口腔正畸護理中應用微信平臺口腔健康教育的臨床效果

許華英

廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院正畸二科，福建廈門361005

口腔正畸多用于治療牙齒錯位畸形,可幫助恢復良好的咀嚼功能及牙齒美觀度，通常口腔正畸療程長，約2~3年，在此過程中患者因缺乏疾病及口腔衛(wèi)生知識認知，極易誘發(fā)牙周炎、齲病等并發(fā)癥，從而影響疾病治療效果，延長治療時間[1]。開展口腔健康教育，普及口腔保健知識，有助于增強患者口服自我保健意識及能力，形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。目前接受口腔正畸治療的患者以青少年為主，其接受度及創(chuàng)造力強，借助微信平臺實施口腔健康教育，可提升教育效果，促進患者知識掌握、健康意識及行為的養(yǎng)成[2]。該次研究以2018年6月—2019年5月收治的70例口腔正畸患者為研究對象，評估基于微信平臺的口腔健康教育的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取70例口腔正畸患者，采用入院順序單雙號分組。研究組35例患者，男女比20∶15；年齡18~50歲，平均（35.42±5.36）歲；文化程度：初中及以下10例、高中11例、大專及以上14例。對照組35例患者，男女比18∶17；年齡19~52歲，平均（35.69±5.48）歲；文化程度：初中及以下9例、高中13例、大專及以上13例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①納入對象均接受正畸治療，年齡＞18歲；②口腔健康狀況穩(wěn)定；③牙齒咬合關系良好，無夜磨牙舌運動等習慣；④獲取該院倫理委員會支持；⑤患者及家屬知曉研究所涉及內(nèi)容并可配合完成。

排除標準：①意識不清，認知障礙、精神異常者；②嚴重器質(zhì)性病變者；③處于妊娠及哺乳階段的女性；④隨訪失聯(lián)者；⑤臨床資料殘缺、中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育及隨訪。治療結束后面對面健康教育（椅旁健康指導，面對面健康宣教并進行模型演示，時間約5 min），包括疼痛問題的處理、飲食問題、口腔護理、積極預防口腔黏膜損傷，叮囑按時復查等，于患者治療2周后進行電話隨訪，結合患者復診結果開展健康教育指導。

研究組基于微信平臺開展健康教育。實施內(nèi)容如下：①建立微信護理小組，主要成員包括專科醫(yī)生、專家顧問，專科護士，護理人員均具有豐富臨床經(jīng)驗，且專科理論知識及技術操作能力較佳，同時還需具備良好的語言表達及語言交流溝通能力，工作責任心及積極性強。明確小組各成員工作職責，組長主要負責排班，并管理微信群、論壇等，組織開展小組會議，對近期工作進行總結反饋，并對微信內(nèi)容進行編寫；專家顧問主要負責指導業(yè)務；專科護士每日在規(guī)定時間段組織微信在線群聊，解答患者的疑難問題；患者數(shù)據(jù)庫管理工作有專人負責，確保各項資料完整。②建立患者健康檔案，收集患者資料信息建立健康檔案，包括基本信息：患者姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等，并記錄患者疾病情況、治療情況、醫(yī)生、病程記錄、復診時間和內(nèi)容等。③建立微信公眾號，申請口腔健康微信公眾號，患者與護理人員建立微信群主，便于護患及時在線溝通，公眾號每日更新發(fā)布口腔健康保健相關知識。④功能介紹，制微信群和公眾號的二維碼，用卡片對應并制作為心形，背面介紹二維碼的名稱和功能用途，于患者治療后發(fā)放，確保所有患者均加入微信群和已關注公眾號，并介紹該微信健康教育的目的、意義、內(nèi)容等。⑤健康教育內(nèi)容，主要結合科特點制訂健康護理內(nèi)容，包含治療各階段注意事項、生活常見問題及處理措施、日常飲食、口腔衛(wèi)生、正確刷牙視頻、疾病治療介紹、復診時間等，微信公眾號內(nèi)容經(jīng)專科專家審核后發(fā)布并推送給患者。⑥健康教育形式，口腔健康教育內(nèi)容主要包括文字、圖片、視頻、語言電話電話，并定期開展電話隨訪，了解患者疾病恢復情況并予以個體化的指導。⑦微信群聊，每日微信群聊時間超過1 h，并及時解答患者的問題給予咨詢指導，鼓勵口腔健康維護較佳者，結合患者實際情況并予以個體化指導，進一步強化患者對口腔健康保健的認識度；針對長期加入群聊者由護士長通過電話隨訪了解患者的情況，并告知其參與微信健康教育的重要性，鼓勵其積極參與。

1.3 觀察指標

健康知識掌握度：以該院自制口腔健康教育調(diào)查問卷開展評估，主要涉及正確刷牙的方法、飲食注意、突發(fā)事件處理、口腔衛(wèi)生等內(nèi)容，各項25分，分數(shù)與患者健康知識掌握度呈正比。

口腔維護情況：分別于治療4、8個月測定兩組牙齦指數(shù)（0～3級評分標準：其中齦緣部位無菌斑為0分；齦緣區(qū)域菌斑薄，探針不可見，使用探針可將菌斑刮起為1分；齦緣和鄰面出現(xiàn)中等菌斑為分2分；齦溝和齦緣部位存在大量菌斑為3分）、菌斑指數(shù)（0～3級評分標準：正常為0分；牙齦輕微水腫，探針未見出血為1分；牙齦輕微水腫，探針輕微出血為2分；存在自發(fā)性出血、潰瘍者為3分）[3]。

