中醫藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床效果分析

曾文

南丹縣人民醫院消化內科，廣西南丹 547200

胃潰瘍的發生和幽門螺桿菌感染有著密切的關聯。隨著幽門螺桿菌的耐藥性在不斷增強，采用西藥治療無法取得理想的治療效果，對此需要采取更加有效的方法進行治療。按照流行病學顯示，胃腸疾病患者病死率逐年增加，幽門螺桿菌為其中的主要致病菌，所以徹底清除幽門螺桿菌有助于對感染性胃病進行有效控制[1]。在中醫治療原則中，幽門螺桿菌的治療應該以清熱活血、理氣化瘀為主，相對西醫治療的治療來說，中藥治療對幽門螺桿菌的根除率更高，毒副作用更小，患者的耐藥性更強，治療配合度也更高。該文主要對該院幽門螺旋桿菌感染性胃病患者采用中藥治療的結果進行探究，為后續臨床治療提供參考和借鑒，該研究選取該院2018年8月—2019年8月收治的154例幽門螺桿菌感染性胃病患者進行研究，取得了較好的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院接收的幽門螺桿菌感染性胃病患者154例，按照隨機數表法分為采用HP四聯療法的對照組以及采用HP四聯療法聯合中藥治療的觀察組，各77例。對照組中男57例，女20例；年齡20～50歲，平均（35.2±6.2）歲。觀察組中男59例，女18例；年齡20～50歲，平均（34.8±6.0）歲。所有患者均確診為幽門螺桿菌感染性胃病。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經該院醫學倫理委員會批準，所有患者知情同意。納入標準[2]：①符合幽門螺桿菌感染性胃病的診斷標準；②自愿加入該次研究；③無其他器質性病變。排除標準[3]：①精神狀態異常者；②拒絕或中途退出該次研究者；③不符合幽門螺桿菌感染性胃病者。

1.2 方法

對照組：奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20083831；規格：10 mg）口服，2次/d，20 mg/次，阿莫西林膠囊（國藥準字H51021734；規格：0.25g）口服，2次/d，500 mg/次，克拉霉素（國藥準字H20059139；規格：0.125 g）口服，2次/d，500 mg/次，枸櫞酸鉍鉀（國藥準字H20093149；規格：0.3 g），2次/d，220 mg/次，治療10 d。治療1個療程之后，患者繼續口服奧美拉唑，2次/d，20 mg/次，總療程2個月。

觀察組：在對照組的基礎上采用中藥治療。①肝郁氣滯型（腹痛、兩肋脹痛、吞酸欲泄）以逍遙散加減治療，所用藥物：柴胡10 g、白芍10 g、白術10 g、甘草10 g、茯苓20 g、陳皮10 g、當歸20 g、神曲10 g。②胃絡瘀血型（胃脘刺痛、拒按、食欲加重）以失笑散加減治療，所用藥物：柴胡10 g、蒲黃（炒香）20 g、五靈脂20 g、山楂20 g、丹參30 g、砂仁5 g。③脾胃虛弱型（胃脘隱痛、喜暖喜按、空腹痛甚、得食痛緩）以四君子湯加減治療，人參(另燉)10 g、白術10 g、白芍10 g、肉桂9 g、高良姜5 g、百合20 g、烏藥10 g、黃連5 g、甘草5 g。溫水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

治療1周為1個療程，共治療4療程。

1.3 觀察指標

①對兩組的臨床治療有效率進行評價。療效分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：HP顯示陰性，無不良反應；有效：HP顯示陰性，有胃腸道不良反應；無效：HP顯示陽性，有嚴重胃腸道不良反應。總有效率=顯效率與有效率之和[4]。

②對兩組的不良反應發生率進行觀察。包括胃腸道反應、失眠、皮疹。

③對兩組的胃潰瘍愈合情況進行觀察。為潰瘍愈合評價標準：愈合：胃潰瘍面積大部分消失，但仍有輕微炎癥；有效：胃潰瘍面積縮小超過1/2，但有明顯的炎癥；無效：胃潰瘍面積縮小超過1/2，有嚴重的炎癥[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對比兩組的臨床治療有效率，對照組（72.73%）顯著低于觀察組（94.80%），差異有統計學意義（χ2=13.800，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組胃潰瘍愈合情況比較

