霉菌性陰道炎以氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療的有效性分析

王麗，路煥喜

聊城市人民醫院東昌府院區（聊城市東昌府人民醫院）婦科，山東聊城 252000

陰道炎是臨床較為常見的一種婦科疾病，臨床認為陰道感染的關聯性因素包含多種病原體，雖然通過消炎藥物加以治療可以產生抑制炎癥因子的作用，但無法徹底殺滅隱匿細菌，而長期給藥則會增加患者的耐藥性，導致治愈存在較大的困難性，患者病情遷延反復會給其生命健康、生活質量造成較大的影響[1-3]。而作為陰道炎較為常見的一種癥狀表現，霉菌性陰道炎隨著近年來人們生活飲食結構改變以及生活壓力的影響，患者基數持續擴大，且呈現為年輕化發展態勢[4-5]。該次為探討該病的臨床治療有效方案，將2019年1月—2020年2月期間收治的70例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，通過對比常規的克霉唑陰道栓方案、克霉唑陰道栓聯合氟康唑膠囊方案展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例為期間該院收治的70例霉菌性陰道炎患者，納入標準：①經實驗室檢驗確診為霉菌性陰道炎的患者；②本人及（或）家屬了解并授權該研究的患者。排除標準：①研究用藥過敏的患者；②合并嚴重的器質性疾病的患者；③合并傳染疾病的患者；④溝通障礙、精神疾病的患者等。該研究通過醫學倫理委員會審核，研究分組方式參考隨機動態數字表，并以對照組、觀察組進行歸納，每組各包括35例患者。對照組：年齡27～55歲，平均（41.10±6.65）歲；病程8個月～4年，平均（1.73±0.44）年。觀察組：年齡24～56歲，平均（43.57±7.12）歲；病程6個月～3年，平均（1.89±0.35）年。對比分析兩組患者相對應的基礎資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用克霉唑陰道栓治療方案：患者入組后以潔爾陰洗液（國藥準字Z10930008，規格：160 mL/瓶）清洗、消毒外陰，持續3 d，然后取1枚克霉唑陰道栓（國藥準字H23020678，規格：0.15 g/枚）于每晚睡前置入陰道深處，持續治療1周。

觀察組患者采用克霉唑陰道栓聯合氟康唑膠囊治療方案，其中克霉唑陰道栓的治療方案與對照組等同，另取150 mg的氟康唑膠囊（國藥準字H10950186，規格：0.15 g/粒）于每晚睡前給予患者口服，持續治療1周。

1.3 觀察指標

①臨床病癥緩解時間，包括白帶異常消失時間、外陰瘙癢消失時間、排尿痛消失時間以及腰腹疼痛消失時間。

②治療總有效率以及隨訪6個月后的復發率，其中治療總有效率判定標準如下：經治療患者外陰灼痛、瘙癢等癥狀消失，檢查陰道分泌物呈現陰性結果為顯效；經治療患者外陰灼痛、瘙癢等癥狀明顯好轉，檢查陰道分泌物呈現陰性結果為有效；經治療患者外陰灼痛、瘙癢等癥狀未見改善，檢查陰道分泌物呈現陽性結果為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[6-7]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床病癥緩解時間比較

觀察組患者白帶異常消失時間、外陰瘙癢消失時間、排尿痛消失時間以及腰腹疼痛消失時間均早于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床病癥緩解時間比較[（±s）,d]

表1 兩組患者臨床病癥緩解時間比較[（±s）,d]

組別 白帶異常消失時間外陰瘙癢消失時間排尿痛消失時間腰腹疼痛消失時間觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值1.24±0.08 2.06±0.27 17.227<0.05 2.14±0.28 2.82±0.32 9.461<0.05 2.44±0.33 3.14±0.49 7.010<0.05 3.85±0.52 5.28±0.82 8.713<0.05

2.2 兩組患者治療總有效率與復發率比較

觀察組患者的總治療有效率為94.29%，復發率為2.86%，對照組患者的總治療有效率為71.43%，復發率為22.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率與復發率比較

