鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)探究

楊淑英

鄆城縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東菏澤 274700

慢阻肺是臨床常見且多發(fā)的疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有咳痰、喘息、咳嗽及呼吸困難等，若不采取及時(shí)治療病情會(huì)持續(xù)發(fā)展[1]。通常慢阻肺會(huì)伴發(fā)肺部感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起呼吸衰竭、肺源性心臟病及肺惡性腫瘤等疾病[2]。中老年人是慢阻肺發(fā)病的主要群體，尤其老年人機(jī)體免疫力較差，呼吸功能及肺功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸衰退，所以肺部感染發(fā)病率更高，需要采取科學(xué)且合理的治療方式進(jìn)行干預(yù)[3]。臨床通常采取吸氧支持、抗感染及擴(kuò)張支氣管等方式治療慢阻肺，臨床癥狀有所改善，但肺功能無(wú)法得到針對(duì)性治療、預(yù)后無(wú)法滿足預(yù)期效果[4]。鹽酸氨溴索作為良好的祛痰劑廣泛應(yīng)用于慢阻肺治療中，不僅能促進(jìn)患者排痰，還能改善肺功能，大幅緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量[5]。故該文將該院于2019年4月—2020年8月期間收治的92例老年慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，探究鹽酸氨溴索的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者92例，采用計(jì)算機(jī)表法將分為研究組（n=46）與參照組（n=46）。研究組（n=46）患者中，男女之比為27∶19；年齡62～78歲，平均（69.58±2.62）歲。參照組（n=46）患者中，男女之比為25∶21；年齡61～77歲，平均（69.12±2.24）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查符合慢阻肺合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常無(wú)法配合治療；③嚴(yán)重心、腦、血管等重要臟器功能障礙。

1.2 方法

給予參照組行常規(guī)治療，具體措施：通過無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采取經(jīng)口鼻面罩輔助通氣給予氧氣支持；給予患者沙丁胺醇?xì)忪F劑（規(guī)格：14 g/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021545）治療，根據(jù)其實(shí)際情況每隔4～6 h吸入1次；給予患者靜脈滴注0.5 g左氧氟沙星（規(guī)格：2 mL:0.1 g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084124）作為抗生素治療，1次/d。給予研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施鹽酸氨溴索（規(guī)格：2 mL:15 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183050）治療，將30 mg鹽酸氨溴索與100 mL0.9%氯化鈉注射液混合后行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者咳嗽消失時(shí)間及肺內(nèi)啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肺部啰音及咳嗽等癥狀徹底消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；肺部啰音及咳嗽等癥狀有所改善，肺功能指標(biāo)趨于正常為有效；患者臨床癥狀及肺功能指標(biāo)均無(wú)變化或加重為無(wú)效。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、心悸、口干等，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳嗽消失、肺內(nèi)啰音消失及住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者咳嗽消失時(shí)間、肺內(nèi)啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者咳嗽消失、肺內(nèi)啰音消失及住院時(shí)間對(duì)比[（±s）,d]

組別 咳嗽消失時(shí)間 肺內(nèi)啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=46）參照組（n=46）t值P值1.25±0.46 2.32±0.53 10.341<0.001 3.14±1.65 4.28±1.78 3.186 0.002 10.64±2.82 14.32±3.27 5.780<0.001

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

因?yàn)槔夏耆俗陨頇C(jī)體抵抗力較差，而且同時(shí)伴有一定的基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其肺部感染概率明顯上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活。對(duì)于老年慢阻肺患者而言，處在病發(fā)期間又合并肺部感染會(huì)加重臨床癥狀表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)也大大提高治療難度，對(duì)患者身心健康造成二次傷害，故臨床老年慢阻肺合并肺部感染患者實(shí)施相關(guān)治療措施應(yīng)注重改善臨床癥狀及肺功能[6]。臨床通常采取常規(guī)抗炎、止咳及化痰等治療措施，嚴(yán)重者給予支持治療，雖然能取得一定療效，緩解臨床癥狀，但總體療效欠佳[7]。近期研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索在治療該疾病療效顯著，主要是該藥物作用不僅能稀釋患者痰液，改善其粘稠度，確保患者能輕松咳出痰液，解決氣道受阻對(duì)呼吸的影響[8]。除此之外，鹽酸氨溴索能促進(jìn)患者氣道纖毛恢復(fù)其生理功能，大幅提升運(yùn)輸能力，徹底改善患者排痰功能[9]，并且有效恢復(fù)肺臟免疫能力，提高抗氧化能力，對(duì)肺部及支氣管起到保護(hù)的作用，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)性發(fā)生率，促進(jìn)治療效果[10]。有相關(guān)研究指出，鹽酸氨溴索能刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌合成肺表面活性物質(zhì)，使得氣界面表面與肺泡液張力降低，提高肺泡穩(wěn)定性，有利于肺泡擴(kuò)張，而且能維持血漿中血藥濃度，可通過肝臟代謝排除，外加腎臟再將90%的新陳代謝產(chǎn)物排除，滯留于機(jī)體內(nèi)的藥物較少，安全性較高[11]。

該研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者臨床治療總有效率為97.83%高于參照組的78.26%（χ2=8.364，P=0.004），咳嗽消失時(shí)間為 （1.25±0.46）d短于參照組的（2.32±0.53）d（t=10.341，P<0.001），肺內(nèi) 啰音消失時(shí)間為（3.14±1.65）d短于參照組的（4.28±1.78）d（t=3.186，P=0.002），住院時(shí)間為（10.64±2.82）d短于參照組的（14.32±3.27）d（t=5.780，P<0.001）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，與參照組的6.52%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。張玉鳳[12]研究顯示，研究組治療總有效率為96.55%，對(duì)照組治療總有效率為75.86%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。得出結(jié)論與該文基本一致，老年慢阻肺并伴有肺部感染患者實(shí)施鹽酸氨溴索治療效果顯著且安全性高。

綜上所述，鹽酸氨溴索用于治療老年慢阻肺合并肺部感染療效顯著，可改善臨床癥狀，縮短恢復(fù)周期，具有一定安全性。