酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患者的臨床效果觀察

李春聯(lián)

【摘 要】目的：分析將酮替芬片和孟魯司特鈉用于治療小兒肺炎伴哮喘患者的效果。方法：納入2020年1月至2020年12月需接受治療的100例肺炎伴哮喘患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，根據(jù)所有患兒的用藥內(nèi)容差異進(jìn)行組別劃分，對(duì)照組、觀察組，各50例，前者患兒僅采用酮替芬片進(jìn)行病癥治療，后組患兒給予前者用藥增加使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，所有患兒的效果差異以患兒治療后的有效率、血常規(guī)指標(biāo)以及不良反應(yīng)率作為效果區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：由兩組患兒治療后的效果統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組治療后的總治療有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由兩組患兒治療前后的血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比：治療后觀察組白細(xì)胞、單核細(xì)胞占比低于對(duì)照組，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占比高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由兩組患兒治療后的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過針對(duì)小兒肺炎伴哮喘患兒基于酮替芬片和孟魯司特鈉的聯(lián)合用藥，其效果較僅采用前者對(duì)比更具有效性，可有效改善患兒的血常規(guī)指標(biāo)穩(wěn)定性，同時(shí)聯(lián)合用藥可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提示在保證用藥治療有效性中，可提高患兒的預(yù)后安全性，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】酮替芬片；孟魯司特鈉；小兒肺炎伴哮喘

小兒肺炎作為目前臨床常見的呼吸道病癥之一，冬季具有較高的發(fā)病率，同時(shí)與病毒以及細(xì)菌感染存在密切的聯(lián)系，而其中屬支原體感染、細(xì)菌感染引起的肺炎較為常見，病癥患兒可能產(chǎn)生呼吸急促、發(fā)熱以及咳嗽等病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重程度下可能引起患兒呼吸道反復(fù)感染，進(jìn)而產(chǎn)生肺功能下降、支氣管擴(kuò)張等現(xiàn)象，影響患兒的生命健康[1]。而哮喘則通常指支氣管哮喘，屬于反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴以及呼吸困難現(xiàn)象，于肺炎的產(chǎn)生具有一定的聯(lián)系性，目前咳嗽變異性哮喘發(fā)生率逐漸升高，同時(shí)也提高了支氣管哮喘的發(fā)病率[2]。酮替芬片作為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，可對(duì)小兒肺炎起到一定的療效；而孟魯司特鈉作為強(qiáng)效選擇性白三烯D4受體拮抗劑，可通過刺激引起細(xì)胞和非細(xì)胞性驗(yàn)證物質(zhì)產(chǎn)生抑制變應(yīng)原激發(fā)氣道高反應(yīng)[3]?，F(xiàn)針對(duì)50例患兒進(jìn)行研究，為探究酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患兒的效果，有以下分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年1月至2020年12月需接受治療的100例肺炎伴哮喘患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，根據(jù)所有患兒的用藥內(nèi)容差異進(jìn)行組別劃分，對(duì)照組、觀察組，各50例，對(duì)照組，男20例，女30例，年齡1歲～5歲，平均年齡（2.12±0.56）歲。觀察組，男27例，女23例，年齡1歲～5歲，平均年齡（2.31±0.58）歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》肺炎以及《全國兒童哮喘防治組兒童哮喘防治規(guī)范》哮喘的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患兒均有不同程度肺部啰音和身體發(fā)熱情況；③含咳嗽、氣促等病癥表現(xiàn)，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，運(yùn)動(dòng)后加重[5]；④支氣管舒張劑可緩解病癥表現(xiàn)；⑤氣道高反應(yīng)；⑥所有患兒均于家屬知情條件下參與調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除家庭或個(gè)人過敏史；②其他引起慢性咳嗽的病癥者；③嚴(yán)重的感染性病癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒僅采用酮替芬片（國藥準(zhǔn)字H37021455），用法及用量：2次/d，0.5mg/次，于早晚各1次進(jìn)行口服用藥。

1.2.2 觀察組患兒基于前者增加孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20130047），用法及用量：口服，4mg/次，1次/d，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患兒的療效差異，效果劃分：顯效、有效和無效。效果判定：患兒體溫回歸正常，咳痰、咳嗽等病癥表現(xiàn)完全消失，通氣功能正常，肺部濕啰音消失，X線顯示患兒肺部無陰影，哮喘癥狀完全緩解，部分輕度癥狀患兒不需用藥可自行緩解為有效；患兒體溫略高，咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等表現(xiàn)一定程度好轉(zhuǎn)，患兒通氣指標(biāo)提升，X線顯示肺部陰影減小，哮喘發(fā)作間隔延長，程度減輕，但仍需糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行控制為有效；患兒體溫偏高，肺炎各項(xiàng)病癥表現(xiàn)較治療前無明顯變化，通氣功能較低，肺部存在明顯濕啰音及陰影，哮喘癥狀未改善，需進(jìn)行進(jìn)一步治療為無效[6]。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患兒的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，包含白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞占比。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患兒在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)類型可包含藥疹、惡心、口干、頭昏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒治療后的療效對(duì)比

