導致。飲食、氣溫變化、外傷等多方面因素均可導致痛風發生。個體化護理為個體化、針對患者的整體有效的護理方式，通過提供高效、舒適的護理服務，保障生理、心理等多方面舒適[6]。

本研究觀察組滿意度高于對照組；觀察組疼痛評分下降幅度大于對照組；觀察組壓痛指數、關節腫脹指數、晨僵時間等低于對照組，握力高于對照組。提示個體化護理可有效提高臨床護理效果、護理滿意度、緩解疼痛，促進關節腫脹、晨僵等恢復。王靜[7]通過80例急性痛風性關節炎患者的臨床護理資料分析個體化護理的臨床護理效果，研究指出個體化護理對緩解此類患者關節炎、臨床表現、促進康復等具有積極作用。個體化護理的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。姜穎[8]對60例急性痛風性關節炎患者展開研究后發現施行個體化護理組的護理滿意度、復發率等均優于常規護理組，指出個體化護理可有效降低復發率，提高臨床治療效果，增強治愈信心。本研究中還發現結合患者自身存在的危險因素，根據個體化原則制定護理方案，對快速控制臨床癥狀具有良好作用。

個體化護理應用于急性痛風性關節炎患者可以提高護理效果、患者配合程度。疼痛護理加強關節位置紅腫熱痛等情況觀察，心理護理可協助患者建立對抗、戰勝疾病的信心、勇氣。健康宣教告知患者痛風性關節炎發病原因、治療方式、護理措施等，幫助樹立健康行為。環境護理提供安靜、舒適的病房，調整適宜康復的溫度濕度，提高舒適度，藥物護理防止隨意替換藥物、減少用量、停止用藥等情況，保證藥物治療效果。針對飲酒、糖尿病、三高等護理，促進康復，協助養成健康生活習慣。

綜上所述，急性痛風性關節炎患者運用個體化護理效果確切明顯，可有效提高護理滿意度，緩解身體疼痛、促進關節腫脹、握力等恢復，適用于臨床護理大量推廣使用。