心理護理干預應用于胃癌患者的臨床護理優勢研究

伍麗珍，婁光明，林曉良

福建醫科大學附屬龍巖第一醫院普外科，福建龍巖364000

胃癌是一種發生在胃黏膜上皮的常見惡性腫瘤，具有食欲減退以及消瘦等癥狀，嚴重影響患者生命健康。手術是治療胃癌患者中比較常見的治療方式，但由于該手術治療對患者造成的創傷性較為嚴重，再加上疾病對患者的日常生活和心理狀態有著比較嚴重的影響，很容易使患者在治療的時候出現負面情緒，影響治療效果。所以在進行治療的時候需要實施良好的護理內容，最大程度上緩解患者消極情緒，使其能夠積極配合醫護人員開展工作。相關研究中顯示，心理護理可有效評估患者心理狀態，并根據評估結果開展有效且科學的護理內容，進一步緩解患者消極情緒[2]。因而該次以2018年10月—2019年10月64例該疾病患者作為研究對象，采用對比的途徑探究該護理方式對該疾病患者的臨床護理優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取64例該疾病患者選入研究中。使用隨機數表法的方式將上述患者分成兩組：對照組和觀察組，每組32例。觀察組男17例，女15例；年齡46～82歲，平均年齡（64.00±10.66）歲。對照組男18例，女14例；年齡47～82歲，平均年齡（64.50±10.75）歲。兩組的相關資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合胃癌診斷標準[3]；患者和家屬對研究的內容都了解，并自主參加；經醫院倫理委員會批準。排除標準：曾經有或者現在有精神方面疾病者；有心、肺等疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規護理的方式，即對患者進行藥物方面的指導；對患者的體溫還有心率和血壓等體征進行有效地監測。

觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預的方式：①健康教育。向患者及家屬詳細講解相關知識和需要注意的相關事項，并在講解的時候了解患者的具體文化知識水平，根據不同的水平使用不同的方式進行講解，或者將健康宣傳手冊發放給患者或者家屬，使其可以更好地理解相關的知識，進一步提高認知程度。②藥物心理健康教。由于該疾病患者治療時間較長，治療內容較為復雜，需要長期且大量服用相關藥物，所以在護理過程中需要指導患者正確使用藥物，比如向患者詳細講解相關藥物的使用方法、每天使用的量以及使用過程中需要注意的事項和可能出現的不良反應；告知患者積極接受治療的效果，并指導患者采用鬧鈴等方式按時服用藥物；在治療過程中積極鼓勵患者，使其樹立治療信心，提高治療依從性。③心理護理。及時了解患者內心感受，并進行針對性護理，緩解其消極情緒；指導患者適當做一些活動，分散注意力，緩解其消極情緒；向患者講解治療過程中保持一個良好心態的重要程度，鼓勵患者能夠積極面對治療。

1.3 觀察指標

①對比兩組抑郁以及焦慮情緒，分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評價，總分100分，得分越低表明患者的焦慮狀況與抑郁狀況改善情況越好[4]。

②對比兩組睡眠質量與舒適狀況，分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、簡化舒適狀況量表（GCQ）進行評價，其中PSQI共計18個條目，組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，各個成分的分數相加等于該量表的總分，范圍在0～21分，得分越高代表患者的睡眠越差[5]；GCQ量表主要包括生理、心理精神等，共4個維度和28個條目，滿分28～112分，得分越高代表舒適程度越好[6]。

③對比兩組護理滿意度，采用自制問卷形式進行調查，總分100分，滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/32×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[7]。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較

護理前，觀察組與對照組SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組SDS、SAS評分比較，前者明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1護理前后兩組SDS、SAS評分比較[（±s），分]

表1護理前后兩組SDS、SAS評分比較[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值78.59±16.46 78.41±16.13 0.040 0.480 49.24±3.35 67.21±4.61 17.830<0.001 75.83±14.28 75.57±14.34 0.070 0.470 47.68±2.59 56.77±4.31 10.220<0.001

