綜合性干預措施聯合多導睡眠監測對慢性失眠癥患者生活質量的影響

董曾

（西藏自治區人民醫院 保健特需部，西藏 拉薩 850000）

0 引言

地處高原，大腦缺氧情況較多發，因而許多人會受到失眠的困擾。而良好的睡眠是白日精力充沛的重要保障，長時間失眠將直接影響到人們日常在生活、工作中的精神狀態，對健康、對生活質量皆可能產生一定損害[1]。藥物是許多受到失眠困擾患者的首選，但根據研究資料指出，長期用藥容易產生藥物依賴性、耐藥性甚至成癮，使失眠癥狀更加嚴重，因而還需要聯合其他更有效的醫療手段，積極改善患者失眠問題，減少藥物的用量[2]。本文結果提出慢性失眠者以綜合性護理聯合多導睡眠監測進行干預可積極解決患者睡眠障礙問題，使其整體生活質量得到更有效的改善，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2018 年1 月至2020 年1 月抽取60 例慢性失眠癥患者，隨機分組，對照組實行常規護理，觀察組實行綜合性護理聯合多導睡眠監測，每組30 例。對照組包含男/ 女病例數為18/12 例，年齡28～65 歲，平均（46.38±4.28）歲；對照組包含男/ 女病例數為19/11 例，年齡28～64 歲，平均（46.77±4.37）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：①納入患者失眠病程皆在6 個月以上；②對本次研究內容的意義等知情同意。

排除標準：①近期服用藥物對精神活動存在影響；②合并重大疾病者。

1.2 方法

對照組以常規護理配合治療，主要涉及內容有用藥指導、健康宣教、基礎心理輔導等。觀察組則聯合實施綜合性護理和多導睡眠監測，具體如下：（1）多導睡眠監測：在治療過程中用于評估患者睡眠障礙嚴重程度，以硬件采集信號、轉換信號、保存信號；以軟件處理信號、控制信號，護理工作開展前實施第一次監測，將結果作為依據，有針對性的開展護理，有利于提高睡眠改善效果。（2）健康宣教：所有入院患者，要求護士根據其理解能力開展疾病知識宣教、睡眠衛生教育等，內容包含：①營造安靜的睡眠環境；②培養和保持良好的作息規律；③睡眠前避免飲用咖啡、濃茶、吸煙、喝酒、運動等容易刺激神經興奮的行為，盡可能使身心處于放松狀態；④嚴格控制白日睡眠時間，避免夜間無眠。（3）心理干預：為患者提供持續1 個月的心理強化干預：①護士在患者治療過程中始終保持友好、積極的護理態度，通過友善、良好的溝通獲得其信賴，并通過會話掌握其性格特點、語言理解能力、疾病史等，以便具體調整護理計劃；②和患者面對面進行深入交談，全面了解其對失眠的認知，包括個人觀念和個人態度，找出問題所在，針對患者存在的認知問題，從專業的角度為患者進行分析，積極糾正，例如患者潛意識認為身體在慢性失眠影響下容易發生嚴重后果，常因此感到焦慮，對此護士需要告知其現階段尚無報道指出缺乏睡眠會致死；因失眠過度擔憂可能會對身體產生更大損害。

1.3 觀察指標

（1）在護理前后，分別對患者進行1 次多導睡眠監測，對比兩組指標變化，包括TST 即睡眠總時間、SL 即睡眠潛伏期、AN 即覺醒次數、SE 即睡眠效率。（2）使用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表在護理前后對患者的負性情緒狀態進行評估，量表得分越高則其對應的負性情緒越嚴重。（3）使用SF-36 評價表對患者護理前后的生活質量進行評估，分數越高則質量水平越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后睡眠參數變化情況比較

護理前兩組各參數指標水平差異無統計學意義，P>0.05，護理后，觀察組的TST、SE 大于對照組，SL、AN 小于對照組，兩組患者差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組護理前后睡眠參數變化情況比較（）

表1 兩組護理前后睡眠參數變化情況比較（）

2.2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較

兩組護理前的SAS、SDS 評分差異無統計學意義，P>0.05，護理后觀察組的SAS、SDS 評分皆小于對照組，兩組患者差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（,分）

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（,分）

2.3 兩組護理前后生活質量評分比較

兩組護理前的生活質量評分差異無統計學意義，P>0.05，護理后觀察組的評分高于對照組，兩組患者差異具有統計學意義，P<0.05，見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分比較（,分）

表3 兩組護理前后生活質量評分比較（,分）

3 討論

多導睡眠監測是當前醫學臨床用于診斷睡眠障礙，判斷相關患者病情嚴重程度的重要工具，其結果經常被用作診斷金標準，其多導睡眠圖中包含了患者整夜睡眠中產生的生理信號，在分析處理后，可獲得呼吸事件、睡眠結構等有關數據，其醫生通過對這一動態數據的分析，可以針對患者睡眠質量做出較準確的判斷結果[3-4]。該物理監測結果可作為疾病治療、護理干預方案制定的重要參考數據。慢性失眠包含心理性和抑郁性兩大類，研究指出，借助多導睡眠監測結果可以對患者的失眠類型做出準確的鑒別，以便采取更有針對性的干預方式[5-6]。失眠患者多數存在認知歪曲、負性自動式思想等問題，日常容易恐懼睡眠，而在過度的擔憂，對良好睡眠過度的渴求心理下，其大腦更容易受到刺激，進而使入眠越加困難[7-8]。研究認為患者睡眠障礙持續存在、持續惡化的一大重要因素便是負性情緒。

本文中采取的綜合護理重點把握住藥物指導、健康宣教、心理干預等內容，具有全面性特點，在實施的同時聯合應用多導睡眠監測，結果顯示護理后的觀察組在睡眠質量改善、負性情緒改善、生活質量改善等方面的效果皆優于對照組，說明聯合綜合護理與多導睡眠監測干預慢性失眠者，可對患者產生積極影響。

總而言之，慢性失眠者以綜合性護理、多導睡眠監測聯合干預，不僅能夠積極解決患者面臨的失眠困擾，有效紓解其負性情緒，而且對其個人生活質量也可發揮積極的改善效果。