康復訓練護理對骨折術后愈合及功能恢復的影響研究

崔梅

江蘇省南京市六合區人民醫院護理部，江蘇南京 211500

骨折是由直接或間接暴力、累積性勞損等因素引起的骨骼斷裂，給患者身心帶來重大影響[1]。社會經濟的穩步發展，帶動運輸、建筑等行業高速發展，這也使骨折發生概率近年來明顯提升。骨折患者經手術治療，雖能恢復患者生理功能，但受術后痛感明顯、并發癥多等因素限制，經常使患者處于焦慮、煩躁情緒當中，難以有效提升臨床干預依從性，從而限制了臨床治療效果[2-3]。由于骨折患者術后恢復時間較長，患者術后多存在一定功能受限問題，嚴重影響了患者的日常生活[4]。為扭轉患者不良情緒，加強骨折患者的術后干預是至關重要的。為探究骨折患者經康復訓練護理對患者術后愈合及功能恢復的影響，該文以該院2019年6月—2020年6月收治的70例骨折患者為研究對象，實施康復訓練護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象來自該科室收治的70例骨折患者，按患者治療順序實施分組，對照組（35例）與觀察組（35例）兩組患者分別接受術后常規護理與康復護理。對照組：男19例，女16例；年齡19～69歲，平均年齡（39.84±3.25）歲；骨折類型：肋骨骨折11例，股骨骨折6例，橈骨骨折7例，四肢骨折5例，其他骨折6例。觀察組：男20例，女15例；年齡20～71歲，平均年齡（40.67±4.52）歲；骨折類型：肋骨骨折12例、股骨骨折8例，橈骨骨折6例，四肢骨折5例，其他骨折4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者在實施治療前，均已完成知情同意書簽署，該院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：70例患者均經X線片檢查，確診為骨折，且均滿足骨折診治標準。排除標準：患有嚴重感染性疾病、凝血功能障礙及認知功能障礙患者；妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組術后給予常規護理措施主要包括遵醫囑用藥、心理護理等，具體內容如下：骨折患者易受行動受限、劇烈疼痛、環境陌生等因素影響，產生消極不良情緒。所以，護理人員應積極轉變患者治療觀念，以交流、溝通等方式，詳細介紹醫院環境、病房情況、病房室友，一方面消除患者對環境的陌生感，一方面舒緩患者緊張情緒。為讓患者更快融入醫院環境，根據患者具體心理狀態，實施相應疏導方法，與患者建立良好溝通氛圍的同時，獲得患者及家屬的充分信任，拉近與患者之間的距離。將骨折疾病知識、手術治療方法及護理流程等內容普及給患者，詳細講解手術步驟與術后康復途徑，讓患者在治療期間，保持持續樂觀心態，積極參與到術后康復訓練中。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予康復訓練護理①協助患者進行定時翻身，避免壓力性損傷形成，及時更換患者衣物。對患者腿部肌肉進行按摩，按患者術后恢復狀況，指導患者進行患肢屈伸運動。②術后1周內運動頻次為1次/d，訓練過程中，為增強患者訓練積極性，護理人員應多多鼓勵患者，隨后結合患者實際生理活動，制訂具有針對性的康復訓練計劃。③術后2周，使患者在家屬或護理人員的配合下，增加關節活動范圍，進行髖屈伸肌、股四頭肌及外展肌等抗阻訓練，讓患者保持仰臥位，作直腿高抬練習[5]。練習過程中，應留意抬高角度，不應超過30°角，練習時間一般在5 min左右，練習頻率為3次/d。指導患者在家屬配合下進行屈膝等運動，關節活動以患者病情恢復情況而定，由小及大的順序進行運動，屈膝初始角度為15°，以患者不產生痛感為宜，次日增加角度為5°。在開展外展運動前，為避免給患者帶來二次損害，應告知患者切忌作內收、內旋等動作。④術后3～4周，指導患者下床活動，由家屬陪同下緩慢坐起，并逐漸移動至健側床邊，健肢先下床，待平穩著地后，借助雙拐緩慢站直，使患肢下床。運動完畢后，使患肢先于健肢置于床上。⑤術后1個月，指導患者接受負重訓練，按患者病情恢復情況，合理調整負重，首先進行部分負重，由半蹲站立、原地踏步，過渡為上下臺階練習，最后發展為完全負重。

