預見性護理對老年冠心病心絞痛患者不良情緒的影響以及應用價值分析

倪美玲 俞燕 莊芝芳 林雁萍 林妮靜

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

冠心病心絞痛是目前臨床心內科較為常見的一種急癥，好發于老年人，主要是由于老年患者的冠狀動脈粥樣硬化造成的狹窄，導致心肌產生缺氧以及缺血的現象[1]。病發時患者可表現為胸骨后的壓榨感并且伴隨著焦慮情緒，多數患者含硝酸甘油可自行緩解癥狀，但對患者的生活質量產生極大的影響。所以在冠心病心絞痛患者的治療過程中采用有效的護理措施幫助患者改善生活質量是非常重要的[2]。有臨床數據顯示預見性護理對老年冠心病心絞痛患者的焦慮以及抑郁情緒的改善效果顯著。為探究不同的護理措施對患者的生活質量方面的影響，本文主要研究選取了80例在我院進行治療的冠心病心絞痛老年患者，分為對照組以及觀察組，分別采用常規護理以及預見性護理干預，取得了顯著的護理效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2020年1月在我院進行治療的80例冠心病心絞痛老年患者，分為對照組以及觀察組，各為40例，對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理的基礎上采用預見性護理模式。納入標準：80例患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準且均通過心電圖以及心臟彩超等影像學檢查確診；排除標準：自身有嚴重其他類型的心血管疾病史、嚴重肝腎功能疾病史以及惡性腫瘤病史的患者。本次研究已獲得醫學委員會批準，且均征得患者以及患者家屬同意，同意參加研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理。主要護理措施：心內科常規護理，入院進行常規宣教，監測患者的生命體征變化情況，注意觀察血壓的變化，觀察患者的用藥情況，同時保持病房內的衛生干凈，定時通風以及消毒[3]。在患者出院時進行出院宣教，告知患者如有不適，及時復診。

1.2.2 觀察組預見性護理干預。主要護理措施如下：

（1）預見性誘發因素護理。針對不同患者的病情制定相適應的護理方案。了解患者的生活方式、睡眠質量、飲食習慣以及情緒。同時讓患者了解冠心病合并心絞痛的誘發因素，讓患者注重自身問題，合理安排日常生活作息并規范飲食，保持放松心情，減少刺激，以保護患者的心血管功能，從根本上減少心絞痛的發生。

（2）預見性健康教育。在患者入院后進行冠心病心絞痛的健康宣教，需了解不同患者的疾病原因，從根源上對患者進行有效護理，告知患者住院的注意事項以及冠心病心絞痛的疾病知識，讓患者可以充分了解自身病情并且可以積極地配合治療[4]。在患者住院期間觀察患者的病情情況，若出現疼痛加劇，應及時報告值班醫生并且遵醫囑采用相應的護理措施。

（3）預見性心理干預。老年患者對于突發的疾病會有較大的恐懼感以及焦慮感，護理人員應及時觀察患者的心理狀態變化，及時與患者溝通交流，緩解其不良情緒，使其保持積極的心態面對治療，在溝通的同時應積極鼓勵患者，加強患者的自信心，告知患者疾病的預后情況[5]。同時在患者住院期間可組織與疾病相關的活動，可通過玩游戲減輕患者的負面情緒并且提高患者對疾病的認識，有助于改善患者的焦慮感。（4）預見性飲食護理。在患者治療后期可鼓勵患者進行適當的鍛煉，可增強免疫力并且適當放松心情，但需避免過度勞累加重病情[6]。同時指導患者日常飲食，冠心病患者應低鹽低脂飲食，同時禁煙禁酒，可進食富含維生素的食物以及水果，同時注意休息，保持充足的睡眠質量，可減輕心臟的負荷量[7]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的心絞痛以及心肌梗死發生率，同時對比兩組患者的SAS評分以及SDS評分，評分越高說明患者的負面情緒程度越嚴重。

1.4 統計學分析

本研究中計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，數據用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料比較

對照組40例患者中男性26例，女性14例；年齡范圍在65-75歲，平均年齡為（67.32±4.32）歲；病程范圍為1-4年，平均病程為（2.34±1.67）年；心功能分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級18例、Ⅳ級12例。觀察組40例患者中男性25例，女性15例；年齡范圍在65-76歲，平均年齡為（67.56±4.55）歲；病程范圍為1-3年，平均病程為（2.12±1.45）年；心功能分級：Ⅱ級9例、Ⅲ級18例、Ⅳ級13例。組間對比資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的心絞痛以及心肌梗死發生率比較

觀察組的心絞痛以及心肌梗死發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果如表1。

表1 對比兩組患者的心絞痛以及心肌梗死發生率[n(%)]

2.3 兩組患者的SAS評分以及SDS評分比較

觀察組的SAS評分以及SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果如表2。

表2 對比兩組患者的SAS評分以及SDS評分（±s，分）

表2 對比兩組患者的SAS評分以及SDS評分（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40 SAS評分67.23±3.45 41.27±3.22 34.791<0.001 SDS評分60.45±4.78 39.34±4.42 20.508<0.001

3 討論

近年來，老年冠心病心絞痛的發病率呈上升趨勢，且發病急，若不及時進行有效治療，對患者的生命安全會造成極大的威脅。在治療的同時，進行高質量的護理干預對改善患者的日常生活水平也有很大的幫助[8]。預見性護理措施是一種根據患者的病情不同采用不同的護理措施，從疾病的病因出發，采用針對性的護理方法，進行預見性的護理干預，提高患者的依從性。預見性護理主要通過在患者入院后進行健康宣教，讓患者了解自身病情以及治療過程，同時告知患者預后情況，對患者心理進行有效干預，緩解患者的焦慮感以及緊張感，減少負面情緒[9]。幫助患者進行飲食指導，從飲食習慣上的改善對緩解心理負面情緒也有一定的作用，從不同角度出發對患者進行預見性的干預措施，對患者的病情穩定有較好的效果。從本次的研究結果顯示：觀察組患者心絞痛以及心肌梗死發生率均低于對照組，同時觀察組中的SAS評分以及SDS評分均低于對照組，提示焦慮程度以及抑郁程度均低于對照組，差異具體統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過預見性護理干預模式，提高患者對疾病的認知并且與患者積極溝通交流，對改善老年冠心病心絞痛患者的負面情緒有顯著的臨床效果。可顯著降低患者的SAS評分以及SDS評分，對患者的情緒改善起到積極的作用，同時減少患者的心絞痛以及心肌梗死的發生率，值得應用在臨床上。