高血壓患者患宮頸癌期間開展全程優質護理的體會

林婉貞

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，其作為引起心腦血管疾病的主要高危因素，以體循環動脈血壓升高（舒張壓≥90mmHg和或收縮壓≥140mmHg）為主要特征[1]。當高血壓患者合并宮頸癌后，這類患者往往因機體代謝失調或下丘腦-垂體-腎上腺素功能異常而導致血壓持續升高、加重病情。目前臨床針對宮頸癌多采取手術配合化療等治療方案，而術前合理控制血壓是開展手術的重要前提，且手術治療對患者機體創傷較大，高血壓可導致患者在手術過程中血流動力學指標波動幅度偏大，從而對患者手術療效造成一定影響，進而導致其術后生活質量顯著降低[2]。全程優質護理對“以患者為中心”的理念進行深化，不斷豐富工作內涵，做到將人文關懷全面融入護理各項服務中。故本研究將全程優質護理干預模式實施于我院高血壓合并宮頸癌患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時期為2019年4月至2020年3月，將85例高血壓合并宮頸癌患者按護理方式不同分組。其中甲組年齡30-60歲，均值（44.93±3.61）歲；乙組年齡31-59歲，均值（45.18±3.53）歲，上述一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[3]：（1）均符合高血壓臨床相關診斷標準；（2）患者病情癥狀均與中晚期宮頸癌臨床表現相符且經病理組織活檢確診；（3）均知曉同意加入本次研究。

排除標準：（1）排除合并重要器官器質性病變者；（2）排除存在精神障礙或拒絕配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 甲組予常規護理，護理人員于患者入院后常規進行住院環境介紹、實施病情監測、基礎護理及飲食指導等。

1.2.2 乙組在甲組基礎上實施全程優質護理，具體內容如下：

（1）化療前宣教：護士根據患者文化程度差異實施個體化宮頸癌知識健康教育，向患者全面講解化療及手術的目的、意義，并強調堅持服用降壓藥、按時開展正規化療的重要性。針對文化程度較高者，可適當采取專業術語并進行更深層次的內容介紹；針對文化程度偏低者，宣教過程中注意言語通俗易懂。積極開展病房探訪活動，邀請科室內自愿從事公益事業且性格開朗的病友分享手術及化療成功經驗，幫助患者樹立樂觀自信的心態。

（2）化療期間：護士密切關注患者心理及病情變化，并保持真誠、溫和的心態與其交流，掌握其心理特征以及實際心理需求；針對經濟負擔大患者，護士積極與主管醫師協商，盡可能減少醫療費用，緩解其經濟壓力；在不影響療效的前提下，為患者選用毒副作用較小的化療藥物；針對患者出現的惡心嘔吐等胃腸道反應及時并遵醫囑采取對癥治療干預，減輕患者不適；為患者營造輕松、溫馨的病室環境。

（3）化療后：對化療結束后出現的脫發、骨髓抑制等情況積極予以心理安慰，鼓勵患者佩戴假發；并開展優質飲食指導，包括結合患者飲食習慣制定科學食譜，囑患者多補充富含蛋白質、維生素且低脂的食物，注意飲食方式以少食多餐為主，促使其體質增強，以確保患者機體營養補充良好；及時解釋副作用發生的原因，消除患者對化療的抵觸情緒，堅定完成化療的信心，并詳細講解自我保護的加強措施，減少患者感染風險及胃腸道不適。

1.3 觀察指標

（1）測量兩組患者干預前后的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）；運用Piper疲乏量表（PFS）評估患者疲乏程度，分數越高，其疲乏程度越嚴重[4]。（2）運用癌癥生活質量核心調查問卷（EORTCQOL-C30）評估患者生活質量，問卷主要包括功能領域、主要癥狀領域、其他癥狀領域等，分值越大癌癥患者生活質量越高[5]。（3）自制滿意度調查表，滿分100分，＞85分很滿意、60~84分基本滿意、＜60分不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血壓水平及疲乏程度比較

兩組干預前血壓及疲乏評分差異無統計學意義（P＞0.05），經過干預乙組患者SBP、DBP水平及PES評分顯著低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓水平及疲乏程度對比（±s）