對比兩組的胃潰瘍愈合情況，觀察組的胃潰瘍愈合率（97.40%）高于對照組（58.44%），差異有統計學意義（χ2=33.971，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃潰瘍愈合情況比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較

對比兩組的不良反應發生率，對照組（27.27%）顯著高于觀察組（3.90%），差異有統計學意義（χ2=15.992，P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

隨著近幾年來社會環境的改變以及人們飲食習慣和生活方式的變革，幽門螺桿菌的發生率成逐年上升趨勢，成為了消化道疾病的主要致病因素之一，對人們的身體健康造成很大的危害[6-7]。在中醫治療原則中，幽門螺桿菌的治療應該以清熱活血、理氣化瘀為主，相對西醫治療的治療來說，中藥治療對幽門螺桿菌的根除率更高，毒副作用更小，患者的耐藥性更強，治療配合度也更高[8-9]。幽門螺桿菌感染性胃病的感染原因包括多種因素，如生活環境、飲食習慣、生活方式、年齡、性別、季節等。該并在臨床上的常見癥狀表現包括脹痛、惡心、噯氣、燒心、嘔吐等，屬于邪氣的范疇，對脾胃的損傷比較大，主要病因是脾胃失調。

幽門螺桿菌具有傳染性，可經口傳播，幽門螺桿菌屬于常見的一種消化道疾病致病菌；具有很高的感染性和傳播性。在慢性活動性胃病的患者中，絕大部分患者都存在幽門螺旋桿菌，有相關報道顯示其檢出率可高達95%，在胃癌患者中，幽門螺旋桿菌的檢出率為80%，胃病患者的病情和癥狀較輕，則幽門螺旋桿菌的陽性率較低，而癥狀嚴重者，幽門螺旋桿菌的陽性率越高，兩者之間存在緊密的聯系。世界衛生組織認為，幽門螺桿菌是導致胃癌發生的重要原因，年齡越大的患者，發生幽門螺桿菌和胃癌的概率就越高，隨著年齡的增加，機體對幽門螺桿菌等細菌的抵抗能力逐步降低，發病率就越高。幽門螺桿菌廣泛分布在人體的胃幽門部分，屬于革蘭氏陰性菌的一種，同時也屬于微需氧菌，因此幽門螺桿菌很難在厭氧環境中生長下去。除此之外，幽門螺桿菌的攻擊力很強，一旦幽門螺桿菌入侵，就會引起消化系統疾病的發生，例如胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍、淺表性胃炎等。所以，有必要采取有效的方法和手段對幽門螺桿菌進行控制，加快潰瘍部位的愈合，降低癌癥的發生率和病死率。目前，臨床上治療幽門螺桿菌感染性疾病的方法主要有西藥治療，具有明顯的療效，能夠快速改善患者的癥狀，然而，西藥治療卻存在一定的不良反應發生風險，患者在服藥后可能出現惡心、嘔吐等，降低了患者的生活質量，也使得患者的服藥依從性降低。而采用中醫進行治療能夠降低不良反應的發生率，且具有比較顯著的治療效果，在中醫古典中有記載說，幽門螺桿菌感染性疾病并沒有具體的疾病名字，但是根據癥狀分類，幽門螺桿菌感染性疾病屬于“胃脘痛”“嘈雜”“痞滿”等范疇。

