寶寶純母乳喂養 當心“智能倒退”

顏華

圓圓媽產后營養豐富，奶水很充足，圓圓喂得非常健壯。但母乳喂養到9個月時，她感覺到圓圓有點不對頭了。雖然看起來還是胖乎乎的，但臉色發黃，不像原來那樣活潑好動了，腿沒有勁，手也很少動，老是躺著，即使不給食物吃，也不哭不鬧。圓圓媽帶其到醫院就診，醫生檢查后，說這是由于長期吃母乳、喂養不當引發的“智能倒退”癥。圓圓媽很吃驚，難道母乳喂養也錯了嗎？

如果嬰兒在出生6個月前各方面的發育都很正常，到6個月后還是依靠單純的母乳喂養，未及時添加輔食，孩子就極易由正常而“變傻”，醫學上稱之為“智能倒退”癥，是大細胞性貧血的典型表現。

嬰幼兒最常見的營養性貧血，有小細胞性貧血和大細胞性貧血兩種。小細胞性貧血是紅細胞較正常小，每個紅細胞內所含的血紅蛋白明顯減少，也稱低色素（低血紅蛋白）性貧血，由缺鐵引起，多見于人工喂養不合理的嬰兒；大細胞性貧血時紅細胞較正常稍大，但過大的紅細胞表示不成熟，在功能上要比正常紅細胞差，而且也容易破裂。大細胞性貧血見于維生素B12或葉酸缺乏時，所以也稱維生素B12或葉酸缺乏性貧血。

臨床上大細胞性貧血多見于單純母乳喂養，沒有及時添加輔食的嬰兒。當然貧血的程度和癥狀的輕重會有所不同。曾有學者提出，母乳喂養可以到1歲多，甚至更長。但這并不是說單純喂母乳而不加任何輔食。一般來講，單純母乳喂養到4個月就應該開始添加輔食，以補充嬰兒生長發育所需要的營養素，否則會引起營養不良。尤其是8個月以后，母乳營養成分明顯不足，不能滿足寶寶生長發育的需求。

維生素B12缺乏還可出現神經系統癥狀。患兒臉色不是蒼白，而是蠟黃色，口唇、指甲、眼瞼等處蒼白，可有輕度黃疸。不消瘦，有點虛胖或顏面輕度浮腫，體重可達標。神經系統癥狀的出現與貧血程度不完全平行，有時貧血不十分嚴重，亦可有明顯的神經系統癥狀。除智能、運動方面落后外，還可出現煩躁不安、易怒，或表情呆滯、目光發直、對周圍反應遲鈍、嗜睡、不認親人、少哭不笑，或厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，重癥者尚可見不規則性震顫、手足無意識運動甚至抽搐、感覺異常、共濟失調、踝陣攣等。葉酸缺乏不會發生神經系統癥狀，但可導致神經精神異常。

要確定是否是大細胞性貧血引起的神經系統癥狀，最重要的一點是“智能倒退”，即原來活潑可愛的孩子變得呆滯，原已學會的技能出現退步。預防措施很簡單，只要改善哺乳母親的營養，并堅持母乳喂養的同時按時添加輔食，注意飲食均衡即可。另外，可讓寶寶多吃一些富含葉酸、維生素B12的食物，如紅花菜、菠菜、小白菜、油菜、香菜、雪里蕻、西紅柿、黃豆、花生、瓜子、豆腐、豆腐干、蛋、柑橘、香蕉、草莓、大豆、甘藍、糙米、燕麥、胡桃、動物肝臟、牛肉、牛奶等。