分析濕性愈合理論對老年壓瘡患者傷口的臨床效果

徐世莉，李斗燕

（麗江市人民醫院，云南 麗江 674100）

0 引言

壓瘡又被稱為褥瘡、壓力性潰瘍，其是由于身體局部皮膚長久受到壓力，導致血液循環受到影響[1]。使皮膚和皮下組織缺少營養而出現損傷、潰瘍甚至壞死現象。濕性愈合理論為護理壓瘡傷口的有效護理方式，可提高患者生活質量[2]。本研究從我院選取2017 年1 月到2020 年1 月接受護理的老年壓瘡患者36 例為實驗的研究對象，深入分析不同護理干預方式對患者的作用，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取2017 年1 月到2020 年7 月接受護理的老年壓瘡患者36 例為實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各18 例。對照組男性10 例，女性8 例，年齡52～84歲，平均（64.1±5.3）歲；觀察組男性12 例，女性6 例，年齡52～84 歲，平均（63.9±4.3）歲。兩組患者的年齡、性別對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《壓瘡的流行病學特點及診斷與治療進展》[3]中華損傷與修復雜志：電子版（2018）中診斷標準；②參加本次實驗均自愿，簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙；②參加其他實驗的患者。

1.3 方法

對照組患者接受一般護理，使用高效碘處理壓瘡傷口，行消毒清洗，用無菌紗布包裹傷口，1 次/d。

觀察組運用濕性愈合理論行傷口護理，加強營養供應，保證營養攝取量。需在無菌環境下行操作，若患者無膿性分泌物及壞死組織，使用0.45%～0.55%的碘伏消毒液行消毒處理，并使用0.9%生理鹽水沖洗；有膿性分泌物及發生組織壞死患者則先將其清除，保持創面濕性平衡、潔凈，選擇適宜敷料，吸收過多滲液，防止皮膚浸漬，促進壞死組織的自溶性清創，并激活生長因子，根據患者傷口滲液情況進行換藥。

1.4 分析指標

對比兩組患者壓力性損傷全部時期的護理結果，包括護理滿意度、換藥時間、新鮮肉芽生長時間等。

護理滿意程度用醫院自制的滿意度調查量表做評價，總分值為100 分，分為滿意（>85 分）、一般（60～85 分）、不滿意（≤59 分）等。護理總滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學處理

將本研究36 例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表1。

表1 護理滿意度對比[n(%)]

2.2 換藥次數、新鮮肉芽生長用時對比

觀察組換藥次數少于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；新鮮肉芽生長時間短于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 換藥次數、新鮮肉芽生長用時對比（）

表2 換藥次數、新鮮肉芽生長用時對比（）

3 討論

壓瘡并不是原發疾病，大部分為患者在臥床時未行良好護理而導致。該疾病會為患者的日常生活帶來較多不便，增加其身體精神痛苦，使基礎病情加重，延長治病過程，不利于患者的生活健康。

一般的護理方式多使用干性理論方式處理壓瘡傷口，但在干性環境中，會使皮膚組織干燥發硬、失去大量水分，不利于上皮細胞生成及患者康復。濕性愈合理論創造濕性環境，傷口愈合速度為干性環境的2 倍，有效促進傷口愈合，提高患者生活質量[5]。濕性環境可加快表皮細胞遷移速度，增強白細胞功能，可調節創面氧張力，保護新生肉芽，減輕疼痛感，有助于傷口愈合。

本研究觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組換藥次數少于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組新鮮肉芽生長時間均短于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。我們認為這與濕性愈合理論可有效促進患者傷口愈合、減少換藥次數有密切關系。濕性傷口愈合是指傷口局部濕潤，不使其結痂[6]。該方式可以在護理時為患者創造接近人體生理狀態的濕性愈合環境，有利于新生肉芽生長，促進皮膚細胞分裂，使傷口愈合加快。濕性愈合理論的保濕、吸濕及保溫效果都優于一般護理方式，可加速壓力性潰瘍傷口愈合。

習明娟[7]通過48 例壓瘡患者的臨床治療資料分析濕性愈合理論在臨床護理中的應用效果，經研究發現該理論可促進傷口愈合，提高患者滿意度并減輕患者經濟負擔，實用性較強。王瑞淑[8]對103 例壓瘡患者展開研究后發現所有患者的護理效果良好，且無不良反應發生。行濕性愈合理論組的傷口愈合用時、換藥數及VAS 評分結果均優于一般護理組，認為濕性愈合理論有助于改善患者生活水平，促進傷口快速愈合，增加愈合幾率，減少換藥次數。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對老年壓瘡患者運用濕性愈合理論可以提高治療效果、愈合幾率，促進康復，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對老年壓瘡患者運用濕性愈合理論可以有效縮減傷口愈合、新鮮肉芽生長的時間，促進康復，適用于臨床護理方面大量的推廣和使用。