細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦妊娠結局的影響分析

楊坤

（泉州市泉港區醫院，福建泉州 362800）

妊娠高血壓是圍生期產婦高發疾病之一，一般發生于妊娠20周以后，主要表現為血壓升高、尿蛋白以及水腫，嚴重時可能出現子癇，危及產婦和胎兒生命安全。研究顯示，妊娠高血壓產婦出現胎兒宮內窒息、生長受限、早產的幾率更高[1]。但大部分產婦對該疾病認知程度較低，尤其是初產婦，極易產生負面情緒，不利于血壓控制。臨床主要采取藥物治療，同時輔以有效的護理干預措施，提高癥狀控制效果，延長孕周，保障產婦和胎兒安全。細致化護理較傳統護理更加全面、細致，為產婦提供更加優質的護理服務，對改善妊娠結局具有積極意義。為彰顯細致化護理的優越性和可行性，現展開以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入80例妊娠高血壓產婦，研究對象選取時間為2019年5月至2020年6月，以抽簽的方式將產婦分為參照組和護理組，各40例。參照組年齡：21-35歲，由24例初產婦和16例經產婦組成，孕周區間32-40周，平均（36.85±1.20）周；妊娠高血壓程度：輕度17例、中度15例、重度8例。護理組年齡22-36歲，由26初產婦和14例經產婦組成，孕周區間33-39周，平均（36.77±1.18）周；妊娠高血壓程度：輕度15例、中度16例、重度9例。對比兩組產婦年齡、性別、病情等基本資料參數均保持了同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）產婦均符合妊娠高血壓臨床診斷標準[2]；（2）單胎頭位；（3）胎兒情況正常；（4）產婦自愿參與，知情且同意。

排除標準：（1）依從性差；（2）流產史、早產史；（3）原發性高血壓；（4）陰道分娩禁忌證；（5）語言溝通障礙；（6）智力障礙；（7）產科醫師評估不可進行陰道分娩。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規護理。每天測量產婦血壓并記錄，觀察病情變化；遵醫囑給患者用藥并提醒患者用藥注意事項；定時進行胎心監護；告知產婦及其家屬妊娠高血壓相關知識，提醒其日常注意事項。

1.2.2 護理組給予細致化護理。主要從以下幾個方面進行：

（1）健康宣教。發放醫院制作的孕期健康知識手冊，講解關于妊娠高血壓的相關內容，以提問的方式了解產婦對此疾病的認知程度，糾正其錯誤認知。詳細講解妊娠高血壓對產婦、胎兒的影響。強調日常飲食、生活習慣、定期配合檢查對疾病控制的重要性。詳細介紹自測胎心、胎動具體操作，異常情況需及時就診。

（2）心理護理。產婦患病后會擔心疾病影響胎兒和自身健康，因此極易產生焦慮、緊張等負面情緒，尤其是初產婦。護理人員應該主動與產婦交流溝通，了解其情緒狀態，并進行專業評估，針對心理問題采取對應的心理疏導措施。另外，可借助音樂、視頻等方式調節產婦情緒，情緒緊張時也可指導其做全身放松，保持心情愉悅。通過語言引導產婦想象與孩子相處的美好時刻，放松情緒，建立治療信心。

（3）體位護理。要求產婦每天臥床至少10h，臥床以左側臥位為主，促進腔靜脈回流，確保胎盤供血充足，防止發生胎盤早剝。

（4）飲食指導。提醒產婦和家屬日常飲食需以鈣鐵含量豐富、高蛋白質、高纖維以及易消化的食物為主，飲食需低鹽，每日鹽攝入量不超過3g。

（5）病情觀察及用藥指導。了解產婦藥物過敏情況，遵醫囑安排產婦用藥，用藥后需觀察產婦是否出現不良反應，監測生命體征變化，記錄血壓、心率、脈搏等數據。另外需加強監測腎臟、肝臟等重要器官以及神經系統情況。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。監測干預前后收縮壓、舒張壓水平，每天3次，取平均值。

（2）分娩結局。統計并計算早產率、剖宮產率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統計學分析

將產婦信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗對比。計量資料以±s表示，以t檢驗。α=0.05為分界值，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓水平

護理前，兩組產婦舒張壓和收縮壓水平差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，護理組產婦血壓水平經統計學分析更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血壓水平對比（±s,mmHg）

表1 兩組護理前后血壓水平對比（±s,mmHg）

組別參照組護理組t值P值例數（n）40 40護理前98.52±5.85 98.67±5.49 0.285 0.188護理后90.78±3.45 82.98±4.02 9.546<0.001護理前144.65±7.95 144.20±8.02 0.325 0..278護理后132.55±4.32 125.62±3.95 10.251<0.001舒張壓 收縮壓

2.2 兩組妊娠結局對比

護理組早產率、剖宮產率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率經統計學分析更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組分娩結局對比[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是孕期最常見的并發癥，主要表現為血壓升高，但病情嚴重時會出現不同程度的腎衰竭、心衰、抽搐甚至昏迷。此疾病會影響母嬰生命健康，僅通過藥物治療難以改善妊娠結局，一般需輔以有效的護理干預，穩定血壓，保障生命安全。常規護理以被動護理為主，忽視了患者的主觀感受，缺乏針對性和全面性。隨著人們生活水平提高，對護理服務提出了更嚴格的要求，在現代護理理念的推動下，細致化護理開始廣泛用于臨床護理中。在妊娠高血壓疾病護理中，細致化護理能更好地滿足產婦疾病和心理需求，改善血壓水平，具有臨床實踐意義[3]。

此次研究對80例妊娠高血壓產婦進行對比研究，結果顯示，與參照組相比，護理組患者血壓水平明顯更優（P＜0.05）。說明細致化護理能更好控制血壓水平。通過健康宣教，能避免產婦對妊娠高血壓產生錯誤認知，產生一系列不良情緒，影響治療和護理工作的順利進行。再對產婦進行心理護理，主要目的在于穩定患者情緒，幫助患者建立治療信心，與護理人員達成良好護患關系。同時避免情緒激動導致血壓上升，加重病情，造成惡性循環，不利于改善妊娠結局[4]。病情監測和用藥指導是血壓控制、改善妊娠結局的關鍵。飲食指導是根據產婦病情和喜好制定飲食計劃，不僅符合產婦飲食愛好，也不會影響病情。護理人員遵醫囑給藥，觀察病情變化，積極應對各種生理問題。以上護理措施有利于血壓控制。

由表2可知，與參照組相比，護理組早產率、剖宮產率、產后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率更低（P＜0.05）。說明細致化護理可改善妊娠結局。慕年花[5]研究中對100例初產婦進行對比研究，發現觀察組陰道分娩率高于對照組，產后出血率、剖宮產率及新生兒窒息率低于對照組（P＜0.05）。說明細致化護理可改善妊娠結局，這一研究結論與此次研究一致，說明此次研究結論具有可信度。

綜上所述，細致化護理應用于妊娠高血壓疾病護理中不僅可穩定血壓，還能改善妊娠結局，建議優先選擇。