全甲狀腺切除術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理干預(yù)探討

賈樂紅

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）頭頸乳腺外科，安徽 合肥 230031）

對(duì)全甲狀腺切除術(shù)后患者使用常規(guī)護(hù)理方法時(shí)，難以對(duì)術(shù)后低鈣血癥進(jìn)行有效的干預(yù)，導(dǎo)致患者入院治療過程中存在大量的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。在患者術(shù)后對(duì)低鈣血癥進(jìn)行干預(yù)，能對(duì)患者病情狀況進(jìn)行有效監(jiān)測[2]。對(duì)肌肉痙攣、抽搐等不良反應(yīng)進(jìn)行控制，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生積極影響[3]。本文將我院70例全甲狀腺切除術(shù)患者為研究樣本，觀察術(shù)后低鈣血癥的護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年4 月至2020 年4 月收治的70例全甲狀腺切除術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組性別：男/女=26/9，年齡（49.87±5.66）歲。對(duì)照組性別：男/女=22/13，年齡（51.44±5.86）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予低鈣血癥護(hù)理（1）病情監(jiān)測：術(shù)后，護(hù)理人員為防止患者出現(xiàn)低鈣血癥等不良癥狀，需對(duì)患者病情狀況進(jìn)行監(jiān)測，適當(dāng)增加巡房頻率。對(duì)患者低鈣血癥判斷標(biāo)準(zhǔn)①初期癥狀：發(fā)病初期，患者出現(xiàn)全身無力、口唇麻木等不良反應(yīng)，發(fā)病時(shí)還伴有針刺感。②中度癥狀：患者出現(xiàn)四肢抽搐，伴有疼痛性肌肉痙攣，其中患者手部痙攣?zhàn)顬閲?yán)重。③重度癥狀：患者出現(xiàn)嚴(yán)重四肢抽搐及肌肉痙攣等癥狀，一旦發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者窒息死亡率升高。（2）靜脈補(bǔ)鈣：為預(yù)防低鈣血癥，在術(shù)后3d 內(nèi)給予患者預(yù)防性補(bǔ)鈣治療。用鈣劑對(duì)患者實(shí)行滴注治療，注意控制滴度，以40滴/min 為宜，采用靜脈留置針預(yù)防反復(fù)穿刺，防止對(duì)患者造成二次傷害。（3）心理護(hù)理：術(shù)后即對(duì)其進(jìn)行健康宣講，以免患者及家屬產(chǎn)生不良情緒。（4）延續(xù)性護(hù)理：為防止患者病情復(fù)發(fā)，出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)交代相關(guān)注意事項(xiàng)。如：服藥方式、觀察自身病癥及適量運(yùn)動(dòng)等。（5）飲食干預(yù)：為防止患者出現(xiàn)便秘等，應(yīng)交代用藥期間增加蔬菜的攝入量，適當(dāng)增加水分的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)低鈣血癥發(fā)生率、低鈣血癥護(hù)理有效率、低鈣血癥復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間等護(hù)理指標(biāo)，及患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者低鈣血癥護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者低鈣血癥發(fā)生率為22.85%、低鈣血癥護(hù)理有效率為87.5%、低鈣血癥復(fù)發(fā)率為12.5%、住院時(shí)間為（5.44±1.47）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者低鈣血癥護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比 觀察組患者病情觀察得分為（98.34±1.02）分、心理護(hù)理得分為（96.44±2.37）分、出院指導(dǎo)得分為（98.13±0.17）分、用藥指導(dǎo)得分為（97.81±1.06）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比（分，）

3 討論

低鈣血癥是患者行全甲狀腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一[4]。其發(fā)病原因是由于患者甲狀腺切除后，導(dǎo)致其出現(xiàn)鈣代謝紊亂的病癥[5]。患者體內(nèi)的游離鈣遠(yuǎn)低于常人水平，并且會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣及心律失常等癥狀。近些年行全甲狀腺切除術(shù)的患者日益增加，術(shù)后患者低鈣血癥情況也呈上升趨勢，部分患者可能因喉痙攣引起窒息[6]。不僅給患者身體帶來極大的痛苦，同時(shí)精神上也承受了極大的壓力[7]。對(duì)患者實(shí)行病情監(jiān)測，能有效判斷患者的病情癥狀，并使用醫(yī)療手段對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)后觀察組低鈣血癥發(fā)生率為22.85%、護(hù)理有效率為17.14%、低鈣血癥復(fù)發(fā)率為2.85%、住院時(shí)間為（5.44±1.47）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。術(shù)后使用心理護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、飲食護(hù)理等干預(yù)，干預(yù)后觀察組患者病情觀察得分（98.34±1.02）分、心理護(hù)理得分（96.44±2.37）分、出院指導(dǎo)得分（98.13±0.17）分、用藥指導(dǎo)得分為（97.81±1.06）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)全甲狀腺切除患者術(shù)后進(jìn)行低鈣血癥護(hù)理，患者低鈣血癥得到明顯緩解，可在臨床推廣。