蚊子傳播的其他疾病

蚊子在15種對人類最致命的動物中名列榜首，其每年傷害人類的數量超過排行榜中其他所有動物數量的總和。蚊子在吸人血的同時，不僅傳播瘧疾，還能傳播乙型腦炎、絲蟲病、登革熱、寨卡、黃熱病、東部馬腦炎、委內瑞拉腦炎、辛得畢斯病、基孔肯雅、乙型腦炎、圣路易斯、西尼羅等病毒，可引起乙型腦炎、登革熱等多種疾病。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，又稱“日本腦炎”，流行于夏秋季，由乙型腦炎病毒引起，是人畜共患的自然疫源性疾病。豬是該病的主要傳染源。在流行性乙型腦炎傳播周期中，人類是偶然性的終末宿主，因為人體感染后不會產生很高的病毒血癥，無法感染叮咬人體的蚊子。因此，蚊子不會將病毒直接從一個人傳播到另一個人。

雜鱗庫蚊亞群，特別是三帶喙庫蚊，是流行性乙型腦炎的主要載體。但目前已從超過30個蚊種中分離出了流行性乙型腦炎病毒。三帶喙庫蚊通常在稻田、沼澤和其他淺水池繁殖。這種蚊子在傍晚和夜間叮咬獵物，地點主要在戶外，優先叮咬大型動物和鳥類，僅在少數情況下叮咬人類。

豬和涉水鳥（如蒼鷺和白鷺）是流行性乙型腦炎維持和擴增的最重要宿主。由于豬感染后可產生高水平的病毒血癥，并且在亞洲大量豬常被飼養在人類住所附近，所以豬是一種關鍵的宿主。豬流行性乙型腦炎感染通常是亞臨床的，但妊娠期感染可導致流產和死產。由于流行性乙型腦炎傳播周期中與豬問的強烈流行病學關聯，有時會讓人們誤認為那些沒有豬的地區可能就沒有日本腦炎的發生。然而，在這些地區也記錄到病毒傳播，可能是繼發于涉水鳥感染。

亞洲農村農業地區流行性乙型腦炎感染風險最高，偶爾有來自城市或城郊日本腦炎病例的報道。也有通過受污染血液制品傳播的報道。

流行性乙型腦炎感染最常見的臨床表現為急性腦炎。也可出現程度較輕的疾病，如無菌性腦膜炎或非特異性發熱性疾病伴頭痛。經過5～15日的潛伏期后，初始癥狀通常為非特異性的，可能包括發熱、腹瀉和寒戰，隨后出現頭痛、嘔吐和全身無力。在接下來的數日會出現精神狀態改變、局灶性神經功能障礙（包括輕癱、偏癱、四肢癱或腦神經麻痹）和（或）運動障礙。許多患者會陷入昏迷，一些需要輔助通氣。

一些患者的初始表現可能包括行為異常或急性精神病性癥狀，可能導致誤診。例如，在20世紀50年代的朝鮮戰爭期間，一些出現日本腦炎的美國士兵最初被認為是“戰爭神經癥”。

癲癇發作（通常是全面強直陣攣性）非常常見，尤其是在兒童中。一些兒童患者可出現不顯性運動性發作，表現為指（趾）顫搐、眼偏斜或不規則呼吸。如果不進行腦電圖監測可能會遺漏這些表現。日本腦炎一個非常獨特的臨床表現是錐體外系受累導致的帕金森綜合征，表現包括呆滯、面部肌肉平坦的面具臉，不眨眼，伴震顫和齒輪樣強直。

有些患者可能表現為前角細胞損傷導致的脊髓灰質炎樣急性弛緩性麻痹，意識無任何改變。在短暫的發熱后，會出現一個或多個肢體癱瘓，通常為不對稱性，下肢比上肢更常見。這些患者中約有30%隨后出現腦炎。

與預后不良相關的臨床征象包括多次長時間癲癇發作和顱內壓增高。呼吸模式改變、屈肌姿勢（即去皮質姿勢）和伸肌姿勢（即去大腦姿勢）以及瞳孔和眼頭反射異常。也是預后不良的征象，可能反映了腦干腦炎伴或不伴小腦幕切跡疝。

