舒適護理在老年慢性心力衰竭護理中的應用分析

申凌云

菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科，山東菏澤 274000

慢性心力衰竭是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，老年人是常見多發(fā)群體具有較高的發(fā)病風險。該類疾病對于患者的危害極大，需要及時給予患者有效地治療和護理措施，以促進患者病情的改善，并提高患者的生活質量。老年慢性心力衰竭患者在臨床治療和護理中都需要格外注意方式和措施的使用，舒適護理作為臨床護理中優(yōu)質的護理方式，在老年慢性心力衰竭的護理中具有顯著的效果，能夠通過舒適的心理護理、病情護理、飲食指導等干預為患者創(chuàng)造良好的護理環(huán)境，改善患者的護理條件，促進其健康的恢復[1]。為了具體了解舒適護理在老年慢性病心力衰竭患者中的護理效果，該文選取2018年10月—2019年10月該院收治的90例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，對其進行分組探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準；心功能NYHA分級者。排除標準：急性心肌梗死者；先天性心臟病者；嚴重肺疾病者；腎功能不全者。將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男28例，女17例；年齡60～82歲，平均（71.64±3.15）歲。對照組男29例，女16例；年齡61～80歲，平均（72.63±2.86）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，并獲得患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理干預，根據老年慢性心力衰竭患者的病情為患者提供病情護理：給予患者日常的病情恢復指導、心理護理：幫助患者消除焦慮恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、飲食護理：指導患者多食用有營養(yǎng)、高蛋白的食物，保證患者生命健康[2]。

