安全預(yù)警護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用效果

吳艷敏

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病速度很快，患者的發(fā)病率高，需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，部分患者的病情比較嚴(yán)重，在治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率增加，容易造成醫(yī)患糾紛[1]。安全預(yù)警護(hù)理模式能夠使用整體性和有針對(duì)性的護(hù)理措施來(lái)保證患者治療的安全性和有效性，是一種把預(yù)防和護(hù)理結(jié)合在一起的新型風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理方法。安全預(yù)警護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用取得了比較好的護(hù)理效果，減少了患者在臨床護(hù)理過(guò)程中的用藥錯(cuò)誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等護(hù)理意外事件的發(fā)生率[2]。該研究選取在2018年12月—2019年12月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者80例作為研究對(duì)象，探討安全預(yù)警護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者80例，按照患者入院時(shí)間的先后順序平均分成研究組和參照組，每組40例。參照組患者中，男性21例，女性19例；年齡50～76歲，平均（63.25±1.45）歲；其中帕金森病3例，卒中患者17例，癡呆4例，脊髓炎10例，癲癇6例。研究組患者中，男性23例，女性17例；年齡51～77歲，平均（63.98±1.67）歲；其中帕金森病4例，卒中患者14例，癡呆4例，脊髓炎11例，癲癇7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和其家屬知情并且已同意；②住院時(shí)間＞1個(gè)月的患者；③精神正常并且神志清楚的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出的患者；②并發(fā)癥比較嚴(yán)重的患者；③存在視聽(tīng)障礙和行為障礙的患者。

該次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，所有患者自愿參與該次研究。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，給患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行并發(fā)癥的防護(hù)護(hù)理，給患者進(jìn)行科學(xué)的用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)病房的消毒、通風(fēng)工作，定期進(jìn)行巡查，及時(shí)排除安全隱患[3]。

研究組患者使用安全預(yù)警護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體的措施如下：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全預(yù)警培訓(xùn)。建立一套完善的安全預(yù)警護(hù)理規(guī)章制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)工作，幫助護(hù)理人員認(rèn)知和了解手術(shù)過(guò)程中的操作技能和注意事項(xiàng)，不斷深入學(xué)習(xí)護(hù)理方面的理論知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)規(guī)定開(kāi)展護(hù)理工作[4]。②進(jìn)行預(yù)警評(píng)估。在患者入院治療后按照相關(guān)的安全預(yù)警評(píng)估機(jī)制對(duì)患者的各種入院狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，包括精神狀態(tài)、進(jìn)食、活動(dòng)、如廁、穿衣和洗澡，并對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行安全預(yù)警管理分級(jí)。在患者的床頭安裝相應(yīng)的警示牌，患者沒(méi)有生活自理能力為紅色三級(jí)預(yù)警；患者的生活自理能力比較差為黃色二級(jí)預(yù)警；患者有生活自理能力為綠色一級(jí)預(yù)警，根據(jù)預(yù)警指示牌對(duì)各種護(hù)理不良事件進(jìn)行有效的預(yù)防[5]。對(duì)三級(jí)預(yù)警以上的患者進(jìn)行精心嚴(yán)格的看護(hù)，及時(shí)排除相關(guān)的安全隱患[6]。③心理安全預(yù)警。護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)溝通交流，幫助患者樹立自信心，放松患者的心理狀態(tài)，充分尊重患者，及時(shí)給患者和患者的家屬解答相關(guān)的疑惑，不斷提高患者治療的舒適度，注意保護(hù)患者的隱私，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，交代患者家屬警示牌的作用和相關(guān)的注意事項(xiàng)[7]。④給患者營(yíng)造一個(gè)安全舒適的住院環(huán)境。隨時(shí)保持病房的干凈整潔，病房地面使用防滑材料；病房的床邊、走廊及過(guò)道安裝相應(yīng)的安全扶手；每位患者都要佩戴唯一的身份識(shí)別腕帶，避免用藥錯(cuò)誤；病房、走廊及過(guò)道增加防護(hù)欄避免墜樓[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，包括顯效、有效和無(wú)效。患者的臨床護(hù)理效果明顯且身體無(wú)不良反應(yīng)的定義為顯效；患者的臨床護(hù)理效果明顯且身體產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)的定義為有效；患者的臨床護(hù)理效果不明顯且身體有劇烈反應(yīng)的定義為無(wú)效。不良事件發(fā)生率，包括用藥錯(cuò)誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

研究組患者的臨床護(hù)理總效果為95.0%（38/40），參照組患者的臨床護(hù)理總效果為80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的不良事件總發(fā)生率為5.0%（2/40），參照組患者的不良事件總發(fā)生率為50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床癥狀主要有年齡較大、病情較為嚴(yán)重、治療的時(shí)間較長(zhǎng)、生活自理能力較差、溝通能力也較差等，是臨床護(hù)理不良事件的多發(fā)科室，給護(hù)理工作帶來(lái)了許多的困難和風(fēng)險(xiǎn)[9]。為了提高神經(jīng)內(nèi)科住院病人的護(hù)理效果，使護(hù)理安全隱患的發(fā)生率減少，充分保證患者的生命健康及安全，就需要不斷完善和開(kāi)發(fā)新的臨床護(hù)理機(jī)制[10]。安全護(hù)理預(yù)警管理主要目的是為了保證患者的人身安全，把治療過(guò)程中可能存在的不良事件及時(shí)找出來(lái)，最終實(shí)現(xiàn)治療的安全型和有效性[11]。護(hù)理人員必須充分具備相關(guān)的護(hù)理技能和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，給患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，改變以往的被動(dòng)護(hù)理模式為主動(dòng)預(yù)防性護(hù)理模式，對(duì)相關(guān)的預(yù)警措施及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善，使護(hù)理的高效性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性得到保障，提高護(hù)理人員的主動(dòng)性和工作積極性，不斷提高患者治療的安全性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[12]。

該次研究表明，研究組患者的臨床護(hù)理總效果為95.0%（38/40），參照組患者的臨床護(hù)理總效果為80.0%（32/40），研究組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數(shù)相對(duì)較少，所以會(huì)導(dǎo)致結(jié)果具有片面性，在后期的研究過(guò)程中要盡可能加大樣本的容量，延長(zhǎng)研究時(shí)間，讓整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具有權(quán)威性。

文章數(shù)據(jù)與劉穎[13]所撰寫的《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中開(kāi)展安全防護(hù)標(biāo)示管理的效果》結(jié)論相符，其在研究中提到的研究組和參照組患者的不良事件發(fā)生率，包括誤吸、走丟、跌倒、墜床、燙傷等數(shù)據(jù)表明，研究組患者的不良事件總發(fā)生率為10.42%（5/48）低于參照組的47.92%（23/48）（P＜0.05）。在該次研究中不良事件發(fā)生率，包括用藥錯(cuò)誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等，研究組患者的不良事件總發(fā)生率為5.0%（2/40）低于參照組的50.0%（20/40）（P＜0.05）。因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一致性，充分證明了安全預(yù)警護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用效果比較理想。

綜上所述，安全預(yù)警護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用效果比較理想，改善了患者的有關(guān)癥狀，減少了患者不良事件發(fā)生率，提高了患者治療的安全性，具有臨床推廣的價(jià)值。