《黃帝內經》生物節律的實證研究

田麗萍，趙博

（貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025）

有關生物節律的研究是近些年現代醫學界的一個熱點，《黃帝內經》中有關生物節律的內容也有很多，兩者有很多相似之處。兩者之間是否存在著一定的聯系，以及他們之間的聯系是否成立，找到聯系的點就顯得尤為重要。因此本文采用定性系統分析的方法對文獻庫的論文進行系統分析，探討《黃帝內經》中的生物節律與現代醫學生物節律之間的聯系，并通過尋找影響生物節律的因素，希望找到《黃帝內經》的生物節律的物質基礎，以期對影響現代生物節律的因素進行一個全面的歸納總結。

1 資料與方法

1.1 資料檢索與檢索策略

選擇中國知網、萬方數據、維普數據、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）和PubMed 五大數據庫，檢索1979—2019 年關于生物節律的影響因素。中文檢索關鍵詞為“生物節律”“晝夜節律”“月節律”“年節律”“睡眠覺醒節律”“體溫節律”“血壓節律”“皮質醇節律”；英文檢索關鍵詞為“Biorhythm”“circadian rhythm”“Moon rhythm”“Annual rhythm”“Sleep-wake rhythm”“Body temperature rhythm”“Blood pressure rhythm”“Cortisol rhythm”。

1.2 方法

1.2.1 利用SPIDER模型制定納入標準

參考文獻［1］制定。S（Sample）：有關于生物節律影響因素的相關文獻；PI（Phenomenon of Interest）：有關生物節律影響因素相關文獻的觀點；D（Design）：實物資料法；E（Evaluation）：生物節律的影響因素；R（Research Type）：定性研究。

1.2.2 文獻評價和資料提取

利用改編后的CASP 定性評估工具通過研究目的、方法學、研究設計等方面對納入的定性研究方法學進行評估（由于傳統CASP 量表對方法學的評估并不突出），分為“高”“中”“低”三個等級。

1.2.3 資料綜合

將納入文獻中的結果部分形成表格，參照文獻［2］的主題分析法對文章結果進行編碼，在編碼基礎上對納入文獻進行概括，然后在對其主旨進行再次概括，最終形成主旨三級概括，找出影響生物節律的影響因素。

1.2.4 可信度分析

利用CERQual 工具對研究結果的可信度進行評估。該工具是由挪威知識轉化中心開發的定性系統評價的分級系統，主要用于建立定性合成研究標準以及對定性研究證據的分級［3］。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初檢獲得8 727篇文獻，其中中文文獻4 727篇，英文文獻4 000 篇。通過排除，最終有58 篇文獻符合納入標準。

2.2 資料分析與綜合

通過對納入文獻的概括，最終對文獻重要部分概括為表1，形成初始譯碼。然后再進行反復檢驗，最終概括出影響生物節律的物質基礎，具體資料分析結果及可信度見表2～表5。

表1 生物節律及其物質基礎

表2 睡眠-覺醒節律影響因素可信度分析

表3 血壓節律的影響因素可信度分析

表4 體溫節律的影響因素可信度分析

表5 皮質醇節律的影響因素的可信度分析

3 討論

《黃帝內經》中有關生物節律的內容對于現代研究仍具有重要的指導意義，其中提到的生物節律分為日節律、月節律、年節律。《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也……故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”《黃帝內經》的很多內容都提到了生物節律，并對其進行了詳細的闡釋。

現代研究表明生物節律是人體的基本特征之一，根據變化周期的長短，生物節律被分為亞日節律、近日節律和超日節律。現代有關生物節律的研究著重于在分子層面的研究，并取得了一系列重要的成果。

本文通過定性系統評價尋找有關生物節律的影響因素。經過對納入文獻的整理研究，綜合分析，然后利用定性系統評價證據分級工具CERQual 來分析各類文獻之間的相關性，得到“高”“中”“低”三個等級，得出結果，以求找到《黃帝內經》中的生物節律相關性。

《黃帝內經》中有很多陽氣消長節律的描述，但未解釋有關影響因素，說明古人已認識到有關體溫節律的影響，但只是注重觀察其現象，而未從本質上予以解釋，而現代研究著重于機制研究，體溫節律已找到與視交叉上核、松果體等相關。而有關睡眠-覺醒節律，《黃帝內經》中的有關內容認為陽氣消長，衛氣的運行對于人體睡眠-覺醒節律有著至關重要的影響。而現代有關睡眠-覺醒節律的影響因素卻包括PER3、Bmall、CLOCK 等基因，褪黑素等物質基礎。而血壓節律與皮質醇節律與《黃帝內經》之間的聯系尚待進一步研究。

可見，《黃帝內經》是從宏觀角度對生物節律進行研究，而現代研究則是從微觀角度對生物節律進行研究，二者相結合的點尚未找到，但兩者是存在一定聯系的。

綜上所述，《黃帝內經》中的生物節律確實和現代的生物節律在某些方面有一定的聯系，但還需要進一步的系統研究。