由兩組患兒的療效差異對(duì)比顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

由兩組患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果對(duì)比：治療后觀察組白細(xì)胞、單核細(xì)胞占比低于對(duì)照組，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占比高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 組間患兒的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

由兩組患兒的不良反應(yīng)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組總發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎同時(shí)也稱小葉肺炎，多由于兒童抵抗能力不足而感染肺炎球菌等致病菌或病毒引起病癥[7]。病癥的病理變化以肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤為主。其滲出物會(huì)蔓延至肺內(nèi)各個(gè)組織，同時(shí)于X線檢查下可成點(diǎn)狀或塊狀分布，融合成片的炎性病灶同時(shí)可累及多個(gè)肺葉，而在毛細(xì)支氣管、小支氣管炎癥產(chǎn)生期間可堵塞管腔，引起狹窄情況，最終產(chǎn)生肺氣腫以及肺不張等病癥表現(xiàn)[8]。而支氣管哮喘屬于氣道高反應(yīng)和炎性反應(yīng)引起的反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴以及呼吸困難現(xiàn)象，與肺炎的產(chǎn)生具有一定的聯(lián)系性，部分患兒可以肺炎伴哮喘同時(shí)產(chǎn)生，其產(chǎn)生的主要炎性介質(zhì)屬于白三烯，其分支結(jié)構(gòu)多以半胱氨酰白三烯構(gòu)成，可引起患兒平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞活化、血流動(dòng)力學(xué)改變以及黏液分泌和血漿滲出等表現(xiàn)[9]。在病癥治療中，通常以抗菌、抗病毒、抑制半胱氨酰白三烯的藥物減少肺炎伴哮喘的影響[10]。

孟魯司特鈉作為常用的白三烯受體拮抗劑，具有針對(duì)氣道炎性病灶的特異性控制作用，有研究指出孟魯司特鈉針對(duì)哮喘病癥具有以下作用機(jī)制：①可有效抑制半胱氨酰白三烯與細(xì)胞表現(xiàn)的受體產(chǎn)生結(jié)合，可抑制半胱氨酰白三烯的炎性表現(xiàn)；②抑制炎性細(xì)胞以及炎性因子的聚集和釋放作用，進(jìn)而降低患兒粘膜水腫、減少呼吸道分泌物，并緩解氣道痙攣、減輕患兒氣道高反應(yīng)性的效果[11]。酮替芬片則作為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，其藥效持久、穩(wěn)定，可特異結(jié)合組胺，抑制其與H1受體結(jié)合，進(jìn)而抑制多種炎性介質(zhì)的產(chǎn)生以及分泌作用，同時(shí)可對(duì)患兒產(chǎn)生抗炎以及抗過敏的效果，以兩種藥物聯(lián)合對(duì)患兒進(jìn)行使用，可顯著降低患兒炎性表現(xiàn)、舒張患兒支氣管，減少咳嗽、咳痰以及哮喘的病癥表現(xiàn)。對(duì)改善小兒肺炎伴哮喘病癥具有針對(duì)性使用效果[12]。

本文以100例小兒肺炎伴哮喘患兒進(jìn)行分析有結(jié)果：兩組患兒的療效對(duì)比顯示：觀察組高于對(duì)照組；兩組患兒的血常規(guī)細(xì)胞顯示：治療后觀察組白細(xì)胞、單核細(xì)胞占比低于對(duì)照組，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占比高于對(duì)照組；兩組患兒的不良反應(yīng)顯示：觀察組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，以酮替芬片和孟魯司特鈉共同作用于小兒肺炎伴哮喘患兒的臨床治療，較僅采用單藥對(duì)比，其治療有效率更高，同時(shí)在對(duì)患兒血常規(guī)細(xì)胞的改善中更具優(yōu)勢性，另外聯(lián)合用藥可減少用藥后的不良反應(yīng)，分析指出在聯(lián)合用藥情況下，可在保證治療有效性的基礎(chǔ)上，提高病癥患兒的預(yù)后安全性，整體用藥效果良好，可針對(duì)性治療肺炎伴哮喘患兒。

綜上所述，采用酮替芬片和孟魯司特鈉治療小兒肺炎伴哮喘患兒，療效顯著，可改善患兒血液指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著值得廣泛推廣。

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