汪曉剛 朱靜 李凱

摘 要 目的：通過對上海市嘉定工業區社區衛生服務中心和上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心老年護理病房住院患者的焦慮抑郁狀況進行調查分析，研究封閉式管理前、管理后老年護理病房住院患者的心理狀況變化。方法：選取2019年1月1日至2020年12月31日期間入住上海市嘉定工業區社區衛生服務中心和上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心老年護理病房的156名患者進行焦慮抑郁狀況調查，共發放廣泛性焦慮量表312份，有效回收率100.0%，共發放簡版老年抑郁量表312份，有效回收率100.0%。結果：老年護理病房住院患者2019年與2020年焦慮和抑郁發生率差異均有統計學意義（P<0.05），性別、年齡和是否罹患慢性基礎性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發生率的影響因素（P<0.05）。結論：應關注老年住院患者的心理狀態，采取諸如針對性心理疏導、增加臥床患者巡診、敦促患者進行必要身體鍛煉、增加家屬與患者溝通頻率等措施，緩解他們的焦慮抑郁情緒。

關鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；老年護理病房；住院患者；焦慮抑郁

中圖分類號：R749.1+6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）16-0009-03

Investigation and analysis of anxiety and depression of inpatients in community geriatric care ward during COVID-19 epidemic

WANG Xiaogang1， ZHU Jing2， LI Kai3（1. Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Nursing Department of Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 3. General Practice Department of Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）

ABSTRACT Objective： Through investigating and analyzing the anxiety and depression status of inpatients in Geriatric Care Wards of Community Health Service Center of Industrial Zone， Jiading District and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai， to study the psychological changes of inpatients in geriatric care wards before and after closed management. Methods： From January 1， 2019 to December 31， 2020， 156 patients admitted to the Geriatric Care Ward of Community Health Service Center of Industrial Zone and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai were selected to investigate for anxiety and depression， a total of 312 generalized anxiety disorder scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%， 312 simple version of geriatric depression scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%. Results： There was a statistically significant difference in the incidence of anxiety and depression among inpatients in the geriatric care ward in 2019 and 2020（P<0.05）. Gender， age and chronic underlying diseases were the influencing factors for the incidence of anxiety and depression in inpatients in 2019 and 2020（P<0.05）. Conclusion： Attention should be paid to the psychological state of elderly inpatients to take the measures such as targeted psychological counseling， increasing visits for bedridden patients， urging patients to take necessary physical exercise， and increasing the frequency of communication between family members and patients and so on to relieve their anxiety and depression.

KEY WORDS COVID-19； geriatric care ward； inpatient； anxiety and depression

自新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情發生以來，全球感染人數持續上升。老年人群的免疫功能較差，感染新冠肺炎后的死亡率高于其他年齡人群[1-2]。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》[3]顯示，大于65歲以上的老年人為重型/危重型高危人群，老年護理病房作為老年患者的集中收治區域，新冠肺炎的防控工作顯得尤為重要。《關于印發應對秋冬季新冠肺炎疫情醫療救治工作方案的通知》[4]中明確指出，應嚴格執行患者探視和陪護制度，取消非必要的現場探視和陪護，同時強化病區24 h門禁管理，患者住院期間原則上不得離開病房。

老年護理病房的患者住院時間長，通常罹患1種及以上的慢性基礎性疾病，并具有生活照護、醫療護理和心理精神慰藉等多方面需求，長時間的封閉式管理可能對老年患者產生負性心理影響。本文通過對上海市嘉定工業區社區衛生服務中心（簡稱工業區中心）和上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心（簡稱嘉定鎮中心）老年護理病房住院患者的焦慮抑郁狀況進行調查分析，研究封閉式管理前、管理后老年護理病房住院患者的心理狀況變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日至2020年12月31日期間入住工業區中心和嘉定鎮中心老年護理病房的156名患者，兩家中心均于新冠肺炎疫情期間對住院患者采取了封閉式管理。納入標準：（1）2019—2020年連續2年在院者；（2）年齡≥60歲者；（3）意識清楚能夠配合調查者；（4）對調查知情同意且自愿參與者。排除標準：（1）在2019—2020年期間出院、死亡者；（2）具有認知功能障礙者。

156名住院患者中，工業區中心49名，嘉定鎮中心107名；男性68名，女性88名；平均年齡（70.92±5.35）歲；罹患1種及以上慢性基礎性疾病的患者140名，未罹患慢性基礎性疾病的患者16名。

1.2 研究方法

采用廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder scale，GAD-7）[5]和簡版老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS-15）[6]評估老年護理病房住院患者的焦慮和抑郁狀況。

