早期護(hù)理防范干預(yù)對腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及生存狀況的影響

康西施

【摘 要】目的：分析早期護(hù)理防范干預(yù)對腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及生存狀況的影響。方法：抽取64例于2019年10月至2020年12月期間我院收入的腹腔鏡直腸癌手術(shù)，以隨機雙盲法分為觀察組和對照組，每組均32例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施早期護(hù)理防范干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間、下床時間和住院時間，都短于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分，都高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理防范干預(yù)能夠促進(jìn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)，從而顯著提升患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理防范；腹腔鏡直腸癌手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；生存狀況

隨著直腸癌發(fā)病率的不斷提升，臨床對于直腸癌患者的治療和護(hù)理給予了越來越多的關(guān)注，手術(shù)是目前最有效的治療手段[1]。且隨著腔鏡技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡直腸癌手術(shù)在直腸癌的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢，成為了當(dāng)前臨床首選的直腸癌治療手術(shù)方式。盡管腹腔鏡直腸癌手術(shù)由于借助了腹腔鏡技術(shù)的原因，使得手術(shù)對患者的創(chuàng)傷得到了有效的控制，更加利于患者的術(shù)后康復(fù)，但該治療方式仍然是一種創(chuàng)傷性療法，患者術(shù)后仍然存在 并發(fā)癥、康復(fù)等問題[2]。臨床主張對這類患者開展早期護(hù)理防范干預(yù)，以此來改善患者的術(shù)后康復(fù)效果和生存質(zhì)量。以下就此實施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取64例于2019年10月至2020年12月期間我院收入的腹腔鏡直腸癌手術(shù)，以隨機雙盲法分為觀察組和對照組，每組均32例。觀察組32例，男17例，女15例，年齡49歲～67歲，平均年齡（58.63±1.14）歲。對照組32例，男16例，女16例，年齡28歲～33歲，平均年齡（30.56±1.21）歲。觀察組和對照組患者的組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施早期護(hù)理防范干預(yù)，干預(yù)措施：①早期康復(fù)認(rèn)知干預(yù)：術(shù)后第1d，借助相關(guān)影響資料向患者介紹術(shù)后康復(fù)知識，每隔影像資料的長度保持在8min～10min之間，主要的內(nèi)容包括術(shù)后康復(fù)護(hù)理、飲食照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和處理。邀請患者家屬與患者一起觀看，并有護(hù)理人員在隔日訪視時對患者及家屬觀看中的問題進(jìn)行解答，并對其中的護(hù)理知識進(jìn)行著重加強宣教，強化其認(rèn)知。②早期疼痛干預(yù)：術(shù)后48h內(nèi)對患者進(jìn)行疼痛程度評估，根據(jù)VAS評估評分，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，幫助患者緩解疼痛，并每隔6h評估1次，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。③早期漸進(jìn)式運動干預(yù)：術(shù)后6h～12h，待患者意識完全清醒，指導(dǎo)患者開始嚼口香糖，5min/次～8min/次，2次/d～4次/d。術(shù)后12h～24h，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，10min/次～20min/次，2次/d。術(shù)后18h～24h，對患者進(jìn)行腹部按摩，4min/次～8min/次，2次/d。術(shù)后第2d，指導(dǎo)患者伸直下肢、屈伸足背，緩慢抬升單側(cè)下肢到離創(chuàng)面30cm～40cm的位置，保持4s～6s。雙下肢按照以上方法交替練習(xí)。然后取仰臥位，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，雙腳蹬床，兩肘著床面施力，慢速向上抬升臀部，繃緊臀部肌肉，然后復(fù)位恢復(fù)放松狀態(tài)。以上練習(xí)8組/d～10組/d，每日分3次完成。術(shù)后第3d，如果患者切口愈合良好，且生命體征穩(wěn)定，則可指導(dǎo)患者下床活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間、下床時間和住院時間，都短于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量比較

觀察組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分，都高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

早期護(hù)理防范干預(yù)在患者術(shù)后早期從康復(fù)認(rèn)知、疼痛干預(yù)和康復(fù)運動等方面入手對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者在術(shù)后早期意識到康復(fù)運動的重要性，提升其康復(fù)運動意識；同時在術(shù)后早期有效的減輕患者的疼痛程度，利于患者早期開展康復(fù)運動；最終通過早期系統(tǒng)化的康復(fù)運動，可促進(jìn)患者機體器官功能的快速恢復(fù)。

綜上所述，早期護(hù)理防范干預(yù)能夠促進(jìn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)，從而顯著提升患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘蘭，劉東英，張振香，等.協(xié)同式早期運動干預(yù)在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，37（2）：87-92.

[2] 史蕾，許友，董婷，等.腹腔鏡直腸癌NOSES手術(shù)的臨床應(yīng)用及術(shù)中護(hù)理配合體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（22）：2897-2900.