全面護理干預在神經外科術后患者中的應用效果

王麗

【摘 要】目的：分析全面護理干預在神經外科患者術后護理中的應用效果。方法：選取2019年9月至2020年10月期間在我院治療的神經外科手術76例，隨機分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組患者術后進行常規護理，觀察組患者術后進行全面護理。結果：觀察組患者術后誤吸、低氧血癥、肺部感染等發生率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。兩組患者護理前的NIHSS評分、ADL評分，水平均相當，比較差異無統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的NIHSS評分，顯著低于對照組；ADL評分則顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義。結論：在神經外科患者術后開展全面護理干預，可降低患者的并發癥發生率，改善患者的神經缺損功能，提高患者的日常生活能力。

【關鍵詞】全面護理；神經外科；術后護理

神經外科疾病是臨床上常見的一類疾病，且屬于危重急癥的范疇，常見的疾病有腦出血、顱內腫瘤等，這類患者往往病情較重，且由于手術部位比較特殊，因此，這類患者的手術治療風險較大。這就導致患者并發癥風險明顯增加，給患者的術后康復造成了不利影響[1]。因此，加強神經外科患者的術后護理干預，提升其術后護理質量，是改善患者圍術期風險，確保患者手術療效的關鍵所在。鑒于此，我科室對神經外科患者，在術后開展了全面護理干預，獲得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年10月期間在我院治療的神經外科手術76例，隨機分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組，男21例，女17例，年齡32歲～75歲，平均年齡（56.63±4.43）歲，發病到入院時間2h～1d，平均時間（6.62±1.03）h，包括高血壓腦出血12例、重型顱腦損傷11例、腦挫傷7例、硬膜下血腫5例、蛛網膜下腔出血3例。對照組，男20例，女18例，年齡31歲～74歲，平均年齡（57.41±4.28）歲，發病到入院時間3h～1d，平均時間（6.58±1.12）h，包括高血壓腦出血14例、重型顱腦損傷10例、腦挫傷8例、硬膜下血腫4例、蛛網膜下腔出血2例。兩組樣本資料分布均衡（P>0.05），可比。

1.2 干預方法

對照組患者術后進行常規護理，觀察組患者術后進行全面護理，干預方法：①病情監護：患者術后要加強病情監護，首先積極預防低氧血癥，需密切關注患者的呼吸道通暢情況，如果患者發生嘔吐，則要在第一時間清除嘔吐物，并時刻關注其呼吸道分泌物情況，及時給予清除，避免誤吸的發生。其次合理進行氧療，對于需要氣管切開的患者進行氣管切開治療，保證患者的正常氣體交換。加強血腫引流管觀察，保持其無彎折、受壓情況，且時刻處于暢通狀態，根據患者的具體情況控制引流速度，切記不可過快引流，避免由此引起顱內出血或血壓驟降。定時更換引流管，并嚴格執行無菌操作，積極預防感染的發生。②康復首先指導患者家屬，每隔2h為患者翻身1次，并且抬高床頭30°。指導患者家屬每日為患者進行機體按摩，每日按摩次數保持在2次，每次按摩時間保持在15min，通過肢體按摩可達到有效改善患者血液循環的目的，同時有利于促進患者患側關節功能、運動功能、肢體功能的恢復。在此基礎上，還要指導患者進行體位訓練、及其他功能康復訓練。③心理護理：護士要加強與患者之間的溝通，通過交流來掌握患者的心理情緒狀態，分析引起患者不良情緒的原因，并針對這些原因給予針對性的情緒疏導，從而幫助患者積極地改善其情緒狀態。并加強與患者家屬之間的溝通，告知家屬，多陪伴、多關心患者，以消除患者的孤獨和悲觀。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后誤吸、低氧血癥、肺部感染等發生率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的NIHSS評分、ADL評分比較

兩組患者護理前的NIHSS評分、ADL評分，水平均相當，比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的NIHSS評分，顯著低于對照組；ADL評分則顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統計學意義，見表2。

3 討論

全面護理融合了綜合護理理念和優質護理理念，在護理實施過程中，針對神經外科患者術后所存在的心理、生理問題，給予準確地評估和判斷，在此基礎上從生理、心理兩個方面，采取多種護理措施，形成一個綜合性、系統化的護理方案，兼顧患者的身心護理需求，積極地改善患者術后影響康復的身心因素，從而幫助患者獲得最佳的康復效果[2]。

綜上所述，在神經外科患者術后開展全面護理干預，可降低患者的并發癥發生率，改善患者的神經缺損功能，提高患者的日常生活能力。

參考文獻

[1] 李淑君.臨床護理路徑聯合品管圈對神經外科患者術后壓力性潰瘍發生率及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（5）：911-914.

[2] 張曉蕾，王軍.神經外科手術患者術后早期下床活動的影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2021，27（2）：227-231.