酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患者的臨床效果觀察

李春聯

【摘 要】目的：分析將酮替芬片和孟魯司特鈉用于治療小兒肺炎伴哮喘患者的效果。方法：納入2020年1月至2020年12月需接受治療的100例肺炎伴哮喘患兒進行實驗調查，根據所有患兒的用藥內容差異進行組別劃分，對照組、觀察組，各50例，前者患兒僅采用酮替芬片進行病癥治療，后組患兒給予前者用藥增加使用孟魯司特鈉進行治療，所有患兒的效果差異以患兒治療后的有效率、血常規指標以及不良反應率作為效果區分標準。結果：由兩組患兒治療后的效果統計顯示：觀察組治療后的總治療有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；由兩組患兒治療前后的血常規指標對比：治療后觀察組白細胞、單核細胞占比低于對照組，中性粒細胞、淋巴細胞占比高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；由兩組患兒治療后的不良反應統計顯示：觀察組發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：通過針對小兒肺炎伴哮喘患兒基于酮替芬片和孟魯司特鈉的聯合用藥，其效果較僅采用前者對比更具有效性，可有效改善患兒的血常規指標穩定性，同時聯合用藥可降低不良反應發生率，提示在保證用藥治療有效性中，可提高患兒的預后安全性，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】酮替芬片；孟魯司特鈉；小兒肺炎伴哮喘

小兒肺炎作為目前臨床常見的呼吸道病癥之一，冬季具有較高的發病率，同時與病毒以及細菌感染存在密切的聯系，而其中屬支原體感染、細菌感染引起的肺炎較為常見，病癥患兒可能產生呼吸急促、發熱以及咳嗽等病癥表現，嚴重程度下可能引起患兒呼吸道反復感染，進而產生肺功能下降、支氣管擴張等現象，影響患兒的生命健康[1]。而哮喘則通常指支氣管哮喘，屬于反復發作性咳嗽、喘鳴以及呼吸困難現象，于肺炎的產生具有一定的聯系性，目前咳嗽變異性哮喘發生率逐漸升高，同時也提高了支氣管哮喘的發病率[2]。酮替芬片作為抗變態反應藥物，可對小兒肺炎起到一定的療效；而孟魯司特鈉作為強效選擇性白三烯D4受體拮抗劑，可通過刺激引起細胞和非細胞性驗證物質產生抑制變應原激發氣道高反應[3]。現針對50例患兒進行研究，為探究酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患兒的效果，有以下分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年1月至2020年12月需接受治療的100例肺炎伴哮喘患兒進行實驗調查，根據所有患兒的用藥內容差異進行組別劃分，對照組、觀察組，各50例，對照組，男20例，女30例，年齡1歲～5歲，平均年齡（2.12±0.56）歲。觀察組，男27例，女23例，年齡1歲～5歲，平均年齡（2.31±0.58）歲。兩組數據對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學》肺炎以及《全國兒童哮喘防治組兒童哮喘防治規范》哮喘的病癥診斷標準[4]；②患兒均有不同程度肺部啰音和身體發熱情況；③含咳嗽、氣促等病癥表現，咳嗽持續或反復發作>1個月，運動后加重[5]；④支氣管舒張劑可緩解病癥表現；⑤氣道高反應；⑥所有患兒均于家屬知情條件下參與調查。

排除標準：①排除家庭或個人過敏史；②其他引起慢性咳嗽的病癥者；③嚴重的感染性病癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒僅采用酮替芬片（國藥準字H37021455），用法及用量：2次/d，0.5mg/次，于早晚各1次進行口服用藥。

1.2.2 觀察組患兒基于前者增加孟魯司特鈉（國藥準字J20130047），用法及用量：口服，4mg/次，1次/d，睡前服用。

1.3 觀察指標

統計對比組間患兒的療效差異，效果劃分：顯效、有效和無效。效果判定：患兒體溫回歸正常，咳痰、咳嗽等病癥表現完全消失，通氣功能正常，肺部濕啰音消失，X線顯示患兒肺部無陰影，哮喘癥狀完全緩解，部分輕度癥狀患兒不需用藥可自行緩解為有效；患兒體溫略高，咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等表現一定程度好轉，患兒通氣指標提升，X線顯示肺部陰影減小，哮喘發作間隔延長，程度減輕，但仍需糖皮質激素或支氣管擴張劑進行控制為有效；患兒體溫偏高，肺炎各項病癥表現較治療前無明顯變化，通氣功能較低，肺部存在明顯濕啰音及陰影，哮喘癥狀未改善，需進行進一步治療為無效[6]。

