足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結局的影響分析

王麗明 郝留鳳

【摘 要】目的：探討足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結局的影響。方法：選擇我院產科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象，利用隨機數表法分為對照組（164例）和實驗組（164例），對照組不采取任何體重管理措施，實驗組實施孕期體重控制管理，統計分析兩組孕婦和新生兒不良妊娠結局發生情況。結果：實驗組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產后出血和剖宮產等不良妊娠結局占比均低于對照組（P<0.05），實驗組新生兒巨大兒和出生低體重兒發生率均明顯低于對照組（P<0.05），實驗組產婦總產程時間為（555.26±32.55）min，明顯短于對照組的（688.38±35.51）min，且其第一產程、第二產程和第三產程時間也明顯短于對照組，數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：足月單胎孕婦接受孕期體重控制管理，對于降低母嬰不良妊娠結局風險具有積極意義，整體應用價值較高。

【關鍵詞】足月；單胎；孕婦；孕期體重控制；母嬰妊娠結局

孕婦是胎兒營養供給的唯一來源，因而孕婦的孕期營養供給狀況會直接影響和決定胎兒的生長發育狀況。隨著人們飲食習慣的改變和生活水平的提高，孕婦孕期營養供給過剩問題發生率也逐步升高，并成為了產科工作人員和孕婦家屬共同關注的焦點問題。相關醫學研究結果證實，孕婦孕期體重過度增長會造成胎兒過度攝取營養而出現巨大兒情況，并會增加剖宮產發生率，進而誘發母嬰不良妊娠結局問題。孕期體重控制管理對于新生兒出生質量的提高具有重要意義。本研究以我院產科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象，對足月單胎孕婦孕期體重控制對母嬰妊娠結局的影響進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院產科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對象，利用隨機數表法分為對照組和實驗組。對照組164例，年齡23歲～31歲，平均年齡（27.84±3.42）歲，孕周38周～40周，平均孕周（39.45±1.15）周，孕次1次～2次，平均孕次（1.24±0.32）次，BMI18.65kg/m～23.14kg/m，平均BMI（21.42±1.22）kg/m，初產婦100例，經產婦64例。實驗組164例，年齡25歲～32歲，平均年齡（28.17±3.28）歲，孕周38周～40周，平均孕周（40.02±1.08）周，孕次1次～2次，平均孕次（1.21±0.33）次，BMI18.14kg/m～23.23kg/m，平均BMI（21.15±1.32）kg/m，初產婦108例，經產婦56例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①孕前體重指數BMI18.5kg/m～24.9kg/m；②足月單胎妊娠孕婦；③臨床資料完整且配合度良好，能夠配合隨訪觀察；④孕婦均無剖宮產手術史。排除標準：①臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；②臨床研究前有飲食干預或是體重控制指導史的孕婦；③合并消化系統疾病、高血壓癥、冠心病和糖尿病的孕婦。

1.2 方法

對照組不采取任何體重管理措施，實驗組全部觀察對象均實施孕期體重控制管理，具體方法：第一，結合孕婦耐受度和個人喜好確定個體化的運動方案，常用方式包括孕婦瑜伽、孕婦操和散步等，每天20min～30min，每周5d。第二，告知孕婦定期接受孕期檢查和身體檢查，并對其體重變化情況進行記錄，通常為每周1次，連續檢測36周后入院待產。對干預組孕婦間隔7天進行體重監測，評估患者體重增長情況，并根據患者需求進行膳食方案調整，孕期增重范圍以美國醫學研究院公布孕期增重適宜范圍為標準。第三，告知孕婦孕期體重控制的作用、方法等，使其了解該護理措施的重要性，從而積極配合體重控制管理。第四，結合孕婦的喜好，由營養師為其制定日常飲食計劃，建議實施分餐制，保證孕婦“飲食多樣性”和“膳食均衡”，根據不同孕期膳食寶塔推薦。第四，運動療法。孕前期和孕中期實施身體檢查，告知足月單胎孕婦在正常的工作和生活的基礎上，盡量減少重體力活動，避免受到外界不良因素的影響，而孕晚期每天的活動時間需要控制在30分鐘以上。第五，健康教育。通過孕婦學校向產婦普及孕期相關知識，使其了解到體重增加過快對母嬰所產生的潛在不良影響，孕婦學校每周授課1次。妊娠時期孕產婦的身體處于特殊狀態，因而需要對其運動時間進行準確控制，避免在非常炎熱和潮濕的環境中開展孕期運動，適當增加水分補充，運動過程中對其感受進行詢問和觀察，一旦出現不適感，如氣短或勞累等，則終止運動并休息，好轉后根據情況再進行運動。

1.3 觀察指標

統計分析兩組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產后出血和剖宮產等不良妊娠結局發生情況，其中，產后出血指的是產婦分娩后在多種因素共同作用下所出現的出血癥狀，統計標準為胎兒娩出后24h內產婦出血量超過500mL。同時，統計分析兩組新生兒巨大兒、出生低體重兒等不良妊娠結局發生情況，其中，巨大兒指的是任何孕周胎兒出生時體重在4000g以上，低出生體重兒指的是胎兒出生時體重在2500g以下的情況。對兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間情況進行統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠結局情況比較

實驗組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產后出血和剖宮產等不良妊娠結局占比均低于對照組，數據差異對比存在統計學意義（P<0.05），見表1。