男性不育癥患者焦慮、抑郁情緒及護(hù)理對(duì)策探討

汪 瑞

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖病房，安徽 合肥 230022）

男性引發(fā)不育癥的幾率較高，臨床中多采取經(jīng)驗(yàn)性治療，效果并不理想。當(dāng)前社會(huì)接受治療的不育癥男性人數(shù)低下，不育癥對(duì)有生育需求的男性及夫妻的生活影響顯著[1]。現(xiàn)階段臨床多采取輔助生殖的方式幫助患者受孕，提升受孕的幾率，但此種疾病仍然會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，患者本身也會(huì)存在焦慮、抑郁情緒，影響患者心理健康，同時(shí)，也會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。本研究將對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年9 月至2019 年9 月就診不育癥患者60例為調(diào)查樣本。患者均為男性；符合不育癥診斷；無(wú)梗阻性無(wú)精癥人員；患者知情同意參與調(diào)查。對(duì)照組年齡平均（29.5±4.2）歲，婚后病程平均（6.2±1.3）年。觀察組年齡平均（30.2±4.5）歲，婚后病程平均（6.7±1.5）年。

1.2 方法 對(duì)照組給予疾病基礎(chǔ)知識(shí)的講解，幫助患者了解疾病引發(fā)因素及治療措施。觀察組同時(shí)給予心理護(hù)理、情緒干預(yù)。（1）健康指導(dǎo)：多數(shù)患者對(duì)不育癥的認(rèn)知度低下，部分患者會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索了解病情，因此會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤情況。護(hù)理人員要為患者開(kāi)展專業(yè)的、科學(xué)的指導(dǎo)，從疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等方面為患者提供針對(duì)性的講解，也可為患者提供專業(yè)的性學(xué)相關(guān)知識(shí)，例如性欲、勃起、性欲高潮、性生活頻率、性生活時(shí)間等內(nèi)容，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、提升性學(xué)知識(shí)了解度，幫助患者消除無(wú)知、未知帶來(lái)的緊張和恐懼感，有助于緩解患者情緒[2]。（2）轉(zhuǎn)移注意力：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，過(guò)度專注于疾病會(huì)誘發(fā)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)較重。因此，護(hù)理人員要叮囑患者轉(zhuǎn)移注意力，例如患者的工作、興趣愛(ài)好方面，避免患者長(zhǎng)時(shí)間專注疾病。叮囑家屬多陪伴患者，適當(dāng)開(kāi)展社會(huì)活動(dòng)。（3）關(guān)系維護(hù)：建立微信、QQ 群，讓病友之間相互交流，醫(yī)護(hù)人員也能夠按時(shí)對(duì)患者的治療進(jìn)展、日常活動(dòng)、心理狀態(tài)進(jìn)行了解，有助于病情管理。同時(shí)建立相應(yīng)的公眾號(hào)平臺(tái)，按時(shí)推送相關(guān)知識(shí)，有助于患者隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表評(píng)估患者情緒，抑郁量表臨界值為7 分、焦慮量表臨界值為8 分，分?jǐn)?shù)越高患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，t 為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料采用%表示，χ2為檢驗(yàn)值，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 兩組焦慮、抑郁發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1

表1 焦慮、抑郁發(fā)生率統(tǒng)計(jì)（%）

2.2 焦慮、抑郁嚴(yán)重程度評(píng)估 護(hù)理前兩組焦慮、抑郁嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 焦慮、抑郁嚴(yán)重程度評(píng)估

3 討論

不育癥患者以男性為主，患者發(fā)生焦慮、抑郁的幾率非常高。相比于普通男性來(lái)說(shuō)，不育癥患者性格多內(nèi)向，且偏執(zhí)、神經(jīng)質(zhì)、焦慮，其會(huì)有對(duì)伴侶的愧疚，也會(huì)有自卑感。隨著病程的延長(zhǎng)，患者心理負(fù)擔(dān)會(huì)持續(xù)加重。由于本病治療難度較大，患者多次治療無(wú)果后也會(huì)開(kāi)始否定自身、否定一切，情緒也會(huì)更加敏感。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)恐慌、抑郁、焦慮表現(xiàn)。因此，需護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知[3]。

研究顯示，兩組患者焦慮、抑郁發(fā)生率無(wú)差異，說(shuō)明大部分患者均存在焦慮、抑郁癥狀。對(duì)我院患者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分夫妻對(duì)懷孕的希望值較高，而患者確診后導(dǎo)致懷孕幾率下降甚至不能懷孕，因此會(huì)出現(xiàn)沮喪、焦躁情緒，男性會(huì)出現(xiàn)自卑、不愿與人接觸，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)感。疾病早期部分患者不能正確面對(duì)疾病，加之對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知而出現(xiàn)偏激行為，甚至?xí)郧榇笞儭ｋS著病程延長(zhǎng)，逐漸能接受疾病后則開(kāi)始出現(xiàn)情緒低落表現(xiàn)，若多次治療失敗則會(huì)導(dǎo)致患者情緒越來(lái)越脆弱。因此，在臨床護(hù)理中要根據(jù)患者不同時(shí)期心理發(fā)展開(kāi)展相應(yīng)的情緒、心理管理[4]。對(duì)大部分患者積極治療是非常有必要的，多數(shù)患者病因多為精神因素導(dǎo)致，少有器質(zhì)性病變，因此，糾正患者不良情緒十分必要。對(duì)患者情緒、心理開(kāi)展管理前要糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，為疾病治療、后續(xù)懷孕打好基礎(chǔ)。通過(guò)精神支持、陪伴、轉(zhuǎn)移注意力等方式為患者提供情感支持，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感、脆弱感，進(jìn)而改善患者情緒[5]。

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁癥狀無(wú)明顯差異，在通過(guò)情緒、心理護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁癥狀改善明顯。而認(rèn)知、情感支持和管理有助于糾正患者負(fù)面情緒，對(duì)患者后續(xù)治療、家庭和諧度及后續(xù)懷孕都有著積極的影響。因此，臨床針對(duì)不育癥患者需要開(kāi)展情緒、心理護(hù)理管理，糾正患者不良情緒。