二草調經湯聯合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發性痛經的臨床研究

巫婷 羅琪 周霞

摘 要 目的：探討二草調經湯聯合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發性痛經的臨床療效。方法：選擇2020年1月—2020年9月江西省萍鄉市中醫院西門分院婦產科門診接診的原發性痛經患者60例，分為研究組和對照組，每組30例。治療組給予二草調經湯（每日1劑）配合香桂貼敷法治療，7 d為1個療程，連續治療3個月。對照組采用在患者每次痛經時予常規止痛藥或解痙藥。觀察兩組患者治療前后痛經癥狀評分變化情況、治療效果、以及不良反應發生情況。結果：觀察組治療后痛經癥狀評分（4.26±1.03）分，低于對照組的（7.11±1.67）分（P<0.05）。觀察組總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的70.00%（21/30，P<0.05）。所有患者均未發生明顯不良反應。結論：二草調經湯聯合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發性痛經，效果較好，患者無明顯不良反應。

關鍵詞 原發性痛經；氣滯血瘀型；二草調經湯；穴位貼敷法

中圖分類號：R271.11 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）18-0027-03

Clinical research of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type

WU Ting， LUO Qi， ZHOU Xia（Obstetrics and Gynecology Department of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi 337000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type. Methods： Sixty patients with primary dysmenorrhea treated in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province from January 2020 to September 2020 were selected and divided into a research group and a control group with 30 cases each. The treatment group was treated with Ercaotiaojing decoction（1 dose per day） combined with Xianggui sticking therapy， 7 days as a course of treatment， and the continuous treatment was for 3 months. The control group was given routine painkillers or antispasmodic drugs at each time of dysmenorrhea for the patients. The changes of dysmenorrhea symptom score， treatment effect and adverse reactions of the patients of the two groups were observed before and after treatment. Results： The dysmenorrhea symptom score of the observation group after treatment was （4.26±1.03）， which was lower than that of the control group （7.11±1.67） （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 93.33%（28/30）， which was higher than 70.00%（21/30） of the control group（P<0.05）. No obvious adverse reactions occurred in all patients. Conclusion： Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy is effective in treating primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type， and the patients have no obvious adverse reactions.

KEY WORDS primary dysmenorrhea； qi stagnation and blood stasis type； Ercaotiaojing decoction； acupoint sticking therapy

原發性痛經發病率高，患者每個月至少有1～3 d的時間深受困擾，嚴重影響患者日常生活[1]。嚴重者還可引發負面情緒，增加患者焦慮、抑郁等情況，因此對痛經的治療非常重要。中醫藥治療原發性痛經有較好的療效，且無毒副作用、方法簡便、經濟效益高，逐漸得到醫學界的重視[2]。針對氣滯血瘀型原發性痛經的患者，本院開展了二草調經湯聯合穴位貼敷法治療，效果較好。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2020年9月江西省萍鄉市中醫院西門分院婦產科門診接診的原發性痛經患者60例，均符合原發性痛經診斷標準[3]，符合中醫氣滯血瘀證辨證標準[4]，且有連續三個月經周期以上的原發性痛經史，月經周期（28±7）d。分為研究組和對照組，每組30例。觀察組患者年齡為18～40歲，平均（27.15±4.33）歲；痛經癥狀嚴重度分級：輕度4例，中度24例，重度2例；病程為1～10年，平均（5.04±0.77）年。對照組患者年齡為18～40歲，平均（26.97±4.18）歲；痛經癥狀嚴重度分級：輕度11例，中度17例，重度2例；病程為1～9年，平均（4.98±0.82）年。兩組患者的上述基線資料無統計學差異（P>0.05）。患者知情同意，簽署知情同意書。排除盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等疾病引起的痛經者。

1.2 方法

治療組患者服用二草調經湯[益母草30 g、夏枯草30 g、當歸18 g、赤芍15 g、川芎15 g、延胡索12 g、炒五靈脂12 g（包煎）、丹皮10 g、桃仁10 g、紅花10 g、烏藥8 g]治療，患者于經前三天每日1劑、水煎服，日煎1劑，分兩次內服，連服7 d為1個療程。同時配合香桂貼敷法：取丁香、肉桂、延胡索、木香等分研末，過100目篩，和勻，于月經將行前三天取藥末2 g置于膠布上，外貼關元、中極穴、雙側三陰交穴，隔日換藥，7 d為1個療程。連續治療3個月。對照組患者在每次痛經時予常規止痛藥或解痙藥，如吲哚美辛、布洛芬；痛重者予雙氯芬酸鈉栓Ⅱ于月經來潮前1～2 d或開始有癥狀時直腸給藥，每日1次，每次1枚，連用3～5 d或至癥狀緩解。兩組患者均跟蹤觀察或電話隨訪半年以上。觀察兩組患者治療前后痛經癥狀評分[5]變化情況、治療效果以及不良反應發生情況。