1.2.2 觀察組接受舒適護理干預：①舒適病情護理。給予老年慢性心力衰竭患者舒適的病情護理干預，根據老年患者的特點以及慢性心力衰竭的護理要求為患者提供更加人性化、更加溫馨的病情護理服務[3]。在為老年慢性心力衰竭患者提供護理時保證態(tài)度溫和，動作輕柔，避免造成損傷磕碰等。在監(jiān)護患者病情變化方面堅持舒適護理原則，留意慢性心力衰竭患者心功能以及相關指標的變化，日常護理中多與患者交流，了解患者身體上的變化，及時發(fā)現患者有無異常反應，監(jiān)護患者病情期間應當注意與患者溝通，在日常護理中告知患者病情的變化，特別是患者病情好轉的變化，增加患者治療成功的信心[4]。在對癥處理方面，強化慢性心力衰竭患者各種并發(fā)癥的預防工作，一方面通過日常護理中的觀察及時發(fā)現患者的異常情況，另一方面對出現并發(fā)癥的患者做出對癥處理，老年慢性心力衰竭患者容易出現各種并發(fā)情況[5]。日常護理中定時為患者翻身、活動，并注意護理中動作的溫柔，避免患者產生壓力性損傷；如患者發(fā)生咳嗽應當觀察患者痰液淤積情況，及時給予患者拍背護理，并通過吸痰或者霧化吸入，對患者咳痰情況進行改善，避免癥狀進一步惡化為肺炎；保證嚴重心力衰竭患者獲得足夠的休息，觀察患者有無呼吸困難等癥狀，及時給予患者吸氧護理和用藥護理，穩(wěn)定患者生命體征，并根據患者病情進展的實際情況調整給氧的流量等，保證患者正常呼吸[6]。為慢性心力衰竭患者提供更加舒適的用藥護理，重視老年患者的身體特點，為患者提供更加科學、安全的用藥指導。老年慢性心力衰竭患者治療中很多藥物需要靜脈滴注，護理人員在輸液過程中需要控制好液體輸注的速度與數量，做好患者輸液過程中各項生命體征的監(jiān)護工作，避免用藥加重患者心臟負擔，特別是在利尿劑以及部分擴血管藥物使用過程中，需要格外重視患者生命體征的監(jiān)護，根據患者的血壓變化、心率變化等調整給藥速度，并注意觀察患者的神情、感受和皮膚狀態(tài)，做好其他并發(fā)癥的預防工作[7]。②舒適健康指導。為老年慢性心力衰竭患者提供更加舒適的健康指導，根據患者的性格特點與偏好，在生活、飲食、運動方面為患者提供對應的護理服務[8]。生活作息方面，由于慢性心力衰竭患者體質一般較差，需要叮囑患者每日應當保證充足的休息，特別是重度心力衰竭患者應當增加臥床修養(yǎng)的時間，但同時也要注意患者臥床期間體位的護理。患者保持良好的作息習慣十分重要，舒適護理中護理人員應當向患者宣講科學作息習慣與規(guī)律的作息時間對患者身體健康的重要性，鼓勵患者保持規(guī)律健康的作息，按時睡覺，按時起床，避免熬夜，保證良好地睡眠質量[9]。舒適的飲食護理應當尊重患者的飲食偏好，在為患者制定飲食食譜前調查了解患者的喜好，在排除相關禁忌后根據患者的喜好為患者制定健康飲食食譜。慢性心力衰竭患者的食物種類上應當保證充足的營養(yǎng)供給，根據老年患者的特點選擇易于消化方便嚼咽的食物，并注意增加新鮮水果蔬菜的數量，補充膳食纖維，根據實際情況適當為患者挑選利于修復心肌功能的食物[10]。耐心指導老年患者的飲食習慣，提醒患者細嚼慢咽，避免暴飲暴食，養(yǎng)成少食多餐的習慣等。慢性心力衰竭患者護理中應當對患者心率、血氧飽和等指數進行密切的監(jiān)測，觀察患者心功能狀態(tài)良好時，可以指導患者進行適當的鍛煉。老年慢性心力衰竭患者的運動鍛煉一定要與患者身體狀況相適應，護理人員在進行健康指導時要注意細節(jié)，有計劃地為患者提供鍛煉指導，鼓勵患者通過散步、打太極等運動進行鍛煉，保持循序漸進的原則并注意觀察患者運動鍛煉過程中的變化，一旦發(fā)生異常需要及時停止。③舒適心理護理。護理人員應當立足于患者，為其提供更加舒適并且具有針對性的心理護理干預。老年慢性心力衰竭患者的病情對其情緒的影響比較大，很多老年患者除了慢性心力衰竭外還可能伴有其他原發(fā)疾病，跟容易產生抑郁、頹廢、不安等消極情緒，很多老年患者治療中可能由于心理上的問題拒絕配合治療，護理人員需要鼓勵患者重新振作起來，讓患者用積極健康的心態(tài)參與到治療和護理中。首先優(yōu)化對患者的病情宣教工作，根據老年患者的文化水平和認知能力為患者進行科學、專業(yè)的慢性心力衰竭疾病的健康宣教，健康宣教過程中除了對疾病的發(fā)病機制以及治療內容等進行宣教外，應當注意舉例說明，通過經典案例特別是成功治療的病例的講述，增添患者治療成功的信心，讓患者從實際角度出發(fā)正視治療的過程。其次根據患者的具體心理問題提供對應的心理干預，臨床常用的心理干預措施包括注意力轉移發(fā)、心理暗示法以及情感宣泄法等，舒適護理中可以根據患者情緒的不同和患者性格特點差異選擇合適的心理干預方式，幫助患者調節(jié)抑郁情緒，保持良好的心態(tài)。老年慢性心力衰竭患者的心理護理還體現在日常護理的很多環(huán)節(jié)中，營造良好地護理氣氛對調節(jié)患者情緒十分重要，護理人員日常為患者提供護理時就應當重視對老年患者的尊重和關懷，多詢問患者的感受，了解患者的需求，為患者提供對應的護理，讓患者的心理得到安慰。④舒適環(huán)境護理。慢性心力衰竭患者需要一個溫馨舒適的護理環(huán)境，舒適護理中除了保證病房基本的健康整潔與衛(wèi)生外，還應當重視病房氛圍的營造。根據老年住院患者的需求和性格特點，對病房進行裝飾，增加病房內綠色植物、裝飾畫以及娛樂設施的數量，讓慢性心力衰竭患者在住院期間感受到較好地環(huán)境氛圍。保證病房的日常整潔也十分重要，同時慢性心力衰竭患者的病房需要注意定期開窗通風、增加光照，并調節(jié)好室內的溫度和濕度，保證患者休養(yǎng)過程中的舒適度。環(huán)境護理中可以通過住院環(huán)境調查問卷或者與患者交流溝通等方式了解患者對環(huán)境的需求，根據實際情況對住院環(huán)境進行進一步的改良和優(yōu)化，打造更加高質量且舒適的護理條件。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后心理狀態(tài)的變化，使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估；對患者生活質量進行評估，評估項目包括患者軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能；使用本院自制的護理滿意調查問卷了解患者護理滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善對比

護理前，兩組心理狀態(tài)評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比[（±s）,分]

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對比[（±s）,分]

組別護理前SAS SDS護理后SAS SDS觀察組對照組t值P值52.19±5.48 52.08±5.19 0.098>0.05 50.63±8.39 50.24±7.64 0.231>0.05 39.72±3.16 46.59±4.01 9.027＜0.05 37.23±4.71 42.86±4.37 5.878＜0.05