絲蟲病

絲蟲病由寄生在淋巴系統和皮下組織中的線蟲引起。有3種絲蟲會引起淋巴絲蟲病。班氏吳策線蟲（即班氏絲蟲）、馬來布魯線蟲（即馬來絲蟲）和帝汶布魯線蟲（即帝汶絲蟲）。感染由蚊媒傳播，人類是終宿主。斑氏絲蟲病主要傳播媒介是淡色庫蚊、致倦庫蚊，馬來絲蟲以中華按蚊為主要媒介。絲蟲病的蚊媒因地域不同而異。吳策線蟲的蚊媒包括庫蚊、按蚊、伊蚊、曼蚊和柯蚊;布魯線蟲的蚊媒通常為曼蚊和伊蚊。在城市和農村都會發生疾病傳播。在許多熱帶和亞熱帶地區，由于城市化進展和蚊媒繁殖場所的增加，感染患病率也在增加。

淋巴絲蟲病可無癥狀（亞臨床）或伴有急性和（或）慢性的臨床表現，包括淋巴管淋巴結炎（ADL）、絲蟲熱、鞘膜積液、慢性淋巴疾病和熱帶肺性嗜酸性粒細胞增多癥。地方性流行區域的大部分被感染居民并無癥狀。然而，發現許多感染者有亞臨床表現，包括淋巴管擴張、淋巴引流異常（由淋巴顯像證實）、陰囊淋巴管擴張（通過超聲觀察）以及鏡下血尿和（或）蛋白尿。盡管如此，估算表明地方性流行區域只有約l/3的感染者會有臨床表現。到地方性流行地區旅行者極少發展為慢性臨床表現，但可能會出現急性癥狀。

嗜酸性粒細胞增多癥常見，并且可能超過3 000/微升。其他非特異性實驗室檢查結果包括血清IgE水平升高以及鏡下血尿和蛋白尿。登革熱

登革熱是一種發熱性疾病，可由4種登革病毒（DENV）引起，經埃及伊蚊或白紋伊蚊吸血傳播。登革熱在我國海南、廣東南部和臺灣常有流行。典型的登革熱潛伏期為2—7天，起病急，畏寒高熱，可伴有劇烈頭痛及眶后痛、背痛、肌肉與關節疼痛，顏面潮紅、眼瞼浮腫及結膜充血，全身可見斑丘疹。同時可有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。不典型的登革熱只出現類似感冒的癥狀。重型登革熱是登革熱一種嚴重臨床類型，臨床表現與典型登革熱相似外，還會發生多器官出血和休克，病死率較高。決定其預后的關鍵在于是否早期積極治療。

寨卡病毒病

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病，患者主要通過蚊子叮咬而感染。2013年前僅在非洲、東南亞、太平洋島國有散發病例報告，2015年在西太平洋、美洲和非洲發生了相關病例和疫情。生活在熱帶地區的埃及伊蚊可攜帶寨卡病毒;但生活在溫帶地區的白紋伊蚊也可攜帶該病毒。伊蚊還可傳播登革病毒和基孔肯雅病毒。寨卡病毒感染的癥狀和體征通常包括急性發作的低熱（37.8～38.5攝氏度）、瘙癢性皮疹（可見于面部、軀干、四肢、手掌和足底的紅斑狀斑疹和丘疹）、關節痛（尤其是手足小關節）和結膜炎（非化膿性）;如果存在其中2種或2種以上癥狀，則臨床符合寨卡病毒病。其他臨床表現包括肌痛、頭痛、感覺倒錯、眶后疼痛、無力。寨卡病毒感染可導致神經系統并發癥，包括先天性小頭畸形及妊娠期間感染女性所生嬰兒的其他發育問題、吉蘭一巴雷綜合征（GBS）、脊髓炎和腦膜腦炎。

基孔肯雅熱

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起?；卓涎挪《臼且环N由蚊蟲傳播的蟲媒甲病毒屬，病毒感染可導致急性發熱性多關節痛和關節炎?；卓涎挪《窘浳妹桨＜耙廖煤桶准y伊蚊傳播。受感染的旅行者可將基孔肯雅病毒帶到新的地區;在有埃及伊蚊和（或）白紋伊蚊出現的地區，引起當地傳播。這種情況在很多亞洲和歐洲國家以及美洲和澳大利亞都有過報道。該病潛伏期為2～12天，臨床癥狀主要為發熱、關節疼痛、皮下輕度出血，病死率約為0.09。關節疼痛與發熱同時，患者全身多個關節和脊椎出現十分劇烈疼痛，且病情發展迅速，往往在分鐘或數小時內關節功能喪失?；謴推陂L達幾周至數月甚至3年以上。