阿卡波糖配合二甲雙胍方案在糖尿病治療中的應用及意義分析

柏繼成

東?？h人民醫(yī)院內科，江蘇東海 222300

糖尿病是一種常見的代謝疾病，會讓患者出現(xiàn)飲水量增加、排尿次數增加等癥狀，會給患者的日常生活帶來較大的影響[1]。糖尿病患者需要接受長時間的治療和護理，才能夠達到平穩(wěn)控制血糖的效果，如果控制效果不佳會嚴重損害患者的腎臟功能以及其他習慣，威脅到患者的生命安全[2]。糖尿病的發(fā)病機制是患者體內胰島素的分泌量減少，或者出現(xiàn)胰島素抵抗的問題，屬于典型的老年疾病，給我國老年患者的身體健康帶來嚴重影響[3]。由于糖尿病會引起多種并發(fā)癥，因此在為老年患者選擇糖尿病治療藥物時不單單要關注是否治療效果較好，也需要關注安全性，如果無法保障用藥安全性反而會給患者帶來不良的治療體驗，使患者承受心理和生理的多重困擾[4]。阿卡波糖是臨床常用的糖尿病治療藥物，但是單獨用藥所起到的治療效果較為輕微，對于糖尿病患者的癥狀而言無明顯改善作用。臨床開始對糖尿病患者進行聯(lián)合用藥，二甲雙胍和阿卡波糖屬于常用的治療方案之一?；诖耍撐囊噪S機納入的方式選擇該院2017年1月—2019年12月所收治的98例糖尿病患者作為研究對象，分析了聯(lián)合用藥的臨床應用意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機納入的方式選擇該院收治的98例糖尿病患者作為研究對象，對照組49例，男25例，女24例；年齡下限45歲，年齡上限72歲，平均年齡（59.67±1.12）歲；病程3～15年，平均病程（8.96±3.37）年。研究組49例，男24例，女25例；年齡下限44歲，年齡上限70歲；平均年齡（59.51±1.22）歲；病程5～15年，平均病程（9.86±4.05）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究符合醫(yī)院倫理委員會的相關標準，批準此項研究；研究內容對患者公開，患者知情且同意配合，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：診斷后均確診為糖尿?。粚χ委熕幬餆o過敏反應；意識清醒，治療依從性高，可配合醫(yī)護人員完成該次研究活動；近期內未服用其他降糖藥物。排除標準：心肝腎等重要臟器存在功能障礙等患者；患有精神疾病等患者；凝血功能障礙者以及臨床資料不全患者；哺乳期或者妊娠期女性；存在繼發(fā)性血糖水平上升的患者。

1.3 方法

對兩組患者實施健康知識宣傳教育、運動干預以及飲食治療干預，在此基礎上對患者實施藥物治療干預。

1.3.1 對照組采用阿卡波糖（國藥準字號H20130907）單獨治療，50 mg/d，分為3次服用，在進食時和食物一起服用，治療時間為8周。

1.3.2 研究組阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍（國藥準字H200023370）治療，阿卡波糖選擇和使用同對照組。二甲雙胍以口服方式給藥，50 mg/d，分為3次服用，治療時間為8周。

1.4 觀察指標

對比兩組患者血糖指標檢測結果以及不良反應發(fā)生情況，血糖檢測指標包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖檢測指標對比

研究組各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖檢測指標對比（±s）

表1 兩組患者血糖檢測指標對比（±s）

組別 糖化血紅蛋白（%）餐后2 h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究組（n=49）對照組（n=49）t值P值6.45±1.23 7.43±1.21 3.976＜0.001 10.56±1.01 11.32±1.92 2.452 0.016 24.36±2.66 26.78±2.54 4.606＜0.001

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應率10.2%低于對照組28.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的疾病，一旦發(fā)病難以治愈，需要患者長期服用藥物來控制血糖值水平，給患者的日常生活造成了嚴重的影響。正常人身體通過分泌胰島素以及胰高血糖素來對血糖水平進行調節(jié)，當人體內的血糖水平有所提升后，身體會自動分泌胰島素，將多余的血糖進行轉換，最終轉化為肝糖原或者轉化為脂肪[5]。當人體內血糖值水平與正常值相比較低時，胰高血糖素的分泌量總會有所增加。在臨床治療過程中需要對糖尿病患者的血糖值進行控制，可以避免血管疾病的出現(xiàn)，延遲其他糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而降低因糖尿病所引起的病死率。臨床的治療糖尿病時通常將控制血糖濃度作為治療目的，這種單一的治療手段，無法真正改善患者的生活質量及病情，因此必須要從多個角度對患者實施血糖控制。二甲雙胍可以減少肝臟葡萄糖運輸量，對肌細胞產生一定的刺激作用，進而使其吸收葡萄糖，提升患者身體內胰島素的敏感程度，加強腸胃在葡萄糖方面的消化功能，有效控制血糖值水平[6]。二甲雙胍可以保護β細胞，使其不斷分泌胰島素，緩解患者所存在的胰島素抵抗問題。二甲雙胍以口服的方式進行給藥，能夠明顯改善患者的糖耐量情況[7]。阿卡波糖可以對α糖苷酶起到一定的抑制作用，防止α糖苷酶轉化為淀粉酶，進而達到減輕血糖含量、降低血糖水平的效果[8]?；颊呤褂冒⒖úㄌ呛笤谖仗妓衔飼r速度明顯放緩，可以有效避免患者在餐后出現(xiàn)血糖快速上升的問題[9]。兩種藥物共同聯(lián)用已經取得了良好的治療效果，獲得了臨床醫(yī)師的一致認可，可在改善患者治療效果的同時提高患者治療依從性。對血糖進行控制在一定程度上也可以減少患者出現(xiàn)心血管疾病的風險，給患者的生命健康起到了重要的保障作用，對于老年患者治療心態(tài)的改變也起著促進作用[10]。

分析該次研究結果，研究組糖化血紅蛋白（6.45±1.23）%，餐后2 h血糖（10.56±1.01）mmol/L，空腹血糖（24.36±2.66）mmol/L，與對照組相比，研究組各項血糖指標均顯著低于對照組（P<0.05）。孟祥君[11]在研究中對比兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，實驗組各項指標均顯著高于對照組，和該次研究相同。孟祥君[11]及沈鶯等[12]學者均提出二甲雙胍屬于臨床上經常使用的糖尿病控制藥物之一，對于肝糖原的產生和形成具有有效的抑制作用。應用阿卡波糖可以有效降低葡萄糖的整體分泌量。當兩種藥物進行結合可以發(fā)現(xiàn)患者的各項血糖檢測指標均有所下降，治療效果較好。秦潔[13]在研究中同樣對比相同血糖指標，研究組治療后空腹血糖(7.58±0.43)mmol/L、餐后2 h血糖(10.04±0.92)mmol/L，均顯著優(yōu)于對照組，和該次研究結果相同。該研究中研究組中不良反應率為10.2%，低于對照組中不良反應率28.6%（P<0.05）?；加刑悄虿〉幕颊咂毡闉橹欣夏耆后w，病程時間較長，如果在治療過程中經常出現(xiàn)不良反應，會給患者的治療體驗帶來嚴重的不利影響，容易導致患者出現(xiàn)更加嚴重的抑郁情緒，不利于糖尿病的控制和患者身體健康的恢復。

綜上所述，對糖尿病患者進行治療時選擇二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖，可以幫助糖尿病患者有效的控制血糖值水平，防止血糖升高給患者的身體帶來其他并發(fā)癥，同時也能夠有效降低用藥不良反應的發(fā)生概率，確保治療安全性，值得推薦和應用。