學(xué)齡前兒童上呼吸道感染防治策略研究

吳曉璇 宗義君 安陽陽 王旭哲 賈夢凡 王 倩

（河北中醫(yī)學(xué)院 河北石家莊 050095）

上呼吸道感染，也就是人們常說的感冒，是兒童常見的疾病，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，臨床診斷的“急性扁桃體炎”“急性咽炎”“急性鼻咽炎”都屬于上感，據(jù)不完全統(tǒng)計[1]，70%及以上由各種病毒、細(xì)菌引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、咽痛流涕、全身乏力及煩躁不安等。本研究探討新冠肺炎疫情背景下，學(xué)齡前兒童上呼吸道感染率與往年的差異。

一、資料與方法

（一）研究對象

2020年9月～2020年12月選取河北省5市7所學(xué)齡前兒童139人作為研究對象。在本次研究中，我院需要采用抽樣分組的方式將該139名兒童進行抽樣分組，其中一組患兒為疫情期組，該組中一共有69名患兒。另一組的患兒人數(shù)為70人，兩組患兒的平均年齡為5歲。在進行相關(guān)研究開始前，我院以針對參與研究的患兒進行全身基本檢查，排除患者患有精神類疾病、心血管疾病的情況，以提高本研究的科學(xué)性，確保實驗結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性。并且，在研究開始前，我院已將研究基本流程及相關(guān)風(fēng)險性對患兒監(jiān)護人進行普及，并獲得了相應(yīng)的授權(quán)書簽字。因此，結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)選取的科學(xué)性與實驗流程的規(guī)范性而言，本次研究具有一定的合理性，其實驗結(jié)果可直接作為臨床與參考數(shù)據(jù)。

（二）研究方法

本研究采用自行編制的“疫情下學(xué)齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)查”進行問卷調(diào)查，該問卷內(nèi)容部分結(jié)合河北省兒童上呼吸道感染情況進行設(shè)計，并經(jīng)過了預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改后制定而成，信效度較高，其內(nèi)容涉及學(xué)齡前兒童新冠肺炎疫情期間上呼吸道感染的次數(shù)和非同年同一時間段的發(fā)病情況及影響因素。通過該研究方式的落實，能夠確保針對本次研究目的展開科學(xué)的研究，并且能夠確保研究結(jié)果的相對科學(xué)，實現(xiàn)在有關(guān)研究目標(biāo)下的科學(xué)研究。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及信息，我院采用的是醫(yī)院專用的統(tǒng)計處理軟件SPSS21.0進行的數(shù)據(jù)分析與處理，并且以本資料為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（四）觀察指標(biāo)

在本次研究中，我院需要結(jié)合兒童患上呼吸道系統(tǒng)疾病的概率與治療效果作為判定指標(biāo)。在治療結(jié)束后的一周內(nèi)，觀察患兒的生命指標(biāo)，并對患兒的治療進行綜合分析。基本治愈：患兒的生命體征恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)，并且其呼吸系統(tǒng)病理表現(xiàn)有著明顯的消失趨向。有效：患兒的生命體征恢恢復(fù)到正常值的95%以上，并且呼吸道系統(tǒng)病理表現(xiàn)消失達(dá)95%以上。顯效：患兒在接受相關(guān)治療后，其基本生命體征能夠達(dá)到正常值的99%及以上，并且患兒的呼吸道系統(tǒng)病理表現(xiàn)消失率達(dá)到99%及以上。

二、結(jié)果

共發(fā)放問卷145份，有效填報問卷139份，回收率96%，其具體的研究結(jié)果見下文分析與表格統(tǒng)計結(jié)果。

（一）新冠肺炎疫情期間學(xué)齡前兒童與非疫情期間呼吸道患病率分析

學(xué)齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)查顯示，疫情期間學(xué)齡前兒童上呼吸道感染率為1.44%，非疫情期間上呼吸道感染率為6.47%，疫情期間上呼吸道感染率有所下降。出現(xiàn)這一明顯差異的原因主要與新冠疫情防控期間，家屬對兒童的防護措施做得更到位，更具體，能夠在社會大環(huán)境下自覺提高保護呼吸系統(tǒng)的意識，進而能夠得出該時間段兒童患上呼吸道感染人數(shù)較少的結(jié)果。因此，結(jié)合這一現(xiàn)象與結(jié)果可以得出，通過人為的客觀行為對呼吸道系統(tǒng)進行保護，能夠在很大程度上降低兒童患上呼吸道系統(tǒng)疾病的概率，進而可以發(fā)現(xiàn)針對呼吸道系統(tǒng)疾病的防治中，進行刻意保護相關(guān)系統(tǒng)有著顯著的作用。

