連續助產護理模式對初產婦剖宮產率的影響

劉曉明

【摘 要】目的：探討連續助產護理模式對初產婦剖宮產率的影響性。方法：選取2019年5月至2020年5月我院初產婦患者80例，由于開展的護理方案不同，將其分為兩組。對照組40例：開展常規護理模式；探究組40例：實施連續助產護理模式。結果：探究組剖宮率2.50%低于比對組的25.00%（P<0.05）。探究組焦慮評分與抑郁評分均低于比對組（P<0.05）。探究組護理滿意度97.50%高于比對組的77.50%（P<0.05）。結論：予以初產婦連續助產護理模式臨床應用價值較高，可減低剖宮產率，還可消除初產婦負性情緒，保持良好的分娩心態，進而構建良好護患關系，符合臨床護理需求，值得推廣。

【關鍵詞】初產婦；連續助產護理模式；剖宮產率

順產一直是產科極力推薦的分娩方式，順產不僅利于產婦機體恢復，更對新生兒機體發育有著積極影響，降低相關并發癥出現，若產婦符合順產指征，而且產婦接受順產，可減低順產風險[1]。但分娩可導致產婦機體出現劇烈疼痛，也存在一定風險，為進一步提高產婦自信心，特別是初產婦，可予以其連續助產護理模式，確保其生理與心理舒適度，降低剖宮產率[2，3]。因此，本文就針對初產婦實施不同護理模式，觀察連續助產護理模式的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院初產婦患者80例，由于開展的護理方案不同，將其分為兩組。對照組產婦40例，年齡20歲～36歲，平均年齡（29.99±2.54）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.15±0.58）周；探究組產婦40例，年齡20歲～35歲，平均年齡（28.01±2.56）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.86±1.42）周；各個小組基線數據實施均衡性比較，差距小（P>0.05）。納入標準：①符合順產指征且均為初產婦；②產婦本人或家屬自愿簽訂相關書面文件；③臨床資料完整；剔除標準：①中途退出者或不接受護理方案者；②存在精神系統疾??；③嚴重傳染性疾??；④聾啞人；⑤并發惡性腫瘤；⑥存在出血性疾病或凝血障礙者；⑦肝腎等重要器官功能障礙者。

1.2 方法

對照組：開展常規護理模式；分娩前，護理人員對初產婦血壓、心率進行監測，實施胎心監護；分娩時配合醫師進行相關護理操作；分娩后，詳細告知初產婦相關注意事宜，并與其飲食指導，加強巡視，若有異常情況，及時告知醫師。

探究組：實施連續助產護理模式。

在初來醫院時接待產婦的護理人員予以陪伴，熱情介紹科室人員和產科環境，協助產婦完成各項常規檢查，表達關愛和關心。進行基本資料收集，問詢近期身體有無不適，對身體、營養、心理狀況進行評估，做好風險因素應對。加強環境和安全管理，創造家庭氛圍濃厚的產婦環境，讓產婦在空氣新鮮、光線良好、溫濕度合適的條件下待產，減少聲音對產婦的干擾，最大程度減少打擾產婦的因素。結合產婦意愿選擇分娩時陪伴人員，比如產婦的丈夫、姐妹、母親等，對陪伴人員予以培訓，告知陪產制度，講解陪產人員可以提供給產婦的切實幫助，傳授如何干預產婦的情緒的技巧。

心理疏導：護理人員與初產婦進行溝通與交流，告知其順產流程與相關注意事宜，并指導其開展正確的呼吸鍛煉等，針對初產婦的疑問進行解答，對于其合理需求盡可能滿足。同時，針對出現負性情緒的初產婦實施心理疏導，講解相關分娩案例，并告知其在情緒煩悶時可通過播放音樂轉移注意力。進行認知干預，了解產婦的認知需求，利用圖片、PPT等形式，讓產婦對不同分娩方法有所了解，認清自身情況，對自然分娩和自由體位的開展要點有所掌握，了解應當有針對性的做哪些準備。給予全面的飲食指導，幫助產婦科學搭配飲食，充足的攝入能量和水分。帶領產婦參觀產房，告知產房內設備、物品的作用，強調積極配合助產人員的重要性。若是家屬和產婦提出問題，隨時的進行解答。

情感支持：分娩全程，護理人員陪同初產婦，并予以其鼓勵與安慰，引導產婦將內心負性情緒進行釋放，在生理與心理良好的狀態下進行分娩。同時，對初產婦各項指標進行觀察，若存在異常情況，及時告知醫師進行處理。產婦很可能因為一些小細節或是一些小事有明顯的情緒波動，要予以關注，和產婦配偶一同給予患者更多的安全感，幫助患者進行充分分娩準備，對于有明顯緊張、恐懼狀況的產婦，強調妊娠安全性，幫助產婦樹立信心，同時鼓勵產婦多進行正確的放松、深呼吸。