由經過統一培訓的調查員分別于2019年12月、2020年12月向患者或患者家屬逐條詢問GAD-7量表、GDS-15量表相關問題后代為填寫問卷，當場進行回收。本次調查共發放GAD-7量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%，共發放GDS-15量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%。

1.3 研究工具

GAD-7是目前臨床上用于評估廣泛性焦慮癥的有效方式之一，共包含7個條目，總分為0～21分，每個條目的分值為0～3分，0分表示完全不會焦慮，3分表示幾乎每天都會焦慮，評分越高說明焦慮程度越高?？偡?～4分為沒有焦慮，≥4分為存在焦慮。

GDS-15專門用于測試老年人的抑郁水平，共包含15個問題，只需回答“是”或“否”，回答“是”計1分，“否”計0分，分數越高表示抑郁癥狀越明顯?？偡?～4分為沒有抑郁，≥5分為存在抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年住院患者焦慮抑郁狀況

老年護理病房住院患者2019年與2020年焦慮和抑郁發生率差異均有統計學意義（P<0.05）。

性別、年齡和是否罹患慢性基礎性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發生率的影響因素（P<0.05），其中60～69歲和未罹患慢性基礎性疾病的住院患者2019年和2020年焦慮和抑郁發生率差異無統計學意義（P>0.05），80歲以上住院患者2019年和2020年抑郁發生率差異無統計學意義（P>0.05，表1）。

3 討論

本次調查顯示，工業區中心和嘉定鎮中心老年護理病房住院患者2020年焦慮和抑郁發生率高于2019年（P<0.05），性別、年齡和是否罹患慢性基礎性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發生率的影響因素（P<0.05），焦慮和抑郁發生率高于高慧等[7]對上海市嘉定區華亭農村老年人心理健康調查的相關結果。未罹患慢性基礎性疾病的住院患者2019年和2020年焦慮和抑郁發生率差異無統計學意義（P>0.05），80歲以上住院患者2019年和2020年抑郁發生率差異無統計學意義（P>0.05），可能原因為未罹患慢性基礎性疾病和80歲以上的住院患者樣本量太小，對統計結果有一定影響。

王俊琪等[8]對上海市彭浦鎮社區老年人醫養服務需求的調查結果顯示，有61.6%的居家老年人傾向于選擇居家養老方式，可見中國傳統的養老觀念使多數老年人更愿意選擇居家養老，家庭式的養老方式也有利于家屬對老年人進行日常照護。實施病房封閉式管理后，老年住院患者無法外出，只能通過電視、收音機和院內醫務人員的宣傳才能了解新冠肺炎疫情進展情況，對疫情的恐慌情緒催生了更多心理上的依賴和需求感，從而更加需要家屬的關心和陪伴，繼而產生焦慮或抑郁情緒，影響老年住院患者的身心健康。

新冠肺炎疫情防控期間對病房實行封閉式管理是有效隔斷傳染源、切斷傳播途徑、確保住院患者健康的有效途徑，但可能會對老年住院患者產生負性心理影響，導至其焦慮和抑郁發生率顯著增高[9]。本次研究結果提示，應關注老年住院患者的心理狀態，采取諸如針對性心理疏導、增加臥床患者巡診、敦促患者進行必要身體鍛煉、增加家屬與患者溝通頻率等措施，緩解他們的焦慮抑郁情緒。

參考文獻

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[3] 國家衛生健康委員會辦公廳， 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）的通知： 國衛辦醫函（2020）680號[EB/OL].（2020-08-18）[2021-03-29]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/ s7653p/202008/0a7bdf12bd4b46e5bd28ca7f9a7f5e5a.shtml.

[4] 蚌埠市第三人民醫院. 轉發國務院聯防聯控機制醫療救治組關于印發應對秋冬季新冠肺炎疫情醫療救治工作方案的通知： 聯防聯控機制醫療發（2020）276號[EB/ OL]. （2020-09-02）[2021-03-29]. http：//www.bengbu.gov.cn/ public/22601/46082231.html.

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[6] Sheikh JI， Yesavage JA. Geriatric depression scale（GDS）： recent evidence and development of a shorter version[J]. Clin Gerontol， 1986， （5）： 165-173.

[7] 高慧， 王明偉， 陳珠. 上海市嘉定區華亭農村老年人心理健康調查與分析[J]. 上海醫藥， 2015， 36（22）： 47-49.

[8] 王俊琪， 陶海琦， 王偉， 等. 上海市彭浦鎮社區老年人醫養服務需求調查[J]. 上海醫藥， 2020， 41（24）： 21-23.

[9] 陳秀益， 陳喆， 馬金霖， 等. COVID-19疫情期間低風險地區長時間全封閉 管理老人心理狀態及影響因素的研究[J].實用老年醫學， 2020， 34（12）： 1329-1332.