應用互聯網平臺進行隨訪在日間化療患者延續性護理中的效果及滿意度分析

曹菊芳

南通市腫瘤醫院急診科，江蘇南通 226006

近年來，隨現代醫學技術的進步，各地區醫院也更注重人性化醫療服務模式的建立，為腫瘤疾患者者提供日間化療服務。使其可以依照治療進度白天在院進行化療治療，夜間回家休息靜養，調整身體狀態，有效提高了疾病治療的便捷性與服務性[1]。但出于疾病自身影響，很多患者在出院后還是會存在并發癥產生、家庭護理專業性不強的問題，需要院內進一步提供延續護理服務，幫助患者及時解決居家護理過程的出現問題，記錄患者康復情況，提高治療護理方案的科學性與實用性[2]。基于此，該文將以該院在2019年4月—2020年4月間收治的68例患者為分析對象，討論應用互聯網平臺進行隨訪在日間化療患者延續性護理中的效果及滿意度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇在該院接受日間化療的68例患者，其中35例為常規組患者，接受常規延續護理干預；另外33例為網絡組患者，接受與在線指導相結合的延續護理干預。常規組男女患者比例為20∶15；年齡24～67歲，平均年齡為（45.67±4.41）歲。網絡組男女患者比例為19∶14；年齡25～68歲，平均年齡為（46.58±4.77）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者病歷資料完整，患者及其家屬已了解實驗內容，并簽署知情書，該次研究已經院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在對兩組患者進行出院檢查后，統一給予延續性護理進行干預。其中對常規組患者給予常規管理，依照患者具體康復情況，制定康復護理方案，通過電話隨訪定期了解患者化療治療情況，護理人員應進行每周1次的電話隨訪，在進行禮貌的自我介紹后，詢問患者最近一段時間的治療康復感受，包括化療完成后是否出現不適癥狀、飲食情況、傷口愈合程度、用藥反應、體重變化等，在完成記錄后，向患者再次強調一些居家護理要點與一些護理內容的必要性，提高患者對按時服藥、合理安排運動飲食等內容的重視程度[3]。對于網絡組患者，借助網絡平臺搭建開展延續護理工作，具體措施如下。①建立患者檔案，說明護理內容：在患者出院前兩天，延續護理小組的工作人員要向患者及其家屬說明該次延續護理中用到的APP及微信群的操作、登錄方法，并指導其進入群聊，登錄APP系統，在系統中填寫個人檔案，包括姓名、醫保號等信息。②做好人員培訓，制訂管理計劃：在開始正常護理工作前，院內要做好隨訪人員的培訓工作，培訓內容主要從疾病知識、護理要點、工作注意、計劃制訂等多方面展開，端正護理人員的工作態度與細節處理能力。延續護理計劃分為APP記錄、微信指導與電話隨訪三部分內容，護理人員要結合患者日常作息生活時間與病情康復程度、護理知識盲區來制定患者管理計劃，并定期對患者護理滿意度進行調查，及時調整護理內容安排，提高患者隨訪工作的接受程度與參與深度[4]。③規范隨訪內容，做好服務實施：在電話隨訪方面，其與常規組相同，進行1次/周。在APP使用方面，護理人員要指導患者在每次化療前先進入APP進行簽到，接下來由護理人員掃碼記錄患者在化療期間一些生命體征數據表現情況，并現場詢問患者治療時的主觀感受及居家康復情況，對于有情緒、睡眠等問題的患者，可指導其在APP上做一些測試評估，評估結果會直接記錄到患者檔案中[3]。在化療結束后，由專科醫生與護理人員對患者情況進行線上分析，包括一些體征的變化、測試評估數據等，接下來通過APP對患者進行結果反饋，結合數據客觀說明其現階段的康復情況，并給出護理內容調整建議。在微信護理方面，群管理人員首先要負責患者問題解答工作，在患者提出問題后于30 min內給予解答，第二要做好APP教育內容的宣傳工作，向患者預告一些講座視頻、文章發布時間及講座人、講座目的介紹等，為健康宣教工作的展開提供良好環境[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 隨訪接受程度從用藥治療、心理疏導、生活安排、護理指導4個方面比較兩組患者的隨訪接受程度。

1.3.2 護理效果比較經3個月護理后，兩組患者在睡眠、疼痛、疲乏情況方面的改善程度。其中疼痛程度選擇NRS量表進行評估，滿分為10分，分數越低，患者疼痛程度越輕；睡眠質量選擇PSQI量表進行評估滿分為21分，得分越低，表示受評人員睡眠質量越好；采用Piper量表評估患者疲乏情況，分數越低疲乏程度越輕。

