甲狀腺切除術后低血鈣的危險因素分析

于鋒

（哈密市中心醫院，新疆 哈密 839000）

0 引言

隨著社會的發展和氣候環境變化等因素影響，甲狀腺癌已經成為了近年來發病率增長最快的內分泌惡性腫瘤之一[1]。針對于甲狀腺癌最常規的治療方案是采用手術對甲狀腺進行切除，但是根據臨床資料顯示，在患者進行甲狀腺切除術后往往會引起低血鈣癥狀。主要表現為手足口部位的麻木和刺痛，嚴重情況下會誘發患者出現心律失常情況，對患者的生命安全和生活質量造成巨大影響[2]。為了探究出現低血鈣的可能因素，我院進行了對比研究，取得了不錯的臨床效果，將資料整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2018 年3 月至2020 年3 月中進行了甲狀腺切除術的患者共計80 例。根據患者是否出現低血鈣癥狀分為出現低血鈣癥狀的對照組4 例和沒有出現該癥狀的觀察組40 例。對照組中包含了男性1 例，女性3 例。年齡23～59 歲，平均（42.67±8.81）歲，其中甲狀腺癌患者1例，甲狀腺良性腫瘤患者3 例。觀察組中包含了男性11 例，女性29 例，年齡22～60 歲，平均（43.08±7.64）歲。其中甲狀腺癌患者8 例，甲狀腺良性腫瘤患者32 例。兩組患者的一般資料差異不明顯，對比無統計學意義，P>0.05。已將本次研究的全過程告知患者，患者均簽署了知情書。排除單純性甲狀腺腫大患者和妊娠期患者。所有患者均在我院進行了甲狀腺切除術。

1.2 方法

所有患者均采用氣管插管全身麻醉的方式進行手術，根據患者的實際情況，采用不同的手術方式。采用精細背膜解剖法，對患者的甲狀旁腺做好保護工作。采用電刀或超聲刀進行止血操作。在手術前，對患者的一般資料進行收集，在手術中，需要做好手術過程中患者各項指標的記錄，在手術后，做好患者身體指標監測。將這些指標進行對比，分析患者產生甲狀腺旁腺功能減退的原因。

1.3 判斷依據

患者的血鈣水平<2.11 mmol/L 則判斷為低鈣血癥狀。

1.4 統計學標準

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者在手術過程中各項指標進行了對比，分析出現低血鈣癥狀的原因可能與腫瘤的性質、頸側區淋巴結清掃、甲狀旁腺誤切除以及喉返神經后方淋巴結清掃有關，以上數據對比均有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 甲狀腺切除術后低血鈣的危險因素分析[,n(%)]

表1 甲狀腺切除術后低血鈣的危險因素分析[,n(%)]

3 討論

甲狀腺切除術是常用的甲狀腺手術，而低血鈣癥狀是在手術后常常出現的并發癥現象。而造成這種癥狀的因素有很多，一般都是因為在手術過程對甲狀旁腺造成了機械式的損傷或者是誤切所導致的[3]。

在本次研究中，通過對所有的因素進行對比分析，可以看出?；颊叩哪挲g和性別對于患者產生低血鈣癥狀并無影響，數據對于無統計學意義，P>0.05。由此判斷，該類并發癥無年齡和性別傾向。而發現腫瘤的性質對低血鈣有巨大影響，惡性腫瘤會在很大程度上提升患者產生低血鈣癥狀的幾率，數據有統計學意義，P<0.05。推測可能是腫瘤性質會對患者的身體產生病理性病變，造成患者出現其他器官的變化，從而出現低血鈣癥狀。因此判斷腫瘤的性質是導致患者出現甲狀旁腺退化的重要影響因素之一[4]。甲狀旁腺誤切會導致患者的甲狀旁腺分泌功能停止，對患者的身體激素平衡造成巨大影響。在數據對比可以看到，是否對甲狀旁腺進行誤切對于患者出現低血鈣癥狀有重大影響，甲狀旁腺被誤切的患者發生甲低血鈣癥狀的概率高達86.25%[5]。而對于頸側區淋巴結清掃和喉返神經后方淋巴結清掃的統計過程中也能發現，經過了這兩次清掃的患者發生甲狀旁腺退化癥狀遠遠高于未進行清掃的患者的發生率。推測在清掃過程中，對患者的甲狀旁腺造成了機械壓迫，從而造成了甲狀旁腺功能異常，導致患者出現低血鈣癥狀。以上數據對比均存在統計學意義，P<0.05。因此，判斷分析出現低血鈣癥狀的原因可能與腫瘤的性質、頸側區淋巴結清掃、甲狀旁腺誤切除以及喉返神經后方淋巴結清掃有關都會對患者是否產生低血鈣癥狀有影響。但是手術影響因素眾多，且患者的身體存在著個體化差異，因此對于產生甲狀旁腺退化癥狀的危險因素的研究還需要繼續深化，在韓彬、朱麗璋、李朋[6]的研究中對于造成甲狀旁腺退化癥狀的因素進行了進一步的探究，得出了更加深入的結論。

綜上所述，在對于甲狀腺切除術的患者發生低血鈣癥狀的危險因素的分析中，分析出現低血鈣癥狀的原因可能與腫瘤的性質、頸側區淋巴結清掃、甲狀旁腺誤切除以及喉返神經后方淋巴結清掃會對患者產生低血鈣癥狀有影響。因此，在臨床手術過程中，需要更加注意這幾方面的內容，降低患者出現甲狀旁腺退化癥狀的幾率。