鏈式親情護理配合家庭訪視對社區老年高血壓患者自我護理能力及生活質量的影響分析

于翠翠

（廈門市湖里區湖里街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361006）

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，發病率高達35.75%，且老年人的發病率是年輕人的10倍，成為威脅老年人健康的首要疾病[1]。高血壓的發生機制較復雜，只有長期堅持服用降壓藥，并結合生活方式調整，才能有效控制血壓水平[2]。社區護理作為慢性病防控的重要手段，其在高血壓控制中同樣起著關鍵性作用，被認為是高血壓控制最經濟有效的措施，因此，加強對老年高血壓患者的社區護理至關重要[3]。鏈式親情護理配合家庭訪視是近年來社區護理干預的新熱點，能夠有效確保護理干預的親情化及持續化[4]。本次研究將鏈式親情護理配合家庭訪視應用于社區老年高血壓患者的社區護理中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區衛生服務站2018年7月至2020年7月收治的98例老年高血壓患者。納入標準：（1）符合高血壓的臨床診斷標準[5]；（2）年齡≥60歲；（3）社區常住居民；（4）在本社區衛生服務站建立健康檔案；（5）近期無搬遷計劃；（6）能夠配合問卷調查；（7）與家屬同居住；（8）患者及家屬對研究知情同意。排除標準：（1）肺動脈高壓；（2）存在多個靶器官損害；（3）存在高血壓危象；（4）終末期疾病；（5）生活無法自理；（6）同時參與其他類似研究；（7）言語溝通障礙；（8）老年癡呆癥。將98例患者根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各49例。對照組男29例，女20例；年齡61-92歲，平均（70.15±6.83）歲；病程2-14年，平均（7.26±2.14）年。觀察組男27例，女22例；年齡61-91歲，平均（70.41±6.34）歲；病程2-15年，平均（7.31±2.21）年。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規社區護理管理，叮囑患者合理用藥，指導患者健康飲食，鼓勵患者適當鍛煉，每個月為患者進行電話回訪一次，提醒患者定期復查。

觀察組則在此基礎上又給予鏈式親情護理配合家庭訪視，具體如下：

（1）鏈式親情護理確定親情服務對象為患者及其家屬，患者入院時親情護士站立迎接，患者住院期間為患者營造親情化病房環境，全面評估患者及家屬對高血壓相關知識的認識，借助視頻、宣傳冊等為患者及家屬實施多元化健康宣教，并耐心聽取患者及家屬的傾訴，盡量滿足患者及家屬的健康訴求。患者出院當天，親情護士向患者發放醫院自制的親情護理聯系卡，卡片正面是親情護士名稱、聯系方式、親情互動的形式，反面是高血壓疾病相關知識及注意事項，告訴患者及家屬出院后遇到問題可隨時聯系親情護士，并要求患者嚴格根據卡片內容規范自己行為。患者出院后，親情護士每3個月組織一次高血壓病友聯誼會，為護患溝通、患患溝通搭建橋梁，并邀請血壓控制較佳患者現身說教，增強患者康復信心。節假日時通過電話、微信對患者表達祝賀，讓患者感受到親人般的關懷。

（2）家庭訪視患者出院后，安排家庭訪視小組每2個月對患者進行家庭訪視一次，現場評估患者的近期狀況，為患者進行體格檢查和血壓測量等，詢問患者有無堅持服藥，了解患者飲食是否規律，告訴患者要限制超重和避免肥胖，鼓勵患者適當鍛煉，保持良好心態，對患者給予充分的關心，對患者及家屬認知薄弱環節給予再次宣教，并告訴家屬要監督患者保持健康生活方式，每次訪視結束都填寫好回訪檔案，為下次訪視提供指導。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：觀察兩組患者干預前、干預6個月后的自我護理能力，評價工具為自我護理能力測定量表(exerciseofself-care agencyscale，ESCA)，量表共4個維度43個條目，每條計0-4分，滿分172分，自我護理能力與分值呈正性相關，量表的Cronbach'sα值為0.86。（2）生活質量：觀察兩組患者干預前、干預6個月后的生活質量變化，評價工具為簡明健康狀況調查量表（the MOS item short from health survey，SF-36），共包含8個維度36個條目，總分值轉換為百分制計算，生活質量與分值呈正性相關，量表的Cronbach'sα值為0.85。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，ESCA評分及SF-36評分通過±s表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的ESCA評分變化比較

觀察組6個月后的ESCA評分為（147.23±23.84）分，顯著高于對照組的（114.32±20.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的ESCA評分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者的ESCA評分變化比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）49 49干預前112.32±18.48 112.38±18.36 0.146 0.703干預6個月147.23±23.84 121.32±20.22 4.957 0.026 t值5.986 3.960 P值0.014 0.047

2.2 兩組患者的SF-36評分變化比較

觀察組6個月后的SF-36評分為（89.21±5.35）分，顯著高于對照組的（82.24±5.16）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的SF-36評分變化比較（±s，分）

表2 兩組患者的SF-36評分變化比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）49 49干預前71.25±3.65 71.26±4.48 0.123 0.901干預6個月89.21±5.35 82.24±5.16 4.100 0.043 t值7.015 4.940 P值0.008 0.026

3 討論

高血壓是一種終身慢性疾病，家庭及社區是患者的主要活動場所，以往常規社區護理一般以單純電話回訪為主，極易出現回訪中斷情況，隨著出院時間的延長，患者的自我護理能力逐漸降低，造成血壓反復波動，嚴重降低患者生活質量[6]。家庭訪視護理是一種深入到患者家庭、生活的新型護理模式，此種護理模式的實施有效彌補以往常規電話回訪的不足，更夠更為直接地了解患者的居家行為，從而為患者提供個性化家庭指導[7]。此外，高血壓病情復雜，遷延不愈，患者的心理壓力通常較大，以往常規護理只重視對患者血壓的控制，而忽略了患者的心理關懷與支持，難以滿足患者心理需求。鏈式親情護理是一種堅持“以人為本”的新型護理模式，此種護理模式的實施有效滿足患者的心理需求，更好地促進患者病情轉歸，從而改善患者生活質量[8]。本次研究對鏈式親情護理配合家庭訪視后，觀察組6個月后的ESCA評分及SF-36評分上升幅度均顯著高于對照組（P＜0.05）。

研究中我們確定親情服務對象為患者及其家屬，患者住院期間為患者提供親情化服務，讓患者感受到家庭般溫暖，有效贏得患者信賴，提高患者護理配合度；患者出院當天向患者發放親情服務卡，叮囑患者有問題隨時聯系親情護士，有效滿足患者居家健康需求，規范患者居家行為；患者出院后定期組織高血壓病友聯誼會，有效提高患者的同伴支持作用，提高患者的生活質量；患者出院后家庭訪視小組每2個月上門訪視一次，現場評估患者恢復情況，并督促患者保持健康生活方式，有效提高患者自我護理能力，避免血壓反復波動。

綜上所述，對社區老年高血壓患者給予鏈式親情護理配合家庭訪視，能夠有效提高患者自我護理能力，改善患者生活質量，值得推廣。