（二）患者治療情況分析

患兒的不同治療方式對患兒病情恢復(fù)效率有著直接的影響，能夠接受更加科學(xué)的治療，能夠在較短的時間內(nèi)對患兒展開相關(guān)治療，實現(xiàn)患兒在更短的時間內(nèi)恢復(fù)健康這一目的。并且，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，患兒的既往病史時間在一定程度上也會影響到患兒的病癥恢復(fù)的效率。一般情況下，患兒的既往病史時間越長，患兒恢復(fù)健康的時間也就越慢。并且，在研究的過程中，患兒的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)有著明顯的差異，其統(tǒng)計意義明顯。

表1 疫情期間與非疫情期間學(xué)齡前兒童上呼吸道感染情況

三、討論

幼兒園階段兒童年齡偏小，抵抗力較弱，其呼吸道感染的概率也增大，感染患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，也給其家庭帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)[2]。本次學(xué)齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間，家長和社會更加注重學(xué)齡前兒童的上呼吸道感染情況，且在應(yīng)對方面有所提高，由此，呼吸道感染發(fā)病率較往年下降，但也發(fā)現(xiàn)“突發(fā)事件下家長對幼兒園階段兒童心理變化關(guān)注度不夠”“就餐方式不科學(xué)”“相關(guān)疾病知識普及程度不足”“不合理的戶外運動”等問題，針對以上問題探討出相關(guān)防治措施，為今后家庭及幼兒園等預(yù)防此類疾病提供可靠依據(jù)。

（一）注重學(xué)齡前兒童心理健康發(fā)展

情緒和情感是兒童心理健康的基礎(chǔ)，它不僅是心身聯(lián)系的橋梁和紐帶，更是與兒童免疫力密切相關(guān)的重要因素[3]。面對突發(fā)事件，學(xué)齡前兒童在情緒上發(fā)生了一系列變化，比如焦慮、煩躁等，會嚴(yán)重影響到兒童抵抗力發(fā)展情況，在很大程度上會造成患兒抵抗力下降的情況發(fā)生。因此，當(dāng)兒童家屬及教師發(fā)現(xiàn)兒童情緒與理想發(fā)育出現(xiàn)不正常的情況下，需要給予學(xué)生更多的關(guān)注，引導(dǎo)學(xué)生的心理朝著健康的方向發(fā)展。通過這種方式，其能夠有效地提高兒童心理與情緒朝著良性的方向發(fā)展，避免兒童由于情緒與心理問題影響其身體健康。另外在任何情況下，家長與幼兒園老師要管理好自己的情緒，不能給孩子帶來一些負(fù)面的影響。并且，在面對學(xué)前階段的兒童時，教師對自己的情緒進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目刂疲彩且粋€作為教師的基本要求。同樣，兒童的家屬也需要認(rèn)識到控制自己情緒的重要性。在發(fā)現(xiàn)孩子可愛之處的基礎(chǔ)上給予孩子更多的關(guān)愛，減少對兒童發(fā)脾氣的次數(shù)，給兒童構(gòu)建更加溫馨的生活環(huán)境。通過諸多方式的聯(lián)合開展，從而保證學(xué)齡前兒童的身心理健康，一定程度上提高其免疫力，促進他們健康發(fā)展。

（二）加大上呼吸道感染相關(guān)疾病知識普及力度

雖然兒科學(xué)在近幾十年來取得了重大發(fā)展，但上呼吸道感染是小兒時期易發(fā)疾病的事實并未改變。加之小兒氣管、支氣管的解剖特點與成人不同，小兒較成人抵抗力低下，幼兒園環(huán)境較為復(fù)雜，與此同時家長與幼兒園對此疾病的相關(guān)知識掌握不足或警惕性不高，所以，在一定程度上增大了學(xué)齡前兒童患此病的機率。針對此背景，對小兒上呼吸道感染的預(yù)防宣傳力度進行增加，能夠在預(yù)防階段內(nèi)確保兒童的呼吸系統(tǒng)健康，降低其患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率[4]。問卷調(diào)查顯示，社區(qū)和幼兒園針對上呼吸道感染疾病知識的普及頻率較低，其中疾病預(yù)防知識普及率高的僅占到30.22%。家長與幼兒園老師對相關(guān)疾病知識儲備不足，一定程度上導(dǎo)致預(yù)防和應(yīng)對學(xué)齡前兒童上呼吸道感染無效，從而可能會使其感染率相對上升。因此，無論是社區(qū)還是幼兒園應(yīng)提高對上呼吸道感染相關(guān)疾病知識普及率。比如，社區(qū)醫(yī)院定期開展相關(guān)疾病知識講座；幼兒園采用豐富的方式向幼兒普及傳染病相關(guān)知識；利用墻報、校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道傳染病預(yù)防知識的宣傳教育。相關(guān)疾病知識掌握充足，做好預(yù)防，如同中醫(yī)思想中的“治未病”，從而一定程度上可以降低其發(fā)病率。另外，學(xué)前兒童與家長的相處時間最多，家長在很大程度上還需要提高自身對呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防措施的知識普及，確保兒童在居家生活中有效地避開呼吸系統(tǒng)疾病，確保兒童的身體健康。