在臨床中醫治療原則中，在幽門螺桿菌感染性疾病的治療中，正氣治療起到了十分關鍵的作用，同時在疾病發生中，邪氣也是幽門螺桿菌發生的一個重要原因，《儒門事親》中對幽門螺桿菌也有相關記載，夫病一物，非人身素有之也，或自外而入，或由內而生，皆邪氣也。也就是說,在中醫范疇中，幽門螺桿菌屬于“邪氣”的一種，也是造成胃病發生的一個重要原因。在中醫中認為，邪氣中含有各種各樣的致病菌，而幽門螺桿菌的感染發生比較突然，且發作具有反復性，幽門螺桿菌一旦在消化系統中附著或繁殖，就會導致患者出現一系列癥狀[9]。例如氣滯痰濕等，患者在發生幽門螺桿菌性感染后，會嚴重損傷其脾胃功能，降低脾胃功能和人體的免疫力[10]。在中醫中，辨證治療幽門螺桿菌感染性胃病，主張抑制或消除幽門螺桿菌，同時加強人體的抗病毒能力和免疫力，促進胃黏膜保護功能的增強，從根本上提高胃腸道功能，進而實現扶正祛邪的目標。在幽門螺桿菌性胃病的治療過程中，采用中藥進行治療能夠顯著提高治療效果，同時降低不良反應的發生概率，能夠對患者的癥狀進行有效改善[11]。中藥治療使用的藥材主要包含黃芩、黃連、白芍、丹參、三七等具有清熱解毒之功效的藥材。將患者分為肝郁氣滯型、脾胃虛弱型和胃絡瘀血型3種不同的類型，根據患者的中醫癥狀分型采取針對性的辨證治療，肝郁氣滯型患者的主要癥狀有腹痛、兩肋脹痛、吞酸欲泄，使用逍遙散進行加減治療，藥方組成包括柴胡10 g、白芍10 g、白術10 g、甘草10 g、茯苓20 g、陳皮10 g、當歸20 g、神曲10 g。第2種是胃絡瘀血型，其重要癥狀包括胃脘刺痛、拒按、食欲加重，使用失效散加減治療，所用的藥物包括柴胡10 g、蒲黃（炒香）20 g、五靈脂20 g、山楂20 g、丹參30 g、砂仁5 g，第3種是脾胃虛弱型，主要癥狀包括胃人參(另燉)脘，隱痛、喜暖喜按、空腹痛甚、得食痛緩使用四君子湯進行加減治療，藥材組成包括人參(另燉)10 g、白術10 g、白芍10 g、肉桂9 g、高良姜5 g、百合20 g、烏藥10 g、黃連5 g、甘草5 g。黃芩、黃連，能夠清熱解毒，去濕氣；黃芪、白芍藥和延胡索則能夠對中七進行補充，促進人體免疫力的提升；三七和丹參能夠促進氣血活躍，改善血液循環，促進胃部血運的改善，提高胃黏膜的保護功能，加快患者康復，促進癥狀消失，聯合使用以上的中藥材，能夠對幽門螺桿菌在胃病的生長和繁殖起到明顯的抑制作用。并且能夠避免致病菌導致的二次感染的發生。在該研究結果中顯示，對比兩組的臨床治療有效率，對照組（72.73%）顯著低于觀察組（94.80%）（P<0.05)，可見采用中藥治療幽門螺桿菌感染性疾病的效果十分明顯，能夠加快患者的癥狀消失和康復，具有一定的效果，其次，兩組的胃潰瘍改善情況相比較，觀察組的胃潰瘍愈合率（97.40%）高于對照組（58.44%）（P<0.05)，說明采用中藥治療的觀察組的胃潰瘍愈合程度更高，對患者的胃潰瘍康復效果更顯著，最后，兩組的不良反應發生情況相比較，對照組（27.27%）顯著高于觀察組（3.90%）（P<0.05)，可見中藥治療疾病的安全性和可靠性更高。杜玄凌等[12]的研究結果顯示，對照組的治療有效率為70.0%，顯著低于觀察組的93.5%（P<0.05)，與該研究結果一致。

綜上所述，在幽門螺桿菌感染性胃病患者中，采用中醫治療具有明顯的效果，能夠對幽門螺桿菌的形成起到抑制作用，同時降低不良反應的發生，具有臨床廣泛推廣價值。