探討小學生握筆姿勢與近視相關性分析以及健康教育對策

徐林，劉亞

（南京醫科大學附屬蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

隨著升學壓力逐漸增加，電視、智能機等電子產品日漸普及，小學生近視率逐年增長。研究認為，通過降低小學生使用電子產品時間對學生視力的改善效果并不能達到預期的目標，因此，如何降低學生近視率已經成為目前臨床關注的重點[1]。更有研究認為，小學生書寫時的握筆姿勢與學生近視率有一定的關聯，培養學生良好的寫作習慣，糾正不良坐姿對于學生視力改善十分關鍵[2]。對此，本次研究針對本學校小學生握筆姿勢進行觀察，并分析近視眼學生的握筆姿勢，制定出合理有效的健康教育對策，為學校教育事業開展，學生健康成長提供可靠的研究依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將學校內于2018 年6 月至2020 年6 月接收的三年級學生120 例作為本次觀察對象，其中男性70 例，女性50 例，最大年齡為8 歲，最小為6 歲，平均（7.1±0.6）歲；所有學生均經由我院眼科檢查確診是否為近視；學生均為三年級在校學習學生。

1.2 方法

對所有學生均采取問卷調查，調查項目主要為：學生在書寫時握筆時食指和拇指的交叉、腕關節是否彎曲、食指書寫時形狀、食指托住筆的部位、筆和紙張的角度、學生書寫時頭部與書桌之間的距離等情況；問卷制定完成后對選擇的120 名學生進項問卷調查，均經由專業人員在學生自然書寫的情況下對握筆姿勢進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標

分析學生握筆姿勢與學生近視發生的主要關系，握筆姿勢包括食指拇指握筆是否交叉、無名指小指握拳、筆上端停靠位置、腕關節彎曲、托筆手指、筆和紙的角度、握筆手指與筆尖的距離。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料、計量數據分別采用χ2和t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0 軟件計算，如P>0.05，則表示無明顯統計學差異，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

學生食指拇指握筆交叉、無名指小指握拳者、筆上端停靠位置為其他部位者近視率明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），腕關節彎曲、托筆手指為中指者、筆和紙的角度在45°～75°者、握筆手指與筆尖的距離在2～3 cm 者近視率明顯更高，但對比并無差異（P>0.05），詳見表1 所示。

表1 學生握筆姿勢比較結果分析[n(%)]

3 討論

近視是指平行光線聚焦在視網膜之前導致學生視物模糊，看遠處物體時可能出現模糊視物疲勞等癥狀，當眼睛在調節放松的狀態下，平行光線進入眼內后可發現視網膜上并不能形成清晰像[3]。隨著群眾生活方式的不斷變化，電子產品在小學生中占據的時間越來越多，導致小學生近視率逐年增長。而在以往的健康教育中，只減少學生使用電子產品的時間對學生近視發生的影響并不顯著。目前，學生近視患病年齡逐年降低，且假性近視等患病率也逐年增長，對學生的視力健康發展造成了一定的影響[4]。有研究認為，小學生小肌肉群發育不完善，而書寫時需要一定的手指力量，在書寫時由于正確握筆姿勢久，小學生感覺到手指疲憊，因此逐漸轉向不需要多大肌力即可書寫的拇指與食指交叉拇指食指靠近筆尖，握住筆干的細處，從而達到省力的效果，但該種姿勢可能引起學生逐漸將頭部偏向書寫時能夠看到筆尖的部位，形成不良寫作姿勢，因此增加了學生近視的發生率[5]。

此外，由于青少年及兒童正處于生長發育的關鍵時期，其骨骼尚未發育完全，長時間不良書寫姿勢的情況下也可影響學生身體骨骼的發育，長時間不良姿勢影響下可能導致學生脊柱發育異常，出現彎曲等情況，俗稱為“駝背”。此外，不良坐姿可導致學生用眼距離書寫課本較近后增加用眼負擔，出現除近視外多種眼部疾病，因此培養學生良好的書寫姿勢，加強學生戶外活動，提高體育鍛煉力度，預防視力低下十分關鍵[6]。

握筆姿勢是一種較為復雜的視覺與觸覺系統結合的精細動作，其習得既需要先天的生理成熟，同時也需要加強對學生后天精細動作的聯系，教師和家長也需加強之間的聯系，采取多種方式幫助糾正學生不良書寫姿勢，最大程度降低學生近視發生率，促進學生身心健康發展[7]。研究認為在小學生近視健康教育中，加強對學校的建設十分關鍵，一個管理嚴格的學校才能更好的管理學生，將學生正確書寫姿勢列為學校中的考核內容，對提高學生正確書寫姿勢的改善十分關鍵。此外，相關教育機構應加強對幼兒園、小學等教師的培訓管理，端正教師的書寫姿勢，并由教師糾正學生的書寫姿勢，重點在幼兒園教育中，部分學生很早即開始使用筆寫字，而該類學生并不具備自我糾正書寫姿勢的能力，且多數幼兒園內老師很少見針對性的糾正學生的不良書寫姿勢。在托幼機構中，也需加強普及書寫姿勢教育，指導學生開展形式多樣的書寫姿勢健康促進活動，提高學生對正確書寫姿勢的了解和興趣，積極配合教師糾正不良書寫姿勢；在小學生、幼兒園等學生的教育中，對于不良書寫姿勢的學生應加強對該類學生的提醒工作，不僅需要家長在家監督，同時在校時教師也應隨時注意糾正學生的書寫姿勢，除了在課堂中隨時提醒、及時矯正學生不良書寫姿勢外，課后也需經常注意學生們的書寫姿勢糾正；教師也可與學生家長取得聯系，聯合家長對學生展開不良書寫姿勢矯正，借助握筆器幫助學生掌握正確的書寫和握筆姿勢，以此達到糾正學生不良書寫姿勢的目的。而在家庭教育中，家長應注意學生的營養補充，學校應多開展戶外活動和體育鍛煉，增加學生遠眺的機會，幫助降低長時間近距離看書等對學生視力造成的損傷，以達到降低學生近視率的目的[8]。

本次研究針對本學校小學生握筆姿勢進行觀察，并分析近視眼學生的握筆姿勢，研究可見，學生食指拇指握筆交叉、無名指小指握拳者、筆上端停靠位置為其他部位者近視率明顯更高（P<0.05），腕關節彎曲、托筆手指為中指者、筆和紙的角度在45°～75° 者、握筆手指與筆尖的距離在2～3 cm 者近視率明顯更高，但對比并無差異（P>0.05），提示小學生近視發生可能與食指拇指握筆交叉、無名指小指握拳、筆上端停靠位置為其他部位等原因相關，教師和家長應加強糾正學生握筆姿勢，改良學生書寫姿勢，預防近視發生。

綜上所述，小學生握筆姿勢與近視率有一定的關聯，因此學校及家長應糾正學生不良握筆姿勢，加強對學生握筆姿勢培訓，并針對小學生握筆姿勢現狀制定合理的健康教育對策，降低學生近視率，保護學生視力。