1.3 觀察指標

對患者進行3個月隨訪，將顯效、好轉及無效3個結果列為骨折愈合標準，其中顯效是指患者機體功能得以基本恢復，經X線片檢查，患者骨折愈合情況較好，各臨床癥狀已基本消失；好轉是指患者機體功能改善效果顯著，各臨床癥狀已有所緩解，經X線片檢查，患者骨折部位已愈合；無效是指患者經X線片檢查，臨床癥狀與機體功能均未得到有效改善。從關節疼痛、關節功能、關節畸形及關節活動四個方面，評估骨折患者功能恢復情況，分值越低，表示功能恢復越差。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者術后愈合情況對比

觀察組經干預，骨折愈合總有效率（85.71%），強于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后愈合情況評估對比

2.2 兩組患者功能恢復情況對比

觀察組經干預，患者關節疼痛評分（33.58±5.49）分、關節功能（38.67±6.83）分、關節畸形（38.24±5.87）分及關節活動（36.02±5.54）分，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者功能恢復情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者功能恢復情況對比[（±s），分]

組別 關節疼痛 關節功能 關節畸形 關節畸形對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值20.87±3.56 33.58±5.49 11.492<0.05 21.59±3.67 38.67±6.83 13.032<0.05 26.35±4.16 38.24±5.87 9.777<0.05 22.88±3.54 36.02±5.54 11.824<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為82.86%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

骨折多數是由病理與外傷等多種因素造成的，其臨床癥狀主要包括局部腫脹、局限性疼痛、關節畸形、瘀斑等，病情較為嚴重者，甚至會引發功能喪失等問題[6]。骨折除對患者關節肢體活動功能具有重大影響，還會降低患者的日常生活質量。所以，臨床治療骨折疾病，一般主要遵循復位、固定及功能康復訓練3個基本原則[7]。由于骨折患者術后愈合時間較長，受術后疼痛、不良情緒等因素影響，多存在治療態度不積極的情況，這從一定程度上，延長了患者的骨折愈合時間與生理功能恢復時間[8]。骨折患者經治療，多數需要臥床休息，給患者的臨床療效帶來一定影響。為縮短患者康復時間，提升臨床治療效果，加強骨折患者的護理干預是十分重要的[9]。

骨折患者在患病期間，不僅遭受機體痛苦，還易增加心理焦慮等負面情緒。不同護理干預方式，對骨折患者的術后愈合情況與功能恢復效果也會有所不同。以往臨床對骨折患者實施護理，通常采用常規護理干預手段，但由于關節功能恢復與骨折愈合情況并未達到理想效果，所以，該研究對骨折患者實施康復訓練護理措施。

康復護理是一種基于常規護理，按患者所患疾病不同，為患者制訂符合患者需求的臨床護理計劃，促進患者機體功能恢復，提升日常生活質量[10]。良好地治療心態對提升患者的臨床療效具有重要意義。康復護理相比于常規護理，通過實施康復心理干預，消除了患者對環境的陌生感，舒緩了患者的緊張情緒，使患者更愿意接受功能康復訓練[11]。康復護理應用于骨折患者的臨床護理，可以緩解患者心理壓力、加速生理功能恢復及改善生活質量，讓患者在治療前保持樂觀、積極心態，正確接受康復訓練，有助于加速患者骨折愈合，促進患者功能恢復[12-13]。

該研究結果顯示：觀察組經干預，患者關節疼痛評分（33.58±5.49）分、關節功能（38.67±6.83）分、關節畸形（38.24±5.87）分及關節活動（36.02±5.54）分，優于對照組（P＜0.05）。說明骨折患者實施康復訓練護理，可有效促進患者骨折愈合，同時，還能加速患者功能恢復。觀察組經干預，骨折愈合總有效率為85.71%，強于對照組（P＜0.05）；觀察組經護理，患者滿意度82.86%，高于對照組（P＜0.05）。這與賈建芳等[14]的研究結果“研究組經干預，患者愈合總有效率96.2%，強于對照組（P＜0.05）；研究組經干預，患者滿意度93.67%，高于對照組（P＜0.05）”相一致。這說明康復訓練護理在骨折患者治療中，根據患者的實際病情，為患者制訂科學的康復訓練計劃，使臨床護理干預措施更具有針對性，不僅提升了患者骨折愈合有效率，還有效提升了臨床護理質量與患者滿意度。

綜上所述，骨折患者術后給予康復訓練護理，可提升患者骨折愈合效果，加速患者功能恢復。