復診情況：托槽脫落、黏膜損傷、按時復診。

護理滿意度：采取問卷調(diào)查方式評定，問卷總分100分，以>90分、75～90分、<75分分別表示滿意、一般滿意、不滿意[4]。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/35×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握度對比

研究組較對照組健康知識（正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理、口腔衛(wèi)生）掌握度評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握度對比[（±s），分]

表1 兩組患者健康知識掌握度對比[（±s），分]

組別正確刷牙飲食注意突發(fā)事件處理 口腔衛(wèi)生對照組（n=35）研究組（n=35）t值P值15.36±6.32 22.36±6.44 4.589<0.001 13.25±6.21 21.47±5.36 5.928<0.001 14.36±6.22 23.21±5.87 6.121<0.001 17.32±5.96 23.59±6.79 4.105<0.001

2.2 兩組患者口腔維護情況對比

干預后研究組較對照組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)對比[（±s），分]

表2 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)對比[（±s），分]

組別菌斑指數(shù)干預4個月 干預8個月牙齦指數(shù)干預4個月 干預8個月對照組（n=35）研究組（n=35）t值P值1.69±0.43 1.16±0.32 5.849<0.001 2.03±0.35 1.32±0.42 7.682<0.001 1.43±0.45 0.96±0.31 5.088<0.001 1.69±0.35 1.02±0.46 6.587<0.001

2.3 兩組患者復診情況對比

研究組較對照組托槽脫落率、黏膜損傷率低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組按時復診率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組患者復診情況對比[n(%)]

2.4 兩組患者滿意度對比

研究組較對照組患者滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比

3 討論

隨著年齡的增長人體口腔功能逐漸退化，牙列缺損、牙齒磨損的發(fā)生率提高，不僅對患者咀嚼功能、語言功能等造成影響，同時影響外形美觀度，導致患者生活質(zhì)量下降[5]。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們生活水平不斷提升的背景下，人們對口腔保健的重視度逐漸提高，越來越多的群體接受口腔正畸治療，但因患者自身健康知識認知度差，自我護理及管理能力不足，發(fā)生并發(fā)癥的風險大，從而影響整體治療效果。對此需加強患者口腔健康知識教育，提高口腔健康相關知識的認知，增強患者口腔保健的意識及能力，提高治療效果，預防疾病復發(fā)[6-7]。微信平臺健康教育是一種規(guī)劃性、科學化、系統(tǒng)化健康教育方式，為護患溝通搭建有效的平臺，基于微信平臺開展口腔健康教育，具有時效性、便捷性、互動性的特點，利用微信可以及時解答患者的疑難問題，并在治療的各個階段給予相應的指導，及時處理治療期間各種突發(fā)事件，促使患者講解配合治療及護理工作，為治療工作的延續(xù)性及有效性提供保障[8-9]。

該研究結果與學者張建蘭等[10]人研究結果相一致，其研究中利用移動網(wǎng)絡平臺開展口腔正畸健康教育，對照組患者正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理健康教育項目評分（4.40±2.287）分、（5.55±2.721）分、（2.56±1.653）分均高于研究組健康教育項目評分（2.49±1.291）分、（3.09±1.730）分、（1.33±1.164）分，與該次研究結果研究組正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理健康教育評分（22.36±6.44）分、（21.47±5.36）分、（23.21±5.87）分均高于對照組健康教育評分（15.36±6.32）分、（13.25±6.21）分、（14.36±6.22）分的結果保持一致，可證明研究結果的可靠性。原因是借助微信公眾平臺開展口腔健康教育，使健康教育內(nèi)容及形式更加的樣化，可為患者提供更具針對性、系統(tǒng)性、全面性的健康教育，有助于患者充分掌握，微信平臺具有時效性的特點，可實時為患者解答疑難并進行個體化指導，從而增強患者口腔保健知識掌握水平，能夠正確刷牙，注意口腔衛(wèi)生，及時應對突發(fā)事件[11]。研究結果：研究組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、托槽脫落率、黏膜損傷率更低（P＜0.05）。可進一步證實，微信平臺口腔健康教育有助于提高患者口腔自我保健能力。原因在于，利用微信平臺，采取圖片、文字、視頻等多樣化的方式開展口腔健康教育給予患者相應的指導，普及口腔健康知識，提高患者的認知水平，同時針對疾病治療的各個階段給予個體化的指導，及時解答患者的疑難問題，發(fā)現(xiàn)并糾正危險因素，最終引導患者形成健康的生活方式，養(yǎng)成口腔健康保健行為習慣，促進疾病恢復，降低托槽脫落等不良事件發(fā)生概率。研究結果表明：研究組患者滿意度高，疾病復發(fā)率對比差異無統(tǒng)計學意義[12-13]。提示：微信平臺健康教育的開展提高了口腔正畸患者對健康知識的認知度，維護口腔健康，降低各種意外事件的發(fā)生風險，有效改善患者生活質(zhì)量，為其提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。此外，微信平臺健康教育在患者院外延續(xù)性護理干預過程中，借助微信群、微信公眾號實施反復性隨訪或個體化健康行為管控，在增強患者治療及護理依從性的同時，幫助其形成自我管理意識及能力，且養(yǎng)成良好的口腔保健習慣，將院內(nèi)護理工作得以延續(xù)及補充，可有效提升疾病治療效果。

綜上所述，針對口腔正畸治療患者開展微信平臺健康教育，有助于提高患者健康知識掌握程度，加強口腔維護的能力及意識，定期復診，避免各種不良事件的發(fā)生，從而提高滿意度，故可推薦應用。