2.2 兩組患者生活質量水平對比

觀察組患者生活質量水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量水平對比[（±s）,分]

表2 兩組患者生活質量水平對比[（±s）,分]

組別 軀體功能 心理功能 角色功能 社會功能觀察組對照組t值P值91.76±3.28 69.80±2.96 33.343<0.001 90.27±2.94 70.79±4.35 24.889<0.001 89.82±4.69 73.21±3.85 18.363<0.001 91.27±1.85 71.26±2.18 46.948<0.001

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，有研究顯示,慢性心力衰竭的發(fā)生會隨著年齡的增長而增加，老年人的慢性心力衰竭發(fā)病率偏高，分析老年慢性心力衰竭患者的護理干預有利于創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件，更好地保障患者的生命健康。慢性心力衰竭是由冠心病、高血壓等疾病引起的心臟功能損害疾病，在臨床治療和護理中應當注意對患者心功能的監(jiān)控和保護，而老年慢性心力衰竭患者除了慢性心力衰竭外，通常伴有其他原發(fā)病，治療和護理中應當更加重視老年患者自身的特點，給予患者針對性的處理措施，保證其身體健康。針對老年慢性心力衰竭的各種護理方式中，舒適護理應用效果顯著，以患者的舒適度作為護理的出發(fā)點和落腳點，更加適應老年患者的護理需要，能夠在為患者提供基礎性護理干預的同時，讓患者感受到關懷和安慰，減少患者住院期間的負面情緒和不良身體狀態(tài)，提升護理的質量。

舒適護理注重以人為本，在臨床護理中能夠從多個角度為患者提供優(yōu)質的服務，護理服務中注重患者的感受和體驗，關注護理中的細節(jié)提升護理的質量。慢性心力衰竭患者接受舒適護理有利于改善其病情，提升患者生活質量水平。舒適的病情護理可以給慢性心力衰竭患者提供更加全面且細節(jié)化的病情監(jiān)控、并發(fā)癥處理以及心功能保護等，并且針對老年患者的特點，在用藥護理和日常護理中更加注重保障患者護理中的安全性和舒適度。舒適的健康指導從患者角度出發(fā)，切實地了解患者需要怎樣的指導，對患者的生活習慣、飲食健康、運動健康等內容進行指導，根據患者心功能實際情況為患者制定對應的護理方案，讓患者在日常生活中獲得更好地照料。舒適的心理護理立足于患者性格特點和認知能力，給予患者更科學地心理指導，在護理中表現出對患者的尊重和關心，讓患者在護理過程中感到安心，減少患者抑郁、焦慮、不安、恐慌等負面情緒。舒適的環(huán)境護理是基礎并且關鍵的護理內容，能夠給慢性心力衰竭患者創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的護理環(huán)境，讓患者獲得更好地休養(yǎng)。舒適護理在老年慢性心力衰竭的護理中具有良好地作用，有研究顯示舒適護理中各種護理措施的應用可以對患者的心功能起到一定保護作用，應用舒適護理的慢性心力衰竭患者血漿BNP水平以及6 min步行距離都得到了明顯的改善，優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的患者[11]。舒適護理是一種可以改善患者的身體健康與心理健康的護理措施，有利于老年慢性心力衰竭患者病情的康復，有利于提高患者的生活質量水平[12]。

該次研究中分析了觀察組和對照組患者的護理情況，結果顯示，觀察組患者SAS評分與SDS評分分別為（39.72±3.16）分、（37.23±4.71）分，低于對照組（46.59±4.01）分、（42.86±4.37）分（P＜0.05）；觀察組患者軀體功能（91.76±3.28）分、心理功能（90.27±2.94）分、角色功能（89.82±4.69）分、社會功能（91.27±1.85）分高于對照組軀體功能（69.80±2.96）分，心理功能（70.79±4.35）分，角色功能（73.21±3.85）分，社會功能（71.26±2.18）分（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（95.56%vs 82.22%）（P＜0.05）。這與張娟等[13]研究相一致，其通過采用舒適護理應用于老年慢性心力衰竭，研究結果顯示，SAS評分與SDS評分分別為（38.65±3.65）分、（37.68±4.54）分、軀體功能為（92.45±3.87）分為心理功能為（91.23±2.67）分、角色功能為（88.65±4.89）分、社會功能為（91.87±1.98）分、護理滿意度為96.11%。

綜上所述，舒適護理在老年慢性心力衰竭患者病情干預中具有良好地作用，能夠促進患者病情好轉，提升患者生活質量水平，具有較高地應用價值，值得推廣使用。