穴位貼敷聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復期的臨床觀察

方菊花

（甘肅省武威市民勤縣中醫院，甘肅 武威 733399）

【關鍵字】穴位貼敷；丁苯酞；缺血性腦卒中恢復期；臨床效果

急性缺血性腦卒中是臨床最常見的腦卒中類型，具有高發病率、高致殘率和高致死率的特點，該病主要由于腦組織血液供應不足引起腦部缺氧，使得人體腦組織發生急性壞死及軟化等，急性缺血性腦卒中的預后較差，及時有效的治療對于改善患者生存質量有重要作用[1-2]。缺血性腦卒中的恢復期約6個月，這一階段需要采取有效的措施以防止缺血性腦卒中復發，加強康復訓練。丁苯酞因其具有良好的減輕神經功能缺損程度的作用被廣泛用于缺血性腦卒中的治療。穴位貼敷是一種融藥物、穴位和經絡為一體的，基于中醫傳統針灸學基礎的無創穴位療法，能夠發揮通經活絡的作用，適用于缺血性腦卒中的恢復期[3]。本研究即分析穴位貼敷聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復期的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間于我院接受治療的140例缺血性腦卒中恢復期患者作為本次研究主體，根據隨機數表法將所有患者分為兩組，各70例。本研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。

納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]關于疾病的臨床診斷標準；（2）病程在2周至6個月之間；（3）患者生命體征穩定，神志清醒；（4）未有嚴重并發癥；（5）臨床資料完善。

排除標準：（1）生命體征尚未穩定，神志不清；（2）嚴重精神障礙或語言障礙或配合度低，無法與之有效溝通；（3）合并惡性腫瘤或其他重要器官嚴重器質性損傷；（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均每天予以0.5g阿司匹林（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42021407，規格：0.5g）；每晚20mg阿托伐他汀（天方藥業有限公司，國藥準字H20203378，規格：10mg）治療；0.2g/次，4次/d的丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，規格：0.1g）治療。

觀察組則在上述基礎上予以穴位貼敷，敷貼中藥物包括白芍20g、黃芪15g、紅花10g、丹參20g、桃枝15g、伸筋草10g、木瓜20g、牛膝10g、川芎20g、川草烏10g、當歸20g、雞血藤20g、桃仁20g，制作成0.5cm厚，面積約1cm2的敷貼，貼于足三里穴、內關穴、三陰交穴、極泉穴、尺澤穴、委中穴，每次貼敷20min，每天1次。

兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）根據神經功能缺損量表（NHISS）對患者治療前后的神經功能進行評價。（2）治療效果指標：顯效：NHISS評分較治療前下降90%及以上，生活自理能力基本恢復，臨床癥狀基本消失；有效：NHISS評分下降40%-89%，肢體活動部分受限，能夠自理，臨床癥狀有明顯改善；無效：NHISS評分下降低于40%，自理能力較差。治療有效率=（顯效+有效）/所有患者。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料用t檢驗，以±s表示，計數資料用χ2檢驗，以n（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組缺血性腦卒中恢復期患者一般資料對比

對照組、觀察組一般資料（性別比、年齡及病程）差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）70 70男/女50/20 52/18 0.145 0.704平均年齡（歲）60.12±8.74 59.83±9.05 0.193 0.847平均病程（年）2.25±0.37 2.29±0.26 0.740 0.461

2.2 兩組NHISS評分對比

觀察組治療后神經功能缺損恢復程度高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組NHISS評分對比（±s，分）

表2 兩組NHISS評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）70 70治療前12.84±2.56 11.97±2.75 1.937 0.055治療后1月6.23±1.38 7.46±1.52 5.013<0.001治療后2月4.15±0.74 5.83±0.91 11.984<0.001

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

恢復期的缺血性腦卒中患者需要接受持續的藥物治療并聯合康復訓練以促使其神經功能有效恢復，解除肢體受限的情況。丁苯酞是臨床治療缺血性腦卒中的信心藥物，其能夠有效抑制花生四烯酸、谷氨酸的合成和釋放，促進腦血管內皮細胞前列環素和一氧化氮釋放，糾正比例失調的興奮性和抑制性氨基酸，顯著改善腦缺血情況[5]。本研究為加強臨床治療效果，聯合中醫穴位貼敷治療缺血性腦卒中恢復期患者。穴位貼敷具有擴張局部血管、加快血液循環的作用，其充分利用敷貼中藥物對穴位的刺激，通過經絡提高藥物效果，從而促使患者神經功能有效恢復[6]。敷貼中的藥物具有醒神開竅、通經活絡、滋補肝腎的作用。將敷貼貼于足三里能夠調理脾胃、補中益氣、通經活絡；內關穴則有寧心安神、理氣止痛的作用；三陰交穴能夠調節三陰臟腑之氣，改善氣血；極泉穴、尺澤穴、委中穴則具有通經活絡的作用[7-9]。

根據研究結果顯示，觀察組在治療后其NHISS評分均低于對照組，可以認為，通過丁苯酞聯合穴位敷貼，能夠促使腦組織恢復血流灌注，并減輕腦細胞受到的損傷，加以穴位貼敷，根據其吸收、反射、滲透的過程，產生生物共振效應的原理，有效激發肌體細胞的活性，加強對微循環中的改善，從而達到通經活絡、調節氣血的作用，加強了丁苯酞的治療效果。觀察組對神經功能恢復的促進作用明顯，并且還能夠有效減輕肢體活動障礙，促使患者生活自理能力恢復，因此觀察組的整體治療效果優于對照組。

綜上所述，采取穴位貼敷聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復期患者的臨床療效確切，能促使患者神經功能有效恢復，值得應用。