3 討論

霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲酵母菌病，屬于臨床發生率較高的一種婦科炎癥疾病，有資料統計，霉菌性陰道炎患者以白假絲酵母菌為主要病原菌，因女性陰道內的環境呈現為偏酸性，較為潮濕、溫暖，為白假絲酵母菌提供了較好的生殖條件，所以女性群體中罹患霉菌性陰道炎的概率在75%左右[8-9]；此外，非妊娠女性陰道內寄生白假絲酵母菌的概率為15%左右，而妊娠女性陰道內寄生白假絲酵母菌的概率為30%左右，但相對比霉菌性陰道炎患者而言，白假絲酵母菌數量較少，并不會誘發炎癥反應[10-11]。霉菌性陰道炎患者發病后常見的癥狀表現為陰道、外陰有明顯的瘙癢、刺痛感，一些患者會變現為無法正常坐臥，甚至產生陰道灼痛、排尿痛等，觀察其陰道分泌物，白帶增多，性質黏稠，呈現奶酪狀、豆渣樣，可聞及臭味，對患者行窺陰器檢查，可見白色偽陰道壁黏膜、脫落紅斑，并呈現為充血水腫樣，但宮頸并不會受到影響。患者發病后病情一般較為穩定，但周期前會惡化，早期治療穩定陰道菌群的動態平衡是患者正常進行日常生活、工作、學習的基本保障[12-13]。

該次為探討該病的臨床治療有效方案，將該院收治的70例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，通過對比常規的克霉唑陰道栓方案、克霉唑陰道栓聯合氟康唑膠囊方案展開對比分析，結果顯示，觀察組患者白帶異常消失時間（1.24±0.08）d、外陰瘙癢消失時間（2.14±0.28）d、排尿痛消失時間（2.44±0.33）d以及腰腹疼痛消失時間（3.85±0.52）d均早于對照組患者（2.06±0.27）、（2.82±0.32）、（3.14±0.49）、（5.28±0.82）d（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率（94.29%）、復發率（2.86%）優于對照組患者(71.43%、22.86%)（P<0.05）。可見霉菌性陰道炎以氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療可以在短時間內解除患者的臨床病癥，不僅臨床效益顯著，而且復發風險較低。這與康瑛[14]的研究結果：觀察組排尿痛消失時間（2.16±0.33）d、腰腹疼痛消失時間（3.86±0.54）d早于對照組(2.81±0.39)、(5.29±0.78)d（P<0.05），基本一致。

克霉唑陰道栓作為廣譜抗真菌類藥物，可對真菌細胞膜合成產生抑制作用，進而調節真菌代謝，是霉菌性陰道炎臨床治療的常規方案。臨床對霉菌性陰道炎患者采取克霉唑陰道栓治療，可以促使該藥物在短時間內在陰道內真菌細胞膜上發揮能效，調節該膜的通透性，繼而滅殺真菌活性，相對而言抗菌作用十分顯著。不過單純的應用該藥物并不能取得預期的治療效益，患者復發的風險性較大，且極易滋生局部反應癥狀[15]。所以在該研究中聯合應用氟康唑膠囊，其屬于傳統抗真菌藥物，通過序貫治療實現對酵母菌的全面覆蓋，所以在霉菌性陰道炎臨床治療中有較為可靠的療效。主要在于該藥物的抗真菌活性功能非常強，可以對真菌細胞色素P450產生高度選擇性干擾，降低其活性，抑制真菌細胞膜麥角固醇生物合成，以此阻斷真菌繁殖。而且不溶于水，可以在短時間內改善患者引導環境的酸堿性，解除其臨床癥狀；除此之外，該藥物還有較好的安全保障，患者口服后可以廣泛分布于機體組織中，相對而言吸收效果顯著，并不會產生較大的肝毒性[16]。所以臨床針對霉菌性陰道聯合應用氟康唑與克霉唑陰道栓，可以充分發揮兩者的協同作用，在滅殺真菌的同時，改善陰道內的生態環境，避免其再次復發，不僅有利于提高患者的臨床治療效果，還能降低其復發風險。

綜上所述，霉菌性陰道炎以氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療可以在短時間內解除患者的臨床病癥，不僅臨床效益顯著，而且復發風險較低，對患者預后發展有促進意義。