中藥八珍湯加減用于胃癌患者圍手術期術后患者的療效觀察

胡星

（南京中醫藥大學江陰附屬醫院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

近年來，受人們飲食習慣變化、生活節奏加快、環境惡化等因素的影響，胃癌患者的數量呈爆發式增長，且有逐漸年輕化的趨勢[1]。目前臨床上主要采用手術的方式切除腫瘤，常見術式為遠端胃癌根治術、全胃切除術、近端切除術等[2]。胃癌手術對患者機體傷害較大，導致患者常出現免疫功能下降、營養失衡的情況。中醫療法可治標治本，可有效幫助患者恢復機體代謝功能。本研究將八珍湯加減運用于胃癌圍手術期的治療中，探尋了八珍湯加減對于胃癌手術患者的價值，現在如下報告中體現具體研究內容和成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018 年1 月至2020 年1 月收治的48 例胃癌患者作為研究對象，按隨機方式分為對照組和觀察組，各24 例。對照組包括男16 例，女8 例；年齡49～77 歲，平均（62.92±13.08）歲；病變部位為胃竇癌5 例，胃體癌8 例，賁門胃底癌11 例；根治手術類型為遠端切除術6 例，全胃切除術18 例。觀察組包括男19 例，女5 例；年齡40～79 歲，平均（64.42±14.58）歲；病變部位為胃竇癌4 例，胃體癌9 例，賁門胃底癌11 例；根治手術類型為遠端切除術11 例，全胃切除術13 例。差異不具有統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均符合胃癌診斷標準；預計生存時間大于6 個月；無手術禁忌證。

排除標準：對本研究藥物過敏患者；先天性免疫功能障礙患者；合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用遠端胃癌根治術、全胃切除術等進行胃癌手術。

觀察組在胃癌手術基礎上增加中藥八珍湯加減治療，八珍湯加減基本方如下：人參9 g、白術9 g、白茯苓9 g、當歸9 g、川芎9 g、白芍藥9 g、熟地9 g、炙甘草5 g。根據患者癥狀進行加減，陰虛加沙參、石斛、麥冬各10 g；陽虛加肉蓯蓉、淫羊藿各10 g；食少嘔惡加焦麥芽、焦山楂、焦神曲各20 g，陳皮10 g。1 劑/d，水煎煮2 次，合并藥液分早晚2 次溫服。用藥6 周。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況：觀察并記錄兩組患者的排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。

（2）不良反應發生情況：觀察并記錄兩組患者發生白細胞減少、血小板降低、惡心嘔吐的例數，計算不良反應發生率。

（3）營養狀況：對比兩組白蛋白、前白蛋白、體質量。

（4）炎癥反應指標：對比兩組C 反應蛋白（CRP）、白細胞計數。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 48 例胃癌患者圍手術期術后恢復情況比較

觀察組的排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 48 例胃癌患者圍手術期術后恢復情況比較（）

表1 48 例胃癌患者圍手術期術后恢復情況比較（）

2.2 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的不良反應情況比較

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的不良反應情況比較[n(%)]

2.3 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的營養狀況比較

觀察組的營養指標均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的營養狀況比較（）

表3 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的營養狀況比較（）

2.4 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的炎癥反應指標比較

觀察組的炎癥反應指標改善情況較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的炎癥反應指標比較（）

表4 48 例胃癌患者圍手術期術后患者的炎癥反應指標比較（）

3 討論

根據相關研究數據表明，胃癌發病具有地域性的特點，我國北方地區的發病率高于南方地區[3]。由于大多數胃癌患者為腺癌，在癌癥早期癥狀不明顯，僅表現為上腹部不適、噯氣等難以引起重視，導致患者就醫后通常病情已經進展到中期，預后較差[4]。目前對于胃癌患者的治療以手術的方式進行，可以有效控制癌變因子擴散。但依據過往的治療經驗表明，大多數患者在術后均會出現不同程度的免疫能力下降、營養不良等情況，導致生活質量嚴重受到影響[5]。中醫方面將胃癌歸于“反胃”“噎膈”等范疇，致病原因為勞倦內傷、情志不遂、長期飲食失常，脾失健運后胃失和降、肝失疏泄，以致氣滯血瘀，最終形成胃部病變[6]。

中醫將胃癌手術過后患者容易出現的營養不良歸為虛勞的范疇，因多臟勞傷耗損，使氣血陰陽失衡而致[7]。八珍湯加減具有補益氣血、和胃健脾的功能，近年來在諸多癌癥治療中發揮了中藥作用。八珍湯加減的基本方由8 味中藥材組成，人參大補元氣、生津養血為君藥；熟地黃補血滋陰、填精益髓，麩炒白術、白茯苓健脾益氣化濕濁。當歸、川芎補血活血；白芍養血斂陰，甘草片益氣和中[8]。陰虛加沙參、石斛、麥冬，陽虛加肉蓯蓉、淫羊藿，食少嘔惡加焦麥芽、焦山楂、焦神曲、陳皮，可提升胃癌患者胃部消化能力。諸藥共奏可達益氣健脾，補血生津，活血散結之效[9]。本研究表明，經過中藥八珍湯加減治療的患者排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均短于僅實施胃癌手術的患者，不良反應發生率更低，營養指標更高，炎癥因子指標改善情況更好，生活質量評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明了八珍湯加減可以提升機體營養成分，恢復免疫能力，降低手術對人體造成的不良影響，以提升患者的生活質量。魏海梁等[10]學者曾對80 例胃癌手術患者的治療效果進行了觀察，發現接受八珍湯加減治療的患者治療總有效率高于僅實施胃癌手術的患者，其術后炎癥反應指標改善情況更好，且術后發生不良反應的概率更低（P<0.05）。陳曉霞等[11]學者呈將中藥八珍湯加減應用在胃癌手術患者的治療中，發現通過八珍湯治療的患者其營養指標的改善情況明顯優于僅接受手術治療的患者（P<0.05），表明了八珍湯加減可以有效提升手術治療的效果，改善患者營養不良的癥狀，以上結論和本研究類似。

綜合上述觀點，將中藥八珍湯加減應用于胃癌手術后的治療中效果確切，能加快術后恢復速度，有效改善機體營養不良癥狀，降低不良反應發生率，提升術后生活質量，值得進一步推廣應用。