預見性護理結合早期腸內營養對重癥腦出血患者免疫功能及預后的影響

饒楠

【摘 要】目的：分析預見性護理結合早期腸內營養對重癥腦出血患者免疫功能和預后的影響。方法：選取我院收治的重癥腦出血患者76例，隨機平分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組給予常規治療和護理，觀察組在此基礎上進行預見性護理聯合腸內營養干預。結果：觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組；觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數高于對照組；觀察組患者的并發癥發生率，低于對照組，均P<0.05，有統計學意義。結論：預見性護理結合早期腸內營養干預，可提高重癥腦出血患者的免疫功能，從而顯著改善其預后效果。

【關鍵詞】預見性護理；早期腸內營養；重癥腦出血；免疫功能；預后效果

對于重癥腦出血患者來說，一旦出現營養不良，則會對其病情產生不利影響，不利于患者獲得良好的治療效果。因此，積極地對重癥腦出血患者實施營養干預，積極改善其機體營養狀況，對于提高機體免疫功能，改善其療效具有重要的意義。特此，我科室對重癥腦出血患者給予了早期腸內營養，并配合預見性護理，獲得了良好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2020年1月至2021年2月于我院收治的重癥腦出血患者中選取76例，隨機平分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組38例患者中，男20例，女18例，年齡38歲～72歲，平均年齡（60.42±3.47）歲。對照組38例患者中，男21例，女17例，年齡42歲～73歲，平均年齡（59.68±2.99）歲。兩組患者一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療和護理，觀察組在此基礎上進行預見性護理聯合腸內營養干預，方法如下。

1.2.1 早期腸內營養支持 留置鼻營養管，術后1d經鼻營養管注入生理鹽水250ml，術后第2d開始經鼻營養管注入腸內營養液500ml，注入速度保持在50ml/h～100ml/h，術后第3d增加腸內營養液為1000ml，之后逐漸增加腸內營養液。

1.2.2 預見性護理 ①心理護理：護士要加強與患者之間的溝通，通過交流來掌握患者的心理情緒狀態，分析引起患者不良情緒的原因，并針對這些原因給予針對性的情緒疏導，從而幫助患者積極地改善其情緒狀態。并告知患者家屬，給予患者更多的關懷和關心，消除患者的孤獨和悲觀。②無菌操作：在對患者實施一切護理操作的過程中，都要嚴格遵循無菌操作原則，同時要定期對患者的用品進行消毒，按時更換引流瓶、連接管等。③管道管理：術后觀察患者的引流管情況，保證通暢，密切觀察引流管的情況，避免其出現彎折、扭曲、脫落等情況。觀察記錄引流管的顏色、引流量及管道周圍的皮膚情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較

兩組患者治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值，均相當，P>0.05組間比較差異無統計學意義。觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的康復情況比較

觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數高于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率，低于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

重癥腦出血是臨床上常見的一種危急重癥，對患者的生命健康具有較大的危害。對于重癥腦出血患者來說，發病后由于受到疾病的影響會引起其機體代謝發生異常，加之重癥腦出血患者發病后易出現意識障礙、進食困難等問題，導致機體消耗增大、攝入營養減少，從而引起患者出現營養不良的問題[1]。本文結果顯示：觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組；觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數高于對照組；觀察組患者的并發癥發生率，低于對照組，均P<0.05組間比較差異具有統計學意義。

綜上所述，預見性護理結合早期腸內營養干預，可提高重癥腦出血患者的免疫功能，從而顯著改善其預后效果。

參考文獻

[1] 王敬.不同營養護理方式對急診重癥監護室高血壓腦出血患者腸內營養及胃腸功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（8）：113-114.