馬來酸麥角新堿輔助治療剖宮產產后出血的療效及安全性

王靜 陳陽

(山陽縣人民醫院產科，陜西 商洛 726400)

產后宮縮乏力是導致產后出血的重要原因，臨床對于宮縮乏力通常采用縮宮素進行治療，但是由于縮宮素僅能作用于子宮上段，并且藥效持續時間較短，因此止血效果不佳[1]。研究[2]顯示，對剖宮產產后出血病患采用馬來酸麥角新堿進行輔助治療，可提升治療效果。但目前臨床對這此結論尚未統一。本文主要探討剖宮產產后出血采用馬來酸麥角新堿輔助治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月本院接收的82例剖宮產產后出血患者，隨機分為常規組和實驗組各41例。常規組年齡(30.06±2.11)歲，妊娠周期(39.07±1.05)周；實驗組年齡(30.29±2.28)歲，妊娠周期(38.96±1.01)周。納入患者均采取剖宮產方式分娩，且符合產后出血診斷標準[3]；均為單胎妊娠；分娩后24 h出血總量超過1 000 mL；簽屬知情同意書。已排除發生前置胎盤者；伴有妊娠期并發癥者；機體肝腎功能有明顯異常者；機體凝血功能有明顯異常者；存在中重度貧血癥狀者；病患存在嚴重精神功能障礙，無法正常進行言語交流者；對研究用藥存在過敏癥狀者；不配合研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組進行縮宮素治療，使用0.9%氯化鈉注射液將縮宮素注射液(1 mL/5U/支，遼寧天醫生物制藥股份有限公司，國藥準字H21021497)稀釋成0.01 U/mL，0.02U～0.04 U/min靜脈滴注治療，胎盤娩出后，可使用10 U縮宮素注射液進行肌肉注射治療。實驗組進行縮宮素聯合馬來酸麥角新堿治療，縮宮素注射液治療方式與常規組相同，當胎盤娩出后，將0.2 mg馬來酸麥角新堿注射液(1 mL/0.2mg/支，山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37022913)予以病患肌肉注射，間隔4 h注射1次，可依據病患出血情況進行合理調整，但注射總次數不能>5次。

1.3觀察項目 分別于分娩后1，2，4，24 h記錄每組病患出血量并比較；分別于分娩前以及用藥24 h后檢測每組病患紅細胞壓積、紅細胞以及血紅蛋白水平；分別于用藥前以及用藥后2 h檢測每組病患收縮壓、舒張壓以及心率并比較；比較每組病患不良反應出現情況。

2 結 果

2.1出血量 常規組病患分娩后1，2，4，24 h出血量均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組段出血量的比較

2.2紅細胞壓積、紅細胞、血紅蛋白水平 用藥后24 h，常規組病患紅細胞壓積、紅細胞、血紅蛋白水平均低于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組紅細胞壓積、紅細胞、血紅蛋白水平的比較

2.3收縮壓、舒張壓、心率水平 用藥后2 h，常規組病患收縮壓、舒張壓低于實驗組，心率高于實驗組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組收縮壓、舒張壓、心率水平的比較

2.4不良反應 兩組發生胸悶、惡心嘔吐、心悸、頭痛的情況分別為，常規組1例、1例、1例，不良反應發生率為9.76%；實驗組1例、1例、1例、2例，不良反應發生率為12.20%，兩組比較無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

剖宮產分娩的產婦因受到麻醉藥物等因素影響，其子宮收縮能力明顯下降，極易出現宮縮乏力表現，從而增加其產后出血風險性[4-6]。若未能及時控制出血，容易發生子宮切除以及休克等不良妊娠情況，威脅產婦生命安全，因此采取有效措施及時止血尤為重要。

本文結果顯示，用藥后實驗組病患血紅蛋白、紅細胞壓積以及紅細胞水平均高于常規組，提示病患產后出血情況得到一定控制。謝婷等[7]的研究顯示，采用馬來酸麥角新堿以及縮宮素進行治療可有效控制出血情況。本文結果顯示，實驗組產后各時期出血量均低于常規組；實驗組血壓水平高于常規組，心率低于常規組。分析結果可知，縮宮素可促進子宮收縮，可在用藥后快速發揮促宮縮效果，進而改善子宮收縮乏力情況，達到產后止血效果[8]。但是由于其對子宮下段作用力較弱，因此在治療產后出血時還需與其他藥物進行聯合使用。馬來酸麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，對子宮肌層血管形成壓迫作用，進而達到止血目的，肌肉注射2～3 min后，宮縮開始生效，作用時間可持續3 h[9-10]。將上述兩種藥物進行聯合使用，可優勢互補，對剖宮產產后出血可發揮良好的止血效果，并且聯合用藥不良反應較少，安全性較好。