肺癌合并高血壓患者的圍手術期護理應用滿意度評價

林靜

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

隨著近年來，肺癌并高血壓的發病率呈逐年上升趨勢發展，臨床對該患者的圍手術期的護理提出更高的要求。這是因血壓影響，導致其手術風險更高。對術后恢復峰均會造成不利的影響[1]。因此，致使該類患者圍手術期護理干預難度較大。基于此，本文探究應用加速康復理念下進行圍手術期護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2019年3月至2020年3月，研究對象：我院74例肺癌并高血壓患者，對其分組。對照組男：女=21:16例；年齡范圍在37-78歲，平均（57.5±1.73）歲；病程1-7年，平均（4.02±1.21）年。觀察組男：女=19:18例；年齡范圍在36-81歲，平均（58.5±1.76）歲；病程2-7年，平均（4.51±1.35）。納入指標：（1）均被確診為肺癌并高血壓疾病；（2）研究獲醫學倫理委員會審核，患者及家屬均知曉并簽字。排除指標：（1）合并嚴重肝腎功能不全、凝血異常者；（2）存在藥物禁忌證；（3）依從性差者。組間觀測信息經檢驗均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理干預，包括鎮痛處理、營養支持、心理干預和健康宣教等。

1.2.2 觀察組予以加速康復護理理念進行圍手術期護理干預，措施如下：

（1）術前評估及血壓控制：護理人員依據患者對高血壓藥物認識水平、服藥依從性等方面進行評估，并與其文化程度、理解能力相結合制定個性化健康教育方案，加強健康宣教，告知患者降壓藥物的使用、疾病知識、預防措施以及注意事項等；針對服藥性低的患者重點指導并監測血壓；制定血壓控制目標，待血壓達標后才可對患者實行手術；若術后血壓上升，相關護理人員需告知醫師并進行控血壓處理。

（2）術中干預：密切監測患者各項生命體征，控制輸液量，總液體量低于1500mL，維持患者生命體征；此外，給予陣痛處理，可使用40mg帕瑞昔布鈉（商品名:特耐；生產廠家：江蘇奧賽康藥業有限公司；批準文字：國藥準字：H20183299；規格：20mL/瓶）聯合2mL 0.9%氯化鈉（商品名:氯化鈉注射液；生產廠家：浙江濟民制藥股份有限公司；批準文字：國藥準字：H19983124；規格：500mL:4.5g）進行靜脈注射，實行超前鎮痛。

（3）術后護理：時刻關注患者病情狀況，嚴格依照輸液原則進行輸液治療，加強術后呼吸道、食道及腸道護理干預，待患者清醒6h后給予其少量溫水，進行營養指導；加強術后血壓管理，按時實行血壓監測，并實行降壓藥治療，若未能口服藥物者可采取靜脈降壓處理；預防并發癥護理，因術后帶來的創傷及疼痛將誘發一系列應激反應，從而促使血壓上升，且大血管張力會增大，誘發出血等，因而護理人員需分散患者注意力，實行鎮痛處理，緩解疼痛的同時加強心理疏導，及時調整內心不良情緒，并叮囑患者保持充足睡眠。開展早期活動，協助其擺放正確體位，指導患者進行肢體主動和被動運動，定時翻身，盡早實行下床活動。

1.3 觀察指標

（1）對護理前后血壓變化結果展開對比，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），判定：采用動態血壓檢測儀進行評估，（2）就兩組護理滿意度進行測評，判定[2]：采用本院自制的滿意度問卷調查表，內容包括護理態度、護理內容、隨叫服務等，總分100分，≥90分表示滿意，60-89分表示一般，＜60分表示不滿意。（3）觀測患者護理后存在低血壓、心律不齊和肺不張等并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化比較

護理前，兩組患者血壓變化結果差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SBP、DBP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓變化比較分析表（±s,mmHg）

表1 兩組患者護理前后血壓變化比較分析表（±s,mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）37 37護理前99.64±6.64 98.84±6.15 0.538 0.592護理后82.07±5.24 91.25±6.27 6.834 0.001護理前135.36±8.74 137.05±8.66 0.836 0.406護理后90.06±6.74 104.25±7.17 8.771 0.001 DBP SBP

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度相比對照組更高（97.30%＞75.68%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較分析表[n(%)]

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

相比對照組，觀察組并發癥發生率結果更低（5.41%＜24.32%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較分析表[n(%)]

3 討 論

肺癌合并高血壓屬于臨床常見的一種疾病，具有發病率高、死亡率高的特點，臨床治療多以手術治療為主，而血壓水平升高則會引起手術風險增大，且增大圍手術期的護理難度。另外，現階段人們對臨床需求日益增長，護理質量要求也隨之提升，從而為肺癌合并高血壓患者的圍手術期護理提出更高要求。為此，血壓控制是此次護理的重點，如何選取一個合理有效的護理模式顯得尤為關鍵[3-4]。

不同于傳統護理干預，圍手術期護理更具完整性、系統性，繼而有針對性地開展護理。而加速康復護理作為外科護理中的一種常用護理模式，主要通過循證醫學查證、優化圍手術期護理等方式，有效減輕手術對患者產生的生理及心理應激性刺激，降低術后疼痛，避免并發癥發生，加快患者康復的同時提高患者生活質量。本文中通過開展加速康復護理理念進行圍手術期護理，對血壓進行檢測控制，減少術后并發癥發生，減輕胃腸道應激反應發生，從而減少血壓上升；此外，術后鎮痛的同時有效改善微循環，由此減少并發癥發生，提高患者護理滿意度[5-6]。

實驗結果顯示，護理前，兩組結果差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SBP、DBP水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組的護理滿意度相比對照組更高（P<0.05）。相比對照組，對觀察組進行測評，其并發癥發生率更低（P<0.05）。這表明遵循加速康復外科護理理念進行的圍手術期護理，通過術前評估、術中和術后護理，有效穩定患者血壓變化，減少并發癥發生；同時盡可能滿足其基本需求，從而增強患者治療配合度，提升護理滿意度，護理優越性更高[7]。

總之，在肺癌并高血壓患者中應用加速康復護理理念下進行圍手術期護理效果顯著，有效改善血壓水平，減少并發癥發生，提高護理滿意度。