疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察

王靜

【摘 要】目的：探討痛覺應(yīng)激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果。方法：對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例。對照組行常規(guī)護理，研究組行痛覺應(yīng)激管理安寧療護，比較NRS評分、PSQI評分。結(jié)果：安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：痛覺應(yīng)激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果確切，可緩解病患痛覺應(yīng)激和改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痛覺應(yīng)激管理；癌癥終末期病患；安寧療護；效果

癌癥是一種非遺傳性的遺傳性疾病，它是由于致癌因素的作用，使細胞發(fā)生基因突變，導(dǎo)致細胞克隆增殖和局部腫塊。在腫瘤進展到晚期時，通常不能治愈，只能通過化療和藥物來延長病患的生存期。末期癌癥病患常常會出現(xiàn)劇烈的痛覺應(yīng)激，這會影響他們的存活質(zhì)量[1，2]。安寧療護是目前常用的一種治療方式，目的是減輕病患的痛覺應(yīng)激，提高其存活質(zhì)量。本研究對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例，探討痛覺應(yīng)激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年2月至2020年2月癌癥終末期病患，選取60例癌癥終末期病患為研究對象，分為對照組和研究組各30例。研究組，男19例，女11例，年齡46歲～72歲，平均年齡（61.21±2.42）歲。對照組，年齡44歲～74歲，平均年齡（61.75±2.91）歲，男17例，女13例。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，研究組行痛覺應(yīng)激管理+安寧療護。（1）痛覺心理護理干預(yù)。醫(yī)護工作者在對安寧療護病患進行護理時，應(yīng)及時給予鼓勵與安慰，并配合相應(yīng)的放松訓(xùn)練，不斷提高病患對痛覺應(yīng)激的耐受力。（2）痛覺應(yīng)激宣教。對病患及家屬進行腫瘤疾病知識、痛覺應(yīng)激狀態(tài)、臨床干預(yù)方案、注意事項、具體痛覺應(yīng)激處理、預(yù)后等方面的宣教是宣教的主要內(nèi)容。醫(yī)護工作者在進行宣教時，可組織座談會、健康講座等形式開展相應(yīng)的宣教模式。以此為基礎(chǔ)，提高病患對痛覺應(yīng)激的正確認識。（3）痛覺藥物處理。止痛藥物治療是緩解癌癥終末期病患痛覺應(yīng)激的重要途徑。治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情的早晚期程度評估痛覺應(yīng)激程度，并選擇合適的止痛藥物。選擇合適的藥物時，應(yīng)以口服為主，并制定相應(yīng)的減痛措施。實際治療過程中如發(fā)現(xiàn)病患有異常，應(yīng)及時調(diào)整或停藥。另外，在病患減痛藥物使用過程中，要加強對病患減痛藥物使用情況的檢查，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。護士應(yīng)結(jié)合病患的理解和個人意愿，告知病患所需減痛藥物使用及可能引起的副作用。服用后應(yīng)加強對病患痛覺應(yīng)激程度的評估，實時記錄睡眠、痛覺等變化，便于調(diào)整減痛藥物使用劑量。醫(yī)師應(yīng)該重視病患的個性化治療。尤其要注意老年病患的腎、胃毒性。（4）轉(zhuǎn)移注意力干預(yù)：對痛覺應(yīng)激病患，可詢問其喜好，與其交談，可將注意力轉(zhuǎn)向自己喜歡的事情從而忘記痛覺應(yīng)激，或者通過節(jié)目觀賞和音樂傾聽而減輕痛覺應(yīng)激。（5）環(huán)境護理管理：為病患提供舒適的環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度的適宜，保證病患睡眠質(zhì)量，降低病房噪音。

1.3 觀察指標

通過痛覺應(yīng)激強度數(shù)字分級法（NRS評分）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）測評護理前后的痛覺應(yīng)激、睡眠變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

癌癥晚期病患的痛覺應(yīng)激相對較大。這種痛覺應(yīng)激不僅僅來自腫瘤，還來自許多病灶和化療。治療過程中會涉及許多不同程度的痛覺應(yīng)激，這往往是不能忍受的。所以，在腫瘤病患的治療過程中，采用合理的鎮(zhèn)痛方法是至關(guān)重要的。安寧療護是一種行之有效的護理方式。對癌癥終末期病患給予合理的護理，理性地使用不同的方法，給予病患安慰與鼓勵，使病患保持積極的良好心態(tài)。當病患知道自己的情況后，也可以有家屬陪同，使病患感受到足夠的關(guān)愛，在精神和心理上都能得到滿足。安寧療護在癌癥終末期病患的臨床護理中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并且發(fā)揮了十分積極的作用。

而對腫瘤病患而言，一旦發(fā)病，病患往往會出現(xiàn)痛覺應(yīng)激及其他相關(guān)癥狀，特別是癌癥終末期病患，對其存活質(zhì)量及日常生活影響尤為嚴重。痛覺應(yīng)激是由于組織損傷或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的不愉快的感覺和情感體驗。隨著疾病的不斷發(fā)展，癌癥終末期病患表現(xiàn)出強烈的病理性痛覺應(yīng)激。在安寧療護實踐中運用痛覺應(yīng)激管理，能有效地減輕病患的痛覺應(yīng)激，改善病患的存活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。采減痛藥物使用物和非藥物聯(lián)合治療痛覺應(yīng)激的方法，達到減輕病患痛覺應(yīng)激的目的。

本研究顯示，安寧療護措施實施后，研究組病患NRS評分低于對照組（P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，痛覺應(yīng)激管理在癌癥終末期病患安寧療護中的效果確切，可緩解病患痛覺應(yīng)激和改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳瑞霞.疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（12）：179.

[2] 黑子明，雷銳，潘菊美，等.疼痛管理在晚期腫瘤患者社區(qū)安寧療護中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：148，150.