表1 兩組患者血壓水平及疲乏程度對比（±s）

組別甲組乙組t值P值例數（n）42 43干預前163.97±12.13 164.02±12.17 0.019＞0.05干預后138.56±7.32 121.85±6.47 47.651＜0.05干預前98.65±5.21 98.72±5.37 0.061＞0.05干預后86.43±4.19 75.09±3.58 13.426＜0.05干預前7.25±1.03 7.34±1.12 0.385＞0.05干預后6.12±0.97 4.91±0.86 6.089＜0.05 SBP（mmHg） DBP（mmHg） PFS（分）

2.2 兩組生活質量比較

乙組患者護理干預后功能領域、主要癥狀領域及其他癥狀領域評分均高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者EORTCQOL-C30各領域評分比較（±s，分）

表2 兩組患者EORTCQOL-C30各領域評分比較（±s，分）

組別甲組乙組t值P值例數（n）42 43干預前41.46±4.19 41.39±4.27 0.076＞0.05干預后48.26±6.18 56.82±7.34 5.809＜0.05干預前43.89±5.97 44.15±6.21 0.197＞0.05干預后49.15±4.25 58.23±6.17 7.883＜0.05干預前44.10±5.14 43.96±5.28 0.124＞0.05干預后50.51±5.20 59.27±7.36 6.324＜0.05功能領域 主要癥狀領域 其他癥狀領域

2.3 兩組滿意度比較

乙組滿意度95.35%高于甲組80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

高血壓患者往往需要終身服藥，且不可隨意更換藥物劑量，必須嚴格按時按量用藥；再加上宮頸癌早期發病隱匿，臨床發現后病情進展迅速，患者往往心理準備不充分，還有部分患者缺乏對疾病知識的認知，容易出現心態失衡現象[5-6]。此外，癌癥患者存在機體恢復能力差、康復過程漫長等特點，這些情況容易使其出現焦慮、抑郁等消極情緒，喪失治療的信心，直接造成其依從性下降。因此臨床開始探索更為科學合理的護理干預模式。

優質護理模式下護士通過結合患者實際病情與真實需求進行針對性護理方案制定，有助于提高整體護理服務質量；全程護理體現護理的整體性，將優質護理貫穿于患者治療全程，促使護理干預效果提升。齊春莉[7]報告中指出，宮頸癌患者實施全程優質護理可改善患者心理，促使其生活質量提高，并緩解癌因性疲乏情況、護理滿意率高。由于患者缺乏疾病認知以及化療后諸多副作用的發生，若未及時得到良好干預可能會對化療產生嚴重抵觸情緒；負面心理作為重要應激源之一，這種心理變化會導致患者化療開始前出現強烈的心理反應，具體表現為焦慮、緊張、抑郁等。本文乙組患者血壓水平、EORTCQOL-C30各領域評分、疲乏程度均優于甲組（P＜0.05），分析原因可能為全程優質護理通過化療前對患者加強宣教，能夠促使患者及其家屬對宮頸癌、高血壓以及化療知識的認知水平提高，從而有效促使患者保持正常心理狀態接受化療，并提高其服藥依從性，有利于患者血壓控制、改善其疲乏程度；并通過行動告訴患者心態對疾病的重要性，使其勇敢面對疾病，幫助患者樹立與癌癥做長期斗爭的信心，有利于生活質量提高。此外，本文還結果顯示，乙組護理滿意情況也優于甲組（P＜0.05），充分說明全程優質護理模式中護士在做好規定護理服務項目的基礎上，結合患者實際需求，為其提供全程化、無縫隙的人性化護理，有助于良好護患關系建立；科學飲食方案的制定，能夠幫助護士獲取患者充分信任，并促使患者治療依從性進一步提高，全面配合護理工作的開展，有效提升護理滿意情況。

綜上所述，高血壓合并宮頸癌患者選擇全程優質護理模式實施干預，不僅能夠促使其血壓水平顯著降低，并改善患者癌癥疲乏癥狀，有助于治療配合度提高；還能有效改善患者生活質量，提升護理滿意度，值得臨床采納與推廣。