子宮肌層注射卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療剖宮產產后出血

秦俊蓮

（山西省臨汾市翼城縣人民醫院，山西 臨汾 043500）

0 引言

剖宮產是一種較常見的臨床手術治療方式，通過剖宮產可有效解決難產、產科合并癥等問題，保障產婦和新生兒的生命安全，改善母嬰結局，但由于剖宮產會對產婦腹部、子宮造成創傷，影響其宮縮狀態，增加產婦產后出血發生風險，影響其術后恢復狀態，病情嚴重者，還易致其因出血過多而危及其生命健康[1-2]。因此需及時對剖宮產產后出血患者行止血治療，在卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術中，卡前列素氨丁三醇可促進子宮收縮，手術治療可抑制子宮出血現象，能有效止血。本研究旨在分析對剖宮產產后出血患者行子宮肌層注射卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療的臨床效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2020 年12 月收治的12 例剖宮產產后出血患者作為研究對象，并分為兩組。觀察組6 例，年齡20～39 歲，平均（28.32±3.54）歲，孕周33～42 周，平均（37.13±1.15）周；對照組6 例，年齡20～38 歲，平均（28.36±3.52）歲，孕周34～42 周，平均（37.18±1.17）周。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、孕周等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）經病歷核查，本研究中所有研究對象均接受剖宮產；（2）患者產后均有出血現象，且產后2 h 內出血量≥100 mL。

排除標準：（1）患者有過敏史，且對本研究中所用藥物有嚴重過敏反應；（2）患者有凝血功能障礙，或合并有其他血液疾病；（3）患者有其精神疾病；（4）患者產前有嚴重貧血癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受卡前列素氨丁三醇治療，其治療方法具體如下。對患者行子宮肌層注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183），宮體注射，0.25 mg/次，觀察患者止血情況，隔1.5～3.5 h 再次注射，至其出血狀況得到有效控制。

觀察組：觀察組的患者均接受卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療，其治療方法具體如下。本組中卡前列素氨丁三醇藥物治療方面同對照組完成一致，只是在此基礎上加上改良式B-Lynch 縫合術進行聯合治療，其手術方式如下，將患者子宮完全托出腹腔，并行加壓止血治療，待出血量有所減少后，清理宮腔，并明確出血點，再將針自子宮切口下方穿刺過宮腔，拉線至相應切口上緣，穿出宮腔，再于子宮后壁左側進針，拉線至右側出針，再于左側宮低進針，拉線至前壁出針，拉緊縫線，使宮腔壓縮至最小形態，以改善子宮收縮狀態，緩解出血現象，最后打結縫線，觀察患者子宮恢復狀態，確定無出血現象，子宮恢復紅潤后，可關腹縫合創傷。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者的手術診療情況，即統計兩組患者所需的總手術時間，并統計患者術中出血量、術后2 h 出血量、術后24 h 出血量，以分析兩種診療方式對患者產后出血情況的影響。

（2）對兩組患者經治療后不良反應及并發癥發生情況進行統計分析，即統計兩組患者經治療后出現發熱感染、惡心頭痛等狀況的人數，以分析兩種診療方式對患者產后恢復情況的影響。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術診療情況的對比

在本研究中對兩組患者的手術診療情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療的患者，其術后出血量更少，所需總手術時間更短，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組手術診療情況的對比（）

表1 觀察組和對照組手術診療情況的對比（）

2.2 兩組患者經治療后不良反應及并發癥發生情況的對比

在本研究中對兩組患者經治療后不良反應及并發癥發生情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療的患者，其總發生率更低。差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組經治療后不良反應及并發癥發生情況的對比[n(%)]

3 討論

剖宮產是婦產科較常見的手術治療方式，通過剖宮產可改善產婦在生產過程中的難產、合并癥等問題，使胎兒能順利自母體內娩出，提升產婦及胎兒的生存幾率，但由于此手術治好了會對產婦腹部、子宮處造成損傷，易增加產婦產后出血風險，且若患者出現產后出血現象，則易對其產后恢復狀態造成極大影響，出血量過多、不易止血者，還易危及其生命安全[3-4]。

因此一旦發現產婦產后有出血現象，需及時對其行止血治療，以控制患者產后出血量，避免產婦因出血過多而對其子宮，或其他器官功能作用造成影響。本研究利用卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療方式對剖宮產產后出血患者進行救治，在此聯合治療過程中，卡前列素氨丁三醇有促進子宮肌層收縮之效，通過對子宮肌層注射卡前列素氨丁三醇，除可刺激子宮平滑肌，促進子宮收縮外，還可促進血小板聚集，進而達止血的治療目的[5-6]。但藥物治療始終需一定起效時間，因此為在較短時間內控制患者出血狀況，還可在此診療過程中加入改良式B-Lynch 縫合術進行聯合治療。通過此手術治療，將患者子宮托出腹腔，行壓力止血，并清潔宮腔后，在患者子宮各部位進行拉線縫合，進針、出針過程中拉緊縫線，使縫線對患者子宮造成一定牽扯，以縮小子宮容積，刺激子宮收縮，且縫線會對子宮壁弓狀血管造成擠壓，減少血流量，進而達在較短時間內控制出血狀況的治療目的。在本研究中，通過單純藥物治療同藥物聯合手術治療間對比可知，接受聯合治療的患者，其所需總手術時間更短，術后出血量更少，術后不良反應、并發癥發生率更低，患者能保持較好的產后恢復狀態。

綜上所述，對剖宮產產后出血患者行卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch 縫合術治療，可有效控制患者術后出血狀況，減少術后出血量，使患者保持較穩定的產后恢復狀態。