1.3.3 護理滿意度采用院內評估量表對兩組患者護理滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3項，其中醫護人員護理態度較佳，護理環境良好為非常滿意；醫護人員不能及時解決患者護理需求，但不影響整體治療為滿意；醫護環境一般，醫護人員不能及時解決患者護理需求并對整體療效產生影響為不滿意。

1.3.4 生活質量評分護理6個月后，采用改良過后的QOLI-74對患者評估生活質量，檢查項目分為物質生活、軀體功能、精神狀態、社會職能4項得分越高患者綜合生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者隨訪接受程度比較

網絡組患者4項參數的隨訪接受程度均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者隨訪接受程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理效果比較

網絡組患者護理效果均好于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理效果比較[（±s）,分]

表2 兩組患者護理效果比較[（±s）,分]

組別 睡眠評分 疼痛評分 疲乏評分網絡組（n=33）常規組（n=35）t值P值8.15±3.27 10.34±3.61 2.624 0.005 1.77±1.36 2.74±1.41 2.888 0.003 2.09±1.15 3.01±1.34 3.043 0.002

2.3 兩組患者護理滿意度比較

網絡組患者護理滿意度為93.94%遠高于常規組68.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質量比較

網絡組患者各項指標評分均要高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

表4 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

組別 物質生活 軀體功能 精神狀態 社會職能網絡組（n=33）常規組（n=35）t值P值49.78±3.27 47.11±3.61 3.199＜0.001 58.17±3.29 53.16±3.28 6.285＜0.001 63.32±3.34 54.09±3.61 10.951＜0.001 62.23±3.19 56.67±3.88 6.470＜0.001

3 討論

日間化療是一種新型治療模式，其更看重患者接受治療的便捷性與有效性，縮短了患者在院治療時間，使其可以依照個人生活情況進行治療安排，但這也相應增加了治療風險[5]。尤其對于一些健康照護需求較高的患者，其在居家護理中易出現護理工作不到位，護理細節缺失等問題，因此對于日間化療患者，要提高對其護理工作的重視程度，通過及時提供醫護指導，來提高患者自我護理能力，使其即使在院外也能感受到醫院對其康復狀態的關懷。

該次研究表明，網絡組患者隨訪接受程度以及護理滿意度更高為93.94%，其在接受一段時間的護理后，睡眠、疲乏、疼痛、生活質量都得到了積極改善，護理效果更好；患者物質生活、軀體功能、精神狀態、社會職能的依從質量都要高于常規組，其精神狀態、社會職能改善情況較明顯為（63.32±3.34）分、（62.23±3.19）分，總體護理效果較好。原因分析如下：①采用互聯網平臺進行護理干預，可有效提高患者睡眠質量。因為通過利用網絡資源，有效打破了時間空間限制，在患者遇到困難時可以及時向醫護人員尋求幫助，有效降低了其焦慮感與恐慌感，可以更快適應日間化療這種新型治療方式，所以睡眠、疼痛狀況的改善情況要更好[6]。②患者通過使用護理APP可動態了解自身康復情況。依照黃艷芳等[7]人的研究結果表明，再采用微信延續護理模式后，患者治療配合度與隨訪依從性都有所提高，與該研究患者隨訪接受度、依從性提升結果一致，這是因為通過借助網絡平臺進行護理延續，直接提高了患者對一些護理內容的認可度，進一步提高其護理配合能力及自我護理能力，長此以往，有助于患者養成良好的康復習慣，將一些護理內容當做日常生活的一部分，穩步提高身體康復能力。③借助APP與微信群兩方面進行延續護理輔助，有效提高了護患間的溝通深度，有利于建立良好的醫患關系。在靖媛媛[8]人對乳腺科化療患者進行持續性護理健康教育護理的研究中發現，借助互聯網平臺進行延續護理可有效提高患者護理滿意度，所選100例患者中非常滿意與滿意人數總占比為95%，與該研究患者滿意度結果相符。這是因為統電話隨訪雖然也會涉及到護患交流內容，但礙于時間限制，在交流過程中主要是護理人員詢問，患者回答，患者相對處于被動狀態，降低了互動深度。微信群與APP在線提問，相對比較自由，給了患者更多時間去思考自己在居家護理中出現的問題，另外別的病友在群內進行提問，也會對患者起到啟發作用。久而久之，其也會從被動護理轉化到主動護理的狀態中，對自身疾病及護理方案有著正確的認識，降低一些不良事件的發生概率[9-12]。

綜上所述，在延續護理工作中加入互聯網平臺進行干預，可有效提高患者護理滿意度與自我護理能力，快速使用院外護理生活，依照醫生指導，養成健康良好的生活習慣。