統計對比組間患兒的各項血常規指標，包含白細胞計數、中性粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞占比。

統計對比組間患兒在用藥后的不良反應發生率，不良反應類型可包含藥疹、惡心、口干、頭昏等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患兒治療后的療效對比

由兩組患兒的療效差異對比顯示：觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間患兒各項血常規指標統計對比

由兩組患兒各項血常規指標檢測結果對比：治療后觀察組白細胞、單核細胞占比低于對照組，中性粒細胞、淋巴細胞占比高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 組間患兒的不良反應統計

由兩組患兒的不良反應計數統計顯示：觀察組總發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎同時也稱小葉肺炎，多由于兒童抵抗能力不足而感染肺炎球菌等致病菌或病毒引起病癥[7]。病癥的病理變化以肺組織充血、水腫、炎癥細胞浸潤為主。其滲出物會蔓延至肺內各個組織，同時于X線檢查下可成點狀或塊狀分布，融合成片的炎性病灶同時可累及多個肺葉，而在毛細支氣管、小支氣管炎癥產生期間可堵塞管腔，引起狹窄情況，最終產生肺氣腫以及肺不張等病癥表現[8]。而支氣管哮喘屬于氣道高反應和炎性反應引起的反復發作性咳嗽、喘鳴以及呼吸困難現象，與肺炎的產生具有一定的聯系性，部分患兒可以肺炎伴哮喘同時產生，其產生的主要炎性介質屬于白三烯，其分支結構多以半胱氨酰白三烯構成，可引起患兒平滑肌痙攣、炎性細胞活化、血流動力學改變以及黏液分泌和血漿滲出等表現[9]。在病癥治療中，通常以抗菌、抗病毒、抑制半胱氨酰白三烯的藥物減少肺炎伴哮喘的影響[10]。

孟魯司特鈉作為常用的白三烯受體拮抗劑，具有針對氣道炎性病灶的特異性控制作用，有研究指出孟魯司特鈉針對哮喘病癥具有以下作用機制：①可有效抑制半胱氨酰白三烯與細胞表現的受體產生結合，可抑制半胱氨酰白三烯的炎性表現；②抑制炎性細胞以及炎性因子的聚集和釋放作用，進而降低患兒粘膜水腫、減少呼吸道分泌物，并緩解氣道痙攣、減輕患兒氣道高反應性的效果[11]。酮替芬片則作為抗變態反應藥物，其藥效持久、穩定，可特異結合組胺，抑制其與H1受體結合，進而抑制多種炎性介質的產生以及分泌作用，同時可對患兒產生抗炎以及抗過敏的效果，以兩種藥物聯合對患兒進行使用，可顯著降低患兒炎性表現、舒張患兒支氣管，減少咳嗽、咳痰以及哮喘的病癥表現。對改善小兒肺炎伴哮喘病癥具有針對性使用效果[12]。

本文以100例小兒肺炎伴哮喘患兒進行分析有結果：兩組患兒的療效對比顯示：觀察組高于對照組；兩組患兒的血常規細胞顯示：治療后觀察組白細胞、單核細胞占比低于對照組，中性粒細胞、淋巴細胞占比高于對照組；兩組患兒的不良反應顯示：觀察組低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。由此提示，以酮替芬片和孟魯司特鈉共同作用于小兒肺炎伴哮喘患兒的臨床治療，較僅采用單藥對比，其治療有效率更高，同時在對患兒血常規細胞的改善中更具優勢性，另外聯合用藥可減少用藥后的不良反應，分析指出在聯合用藥情況下，可在保證治療有效性的基礎上，提高病癥患兒的預后安全性，整體用藥效果良好，可針對性治療肺炎伴哮喘患兒。

綜上所述，采用酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患兒，療效顯著，可改善患兒血液指標，減少不良反應發生，效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻

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