子宮瘢痕妊娠子宮動脈栓塞術治療效果及卵巢功能的影響分析

鄧成清 陳昌洋

（射陽縣人民醫院介入科，江蘇 鹽城 224300）

臨床上多見的妊娠類型之一是子宮瘢痕妊娠，指的是受精卵著床于上一次的剖宮瘢痕位置，是異位妊娠[1]。子宮瘢痕妊娠疾病會導致患者子宮劈裂、不規則出血等情況，如未及時采取有效措施，會導致患者產生各種并發癥，威脅患者的生命安全。近些年，因為剖宮產率不斷上升，使子宮瘢痕妊娠發生率也隨之增多，臨床上治療該疾病大多以手術、藥物為主[2]。為分析子宮動脈栓塞術治療效果，本文選取子宮瘢痕妊娠患者90例的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理會批準，患者均知情同意。選取2019 年3 月至2020 年8 月本院收治的子宮瘢痕妊娠90例患者資料，隨機分為兩組，對照組患者60例，年齡27～66 歲，平均（46.48±6.53）歲；孕周4～15 周，平均（9.56±3.61）周；研究組患者30例，年齡26～69 歲，平均（47.46±5.98）歲；孕周4～16周，平均（10.13±3.72）周。兩組基線資料對比沒有明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 給予對照組患者保守法治療，將電切鏡置入宮腔對其形態進行觀察，對子宮前壁病灶部位、妊娠物的大小進行確定，進行擴宮，通過刮匙輕柔的進行刮宮，采用電凝進行止血，將電切鏡置入確認妊娠物是否全部清除干凈。研究組患者采用子宮動脈栓塞術治療，選擇平臥位，穿刺點選擇右下肢腹股溝韌帶中點下0.5cm 位置，給予5%利多卡因5mL 局麻；再以Seldinger's 技術對右側股動脈進行穿刺，利用血管造影進行監視且選擇性將導管放入子宮動脈內、左側髂內，成功造影后能將子宮動脈情況顯示出來；術后3 天給予患者B 超下清宮術，將清除物送檢。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組臨床治療效果，顯效：腫塊全部消失，且β-人絨毛膜促行線激素恢復到正常水平；有效：腫塊部分消失，且β-人絨毛膜促行線激素指標有所改善；無效：患者腫塊沒有消失，且β-人絨毛膜促行線激素指標沒有改善。（2）對比兩組治療前后卵巢功能：FSH、E2、T 水平情況。

1.4 統計學處理 選擇SPSS21.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t 行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果 治療后，研究組臨床總有效率97.67%比對照組75.00%高，比較具統計意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組治療前后卵巢功能情況 治療前，兩組患者的FSH、E2、T 指標對比沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 指標優于對照組，比較具統計意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組治療前后卵巢功能情況（）

表2 兩組治療前后卵巢功能情況（）

3 討論

臨床上剖宮產手術會導致患者子宮內膜、子宮壁等解剖結構遭受破壞，使子宮的連續性肌層發生中斷現象，形成和宮腔連接的通道，受精卵從該通道在上次的妊娠瘢痕位置著床，導致患者出現子宮瘢痕妊娠。給予患者剖宮產術治療會使其子宮底脫膜發育不良，缺損部位也會對傷口愈合造成影響，導致傷口供血增加，使子宮瘢痕妊娠幾率加大，增加患者陰道發生大出血的情況[3]。目前，因剖宮產手術不斷增多，子宮瘢痕妊娠患者越來越多，如診斷、治療不準確，盲目清宮手術治療，會導致患者大出血、切除子宮。結果表明：治療后，研究組臨床總有效率比對照組高；治療前兩組患者FSH、E2、T 指標對比沒有明顯差別，治療后研究組FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 優于對照組；說明子宮瘢痕妊娠患者給予其子宮動脈栓塞術進行治療的效果較好，能有效改善患者的卵巢功能。究其原因，可能是子宮動脈栓塞術能有效彌補保守、傳統法治療的不足，其具有較高的安全性、創傷較小、不會產生嚴重的并發癥，該治療方法可確保患者生育的功能[4]。子宮動脈栓塞術可對患者病情進行有效的控制，能使患者生命安全得到保證。給予子宮瘢痕妊娠患者子宮動脈栓塞術進行治療能減少術中出血量，且不會對患者的排卵、月經等造成影響[5]。子宮動脈栓塞術能使子宮動脈的壓力降低，減慢血流速度，提升血栓形成的速度，降低對微循環造成的破壞，能發揮較好的止血作用，降低對卵巢功能造成的損傷，縮短術后恢復時間，提升其治療效果[6]。

綜上，子宮瘢痕妊娠患者給予其子宮動脈栓塞術進行治療的效果較好，能有效改善患者卵巢功能，幫助患者快速恢復健康，具有臨床應用價值。