基于放松訓練的情志護理對缺血性腦卒中患者認知功能及希望水平的影響

彭 影,馬先莉,聶玉靜

(徐州醫科大學附屬醫院 江蘇徐州221000)

腦卒中是臨床發生率較高的疾病,患者多發病突然且病情發展迅速,病情控制較難且易導致患者神經功能出現障礙,嚴重影響健康和正常生活,同時在調查數據中顯示,腦卒中有75%以上的患者為缺血性腦卒中。神經功能受損可降低患者活動度,需長時間接受治療和功能鍛煉,且大部分腦卒中患者年齡較高、身體素質較差、恢復難度高。長時間治療中,患者心理狀態不斷出現問題,其治療配合度欠佳,影響患者認知功能的恢復,惡性循環下加重患者心理負擔,降低其希望水平。目前,針對如何在腦卒中患者治療期間,改善其心理狀態、希望水平及認知功能的研究不斷深入,并分析提升臨床對患者的治療效果,加強患者對治療的希望水平。本研究對缺血性腦卒中患者基于放松訓練的情志護理進行探討分析,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月1日～2020年9月1日住院治療的70例缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標準：①患者均符合臨床診斷標準,以《中國急性缺血性腦卒中診治指南》為準；②患者發病接受醫院治療2～3周,且病情恢復穩定[1]；③患者接受腦卒中量表評估,分數<17分；④患者無其他器官嚴重疾病；⑤患者均自愿參與研究。排除標準：①患者存在其他嚴重軀體疾病；②患者存在精神疾病或有家族遺傳史；③患者存在造血系統、免疫系統疾病[2]；④患者存在惡性腫瘤；⑤患者在參與研究期間出現病情嚴重變化；⑥患者同時參與其他研究。按照入院順序分組,單數30例為對照組和雙數40例為研究組,對照組男18例、女12例,年齡(65.25±2.57)歲。研究組男24例、女16例,年齡(64.58±2.09)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者、家屬均詳細了解研究內容,并簽字同意。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予基礎護理,定期進行健康指導和疑問解答,遵醫囑指導患者用藥和接受康復訓練,并觀察其治療結果,記錄數據。研究組給予基于放松訓練的情志護理,具體措施如下。①心理支持：對患者、家屬進行健康指導,尤其注意家屬的掌握程度,確保家屬遵照指導內容配合后續對患者的干預工作，包括疾病相關知識、患者病情、治療方案、注意事項等,同時說明后續放松訓練的注意事項。給予患者疾病相關知識的心理、情緒支持,評估患者情緒變化,增加交談次數,評估患者語言、表情、動作,以采取情緒干預方式,給予鼓勵、認可,同時陪伴患者尋找感興趣的內容,借助影視劇、書籍等物品增加其喜悅情緒,并介紹治療成功病歷,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②放松訓練：訓練前,考核護士能力合格后方可進行,向患者、家屬說明訓練方式,獲得家屬幫助,確保病房安靜,播放緩解情緒的專用音樂,引導患者進行想象性放松,患者需要想象自己身處在一個會讓自己舒適的環境之中,并指導患者進行肌肉放松,首先患者需要收緊全身肌肉,并保持緊張狀態7 s左右,后快速進行肌肉放松,患者需按照護士之前指定的順序進行肌肉放松,每個部位肌肉據需進行2遍,順序為手-前臂-肱二頭肌-前額-眼-頸-咽喉部-背肩部-胸-腹-臀-大腿-小腿-腳,在肌肉放松后患者休息2 min,最終指導在想象性放松中,選擇自己喜歡或有興趣的運動進行練習[3]。最后患者進行呼吸訓練,放松患者全身,引導患者逐漸開始腹式呼吸練習,呼吸過程中患者可想象氣體是如何進入自己體內的,又是如何排除的,同時吸氣至腹部鼓起,屏息2 s后緩慢呼出。每2 d訓練1次,訓練期間家屬做好配合。③人際接觸護理：住院期間,根據患者病情、病房情況,鼓勵家屬與患者接觸,述外界事物,加強患者與社會的借助。同時,為患者建立治療希望,使患者積極與他人溝通,不將自己封閉,借助人際交往增強患者生活信心,同時分散疾病帶來的不良情緒。

1.3 觀察指標 ①心理狀態評分：使用漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表進行評分,量表分別包括24項、14項調查項,均采取5分制,分數越高表示患者心理狀態越差[4]。②認知功能評分：適用簡易精神狀態簡易量表,共30項調查項,滿分30分,分數越高表示患者認知功能改善越明顯[5]。③希望水平評分：使用美國學者編制的希望評估量表,其中包括3個調查維度,分別為T(對現實以及未來的積極態度)、P(積極行動)、I(與他人保持親密關系),每個維度均有12項調查條目,采取4分制,Cronbach′s α系數為0.982,最后分值越高表示患者希望水平越好[6]。

2 結果

2.1 兩組心理狀態、認知功能評分比較 見表1。

表1 兩組心理狀態、認知功能評分比較(分,

2.2 兩組干預前后希望水平評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后希望水平評分比較(分,

3 討論

缺血性腦卒中的發病率趨勢上升過于明顯,受多種因素影響,腦卒中發病過于突然,即使及時接受治療,后續患者的神經功能受損也較嚴重,需長時間進行治療、康復訓練,這一過程中患者受到傷害,其心理狀態下降明顯,甚至部分患者出現放棄治療的情況。隨著相關研究深入進一步證實,患者心理狀態、希望水平是影響其康復訓練效果的重要因素,而有效的護理措施是改善上述現象的重要途徑[7]。

基礎護理多是護士遵照醫囑對患者進行干預,護理人員的主動性缺乏,措施機械單一,多關注各項生命指標變化情況,情緒關注較少。本研究采取基于放松訓練的情志護理,是借助音樂放松、想象力放松護理措施的基礎上,引導患者進行肌肉訓練、呼吸訓練,改善其臨床癥狀[8]；同時,結合情志護理措施,借助健康指導、情緒支持、人際交往干預等方式,消除負性情緒,提高治療希望水平,以提升其治療配合度、積極性[9]。本研究結果顯示,研究組心理狀態評分、認知功能評分優于對照組(P<0.01)；干預后，研究組希望水平評分高于對照組(P<0.01)。此研究中采取基于放松訓練的情志護理模式認為,治療、護理干預前對患者進行健康指導,尤其是年齡較高的缺血性腦卒中患者,健康指導的主體應由原本單一患者,增加為患者、家屬的共同主體,以加強家屬陪護有效性；健康指導可增強患者的支持感,選擇合適的方式給予情緒上的支持,進而使其控制情緒；進行音樂、想象性放松后,需借助家屬、朋友的幫助,使患者與外界接觸,并對外界生活產生興趣,最后講述治療成功案例,從而增加患者治療希望水平,有效確保患者后續治療和康復訓練中的配合度、積極性[10]。

綜上所述,對缺血性腦卒中患者給予以基于放松訓練的情志護理,可改善患者心理狀態、希望水平,有效提升其認知功能水平,具有極高的臨床價值。