生理支持：第一產程時，助產士給予產婦全程陪伴，期間密切觀察產婦的反饋和各項生命體征，及時的為產婦補充能量和水分，告知產婦在子宮收縮間隙多休息，可適當食用高熱量食物，蓄積體力；指導產婦合理的保存體力，囑咐其不要發力過早，以免損傷產道。及時鼓勵，告知產程進展，引導其積極的進行自我放松，也可以多與產婦聊一些其感興趣的話題，轉移產婦對疼痛的專注。第二產程：助產士指導產婦通過腹壓配合子宮收縮，從而改善機體疼痛程度；指導產婦在間歇階段休息，對產婦各方面的反饋細心觀察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產婦緩解焦慮感。關注產婦的疼痛狀況，予以有效的疼痛干預，指導產婦深呼吸，保持合適體位。新生兒娩出后助產士實施產后護理操作，并對產婦的生命體征進行監測，對新生兒機體狀況進行評估，若存在異常，及時告知醫師，并配合醫師進行相對應處理。

針對性護理：護理人員面對初產婦機體變化，一定要沉作冷靜，并安慰初產婦，讓其不要過于擔心與焦慮，避免引發應激反應，并積極配合醫護人員開展工作。對產婦進行階段性的康復指導，教會其哺乳、護理新生兒的技巧以及護理乳房、盆底肌鍛煉的技巧。

1.3 觀察指標

記錄初產婦分娩方式，并采用焦慮評分量表、抑郁評分量表對初產婦的分娩心理狀態進行評估，總分100分，分值越低，則說明初產婦的心理狀態越佳。同時，對初產婦發放護理滿意度調查表，讓其對護理人員的服務態度、溝通能力以及護理舒適性等方面進行評價，分為滿意、中立與不滿意，護理滿意度=滿意（%）+中立（%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間初產婦分娩方式的比較

探究組剖宮率2.50%低于比對組的25.00%，互比，存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 組間初產婦心理狀態評分的比較

探究組焦慮評分與抑郁評分均低于比對組，互比，存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3 組間護理滿意度的比較

探究組護理滿意度97.50%高于比對組的77.50%，互比，存在差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠和分娩過程無論對于產婦還是其家人都非常重要，處于這一時期產婦會面臨角色變化，會享受為人母去和新生命的到來，但不可避免的有并發癥發生風險，若嚴重還可能危及生命。妊娠晚期的孕婦產婦屬于生理、心理狀態特殊的群體，在妊娠期間存在一定程度的激素水平變化，這些狀況也造成了產情緒波動。孕婦尤其是其中的初產婦常因為一些小細節就有明顯的不良情緒，會加重激素水平紊亂。同時分娩存在一定風險，而且疼痛強烈，從而導致初產婦對順產存在一定緊張感與害怕感。剖宮產雖然可減低分娩疼痛，但術后疼痛強烈，而且相關并發癥發生高，對初產婦機體恢復有所不利[4，5]。所以，在分娩期間，予以初產婦護理干預非常重要，可進一步提高初產婦順產自信心，規避相關風險，確保母嬰安全[6]。

連續助產護理模式具有持續性、全面性以及可行性高等特征，對順產有著積極的促進作用，予以產婦生理與心理支持，提高其分娩自信心[7]。同時，連續助產護理模式可指導初產婦正確用力，并在宮縮間隙合理飲食飲水，從而提升體力，利于產婦以最佳的狀態進行分娩[8]。分娩風險不僅與自身的風險有關，更與初產婦的心理狀態有一定聯系，而連續助產護理模式可提升產婦的自信心，改善其心理狀態，這對減低剖宮產率有著積極影響[9]。

通過本次研究所得結果為：探究組剖宮率2.50%低于比對組的25.00%；探究組焦慮評分與抑郁評分均低于比對組；探究組護理滿意度97.50%高于比對組的77.50%；這充分突出連續助產護理模式的臨床應用價值與優勢性。開展心理疏導利于釋放產婦內心負性情緒，提高順產自信心，保持良好的心態，可減低應激反應出現；情感支持可予以初產婦有效的鼓勵與安慰，確保機體在良好的狀態下分娩；生理支持可予以產婦相關分娩技巧，達到減低分娩疼痛目的，確保母嬰健康；針對性護理可及時發現初產婦機體變化，從而相對應護理干預，還可提高初產婦依從性。

綜上所述：予以初產婦連續助產護理模式臨床應用價值較高，可減低剖宮產率，還可消除初產婦負性情緒，保持良好的分娩心態，進而構建良好護患關系，符合臨床護理需求，值得推廣。

參考文獻

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[3] 丁思思.孕期體質量管理聯合連續性助產護理模式對降低初產婦妊娠期并發癥、難產及剖宮產率的影響[J].飲食保健，2018，5（26）：102-103.

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[9] 劉雪穎.初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局影響的研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（22）：143.

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