1.3 評價指標

痛經癥狀嚴重度分級：痛經癥狀積分在8分以下者為輕度，痛經癥狀積分在8～13.5分者為中度，痛經癥狀積分在14分以上者為重度。

治療效果評估標準[3]：痛經癥狀評分恢復到0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥后3個月經周期未復發為痊愈；痛經癥狀評分降低至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作為顯效；痛經癥狀評分降低至治療前評分的1/2～3/4以下，腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作為有效；腹痛及其他癥狀無改變者為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 22.0進行統計和處理，計量數據表示為

x±s，行t檢驗；計數數據表示為%，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痛經癥狀評分比較

兩組治療后痛經癥狀評分均低于同組治療前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的70.00%（21/30，P<0.05），見表2。兩組患者均未發生明顯不良反應。

3 討論

原發性痛經在我國婦女中的發病率為33.1%，是一種發病率較高的疾病，青春期女性發病者約占50%，多發生于月經初潮后6個月～2年。患者小腹疼痛癥狀明顯，一般自月經來潮后開始，最早出現在經前12 h，在行經第一天疼痛最明顯，且隨著月經周期規律性發作，嚴重影響患者的正常生活、學習和工作。痛經發病因素主要與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關，另外，還和精神、神經因素等相關[6]。及時采取治療改善患者的臨床癥狀對改善廣大女性的生活質量尤為重要。目前，對于原發性痛經的常規西醫治療主要使用解痙鎮靜劑、避孕藥及前列腺素拮抗劑等進行對癥治療，雖然能夠控制患者發作時的臨床癥狀，但據臨床觀察治愈率較低或有不同程度的副作用，效果仍難以令人滿意[7]。近幾年，中醫藥在多種婦科疾病治療中均顯示出了標本兼治的獨特優勢，有專家指出中醫藥治療原發性痛經強調辨證論治、分而治之、有的放矢，不僅療效確切，而且副反應小，治療前景廣闊。因此，研究原發性痛經的中醫治法提升治療預后備受醫務工作者的關注。

祖國醫學有關痛證的記載，最早見于《素問·舉痛論》。隨后，明朝張景岳在病因上又提出了氣滯血瘀的新觀點，且對痛經在辨證上做了規范性的論述。在臨床上，普遍認為發病率最高的是氣滯血瘀型痛經[8]。氣滯血瘀型原發性痛經多因血行不暢、胞宮經血凝滯不通，使得機體發生疼痛，不通則痛。診療時應辨證施治，使經血通利，達到血海充溢的效果，并避免因用藥太重而傷及精血。痛經發病有著明顯的周期性，在進行治療時需順應女性月經周期陰陽消長轉化的生理特點，從而達到治療的效果[9]。《素問》曰：“治病必求于本”，對于原發性痛經患者，應選擇合適的時機以達標本同治的效果。氣滯血瘀型原發性痛經應在經前期根據其證加以調理治之[10]。本研究針對氣滯血瘀型原發性痛經的病因、病機選擇中藥內服配合外敷的治療方法。其中二草調經湯方中延胡索行氣活血，川芎通達止痛，益母草、紅花行氣活血，當歸、赤芍等疏肝理氣、健脾滲濕，在治療月經病方面，效果較好[11]。現代藥理學研究認為，當歸、赤芍、丹皮、桃仁等，可以調節神經遞質，抗炎抗氧化，在改善痛經方面效果十分明顯[12]；夏枯草、烏藥等抗炎、止痛、保肝，可以清除機體自由基的病理損傷，調節下丘腦-垂體-卵巢生殖生理內分泌軸作用，改善痛經患者的子宮動脈血流動力學[13]。而穴位貼敷則可以通過對穴位的刺激，快速達到治療效果，使得患者的疼痛情況得到緩解[14]。本研究結果顯示，觀察組治療后痛經癥狀評分低于對照組，且治療總有效率高于對照組，也證實二草調經湯聯合穴位貼敷法對氣滯血瘀型原發性痛經有標本兼治的臨床優勢。

總之，針對氣滯血瘀型原發性痛經采用二草調經湯聯合穴位貼敷法治療，效果較好，患者無明顯不良反應。

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