（三）采用科學(xué)的就餐方式

就餐方式分為共餐制與分餐制。共餐制是指傳統(tǒng)的、多人圍桌共食的就餐方式；分餐制是與共餐相對應(yīng)，在用餐過程中，實現(xiàn)餐具、菜（飲）品等的不交叉、無混用的餐飲方式。在目前階段下的文明建設(shè)中，也提倡分餐制、公筷就餐方式。因此，幼兒園在兒童就餐管理中，落實我國政府的提倡內(nèi)容也有著一定的科學(xué)性，確保兒童在幼兒階段就能夠接受到較為健康的飲食方式，降低其患上相關(guān)疾病的概率。

共餐制在一定程度上增加了人與人之間的體液接觸，用餐者自身口、鼻腔內(nèi)的細(xì)菌會通過勺、筷傳播到菜品中，因此存在細(xì)菌病毒交叉感染的風(fēng)險。在幼兒園中餐具集中清洗，若不能做到徹底的消毒滅菌，同樣容易造成交叉感染[5]。問卷調(diào)查顯示，有近30%的幼兒園不能做到餐具徹底消毒滅菌，超過一半的家庭采用共餐制。不科學(xué)的就餐方式仍廣泛存在。幼兒園時期的孩子正處在生長發(fā)育和飲食生活習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，最易助其養(yǎng)成分餐制的好習(xí)慣，幼兒養(yǎng)成分餐制習(xí)慣不僅利于按需配餐、減少浪費、均衡營養(yǎng)，利推行分餐制，更關(guān)系其自身健康。分餐制不僅能夠有效預(yù)防兒童患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率，在一定程度上還能夠降低兒童患上甲肝、乙肝、螺門桿菌等其他傳染病的概率，能夠在更加科學(xué)的范疇下對兒童的健康進行保護。

（四）進行合理的戶外運動

合理且適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以一定程度提高人體的免疫力。合理的戶外運動是指在做好個人防護的情況下，選擇溫度適宜的天氣以及空氣新鮮的場所進行運動，以避免寒冷空氣和污濁氣體對鼻腔黏膜的刺激，從而一定程度上降低上呼吸道感染的機率。在此次調(diào)查中，近90%的學(xué)齡前兒童戶外活動次數(shù)較往年有所減少，一定程度上減弱了小兒的免疫力，從而可能使上呼吸道感染率有所增高。大多數(shù)小兒通過戶外運動，接觸大自然，可以一定程度上加強其免疫系統(tǒng)的功能。因此，針對運動的諸多優(yōu)勢，幼兒在園內(nèi)期間以及在家中生活的過程中，不論是教師還是家長，都需要引導(dǎo)孩子進行一定的運動，并通過運動的方式提高兒童的身體免疫力，進而降低兒童患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率據(jù)。

（五）加強健康教育

健康教育，不僅是針對教師與家長而言，兒童尚且有大部分時間需要自己單獨相處。因此，結(jié)語該背景下，家長及教師需要給兒童普及相關(guān)的知識，確保兒童有著較衛(wèi)生的生活習(xí)慣。在進行相關(guān)健康教育普及的過程中，可以從引導(dǎo)孩子勤洗手、不接觸臟物等環(huán)節(jié)進行，對學(xué)生展開科學(xué)的健康教育，降低其患上相關(guān)疾病的概率。

綜上所述，調(diào)查結(jié)果顯示新冠肺炎疫情期間幼兒園階段兒童上呼吸道感染發(fā)病情況較往年有所下降。促進學(xué)齡前兒童心理健康發(fā)展，加大學(xué)齡前兒童上呼吸道感染疾病知識普及力度，遵守科學(xué)的就餐方式以及合理的戶外運動等防治措施可有效降低學(xué)齡前兒童在家庭和幼兒園中上呼吸道感染的風(fēng)險。這些防治措施可推廣運用至家庭及幼兒園管理中，使其做好兒童上呼吸道感染的防護工作，避免該疾病對于兒童造成不良影響，保障兒童的人身健康與安全，助力茁壯成長。