2.2 兩組PSQI、GCQ評分比較

護理前，觀察組與對照組PSQI、GCQ評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組PSQI、GCQ評分比較，前者PSQI明顯低于后者，GCQ明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2護理前后兩組PSQI、GCQ評分比較[（±s），分]

表2護理前后兩組PSQI、GCQ評分比較[（±s），分]

組別PSQI護理前 護理后GCQ護理前 護理后觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值10.27±4.51 10.39±4.22 0.010 0.450 5.13±1.20 7.09±1.61 5.520<0.001 61.35±10.27 61.53±10.42 0.070 0.470 89.69±10.43 71.52±9.41 7.310<0.001

2.3 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組與對照組護理滿意度比較，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3護理后兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

患者出現胃癌的主要原因是由于飲食結構的變化、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等造成，在早期沒有明顯的癥狀，可能會出現上腹不適以及噯氣等癥狀，而且經常與胃炎和胃潰瘍等胃慢性疾病的癥狀比較相似，一部分人可能會出現惡心、嘔吐或者類似于潰瘍病的上消化道癥狀，很難引起患者的重視，直到腫瘤的生長影響到胃功能時才會出現比較明顯的癥狀[8]。

由胃癌引起的臨床癥狀對患者日常生活以及身心健康造成嚴重影響，使得患者容易出現焦慮等消極情緒，且一些患者對治療內容存在一定認知差異，以至于實際治療過程中不愿配合醫護人員，甚至出現應激的情況，所以在實際治療的時候需要采用合理的護理內容[9]。心理護理能夠對患者心理狀態展開充分評估，并根據患者具體情況進行針對性護理，從而有效提高護理效果。該次研究結果中顯示，護理后和觀察組患者SAS評分（49.24±3.35）分、SDS評分（47.68±2.59）分低于對照組（67.21±4.61）分、（56.77±4.31）分，主要因心理護理在實際應用中，通過健康教育向患者還有家屬詳細講解相關知識和需要注意的相關事項，并在講解的時候了解患者的具體文化知識水平，根據不同的水平使用不同的方式進行講解，使患者可以更好地理解相關知識，從而在治療過程中積極配合醫護人員。在何英輝等[10]研究中，給予觀察組健康教育，對照組常規護理，護理后觀察組的SAS評分 （40.37±8.19）分小于對照組（47.38±9.77）分，這與該次研究結果一致，充分證實對該疾病患者實施健康教育具有良好效果。在該次研究中顯示，觀察組PSQI評分（5.13±1.20）分低于對照組（7.09±1.61）分 （P＜0.05）；觀 察 組GCQ評 分 （89.69±10.43）分高于對照組（71.52±9.41）分（P＜0.05），主要因通過心理護理和患者進行交流，對患者的心理狀況進行相應的評估，并對存在消極情緒的患者進行有效疏導與溝通，緩解其焦慮等消極情緒[11-12]。此外，在護理過程中能夠指導患者適當做一些活動，比如聽音樂等，分散患者的注意力，使其能夠保持樂觀心態[13-14]。而且在護理過程中需要向患者詳細講解相關藥物的具體使用方式，并告知患者積極接受治療的效果，指導患者采用鬧鈴等方式按時服用藥物；在治療過程中積極鼓勵患者，使其樹立治療信心，提高治療依從性[15-16]。在陳玉星等[17]研究中，給予對照組移情護理，觀察組患者正念減壓訓練，結果顯示觀察組睡眠質量（11.65±1.99）分低于對照組（13.76±1.97）分，而該次研究中觀察組患者的睡眠質量（5.13±1.20）分低于對照組（7.09±1.61）分，可以得出該次研究給予患者心理護理具有良好效果，可以更好地改善患者睡眠質量。在該次研究中可以得出，兩組中觀察組的焦慮和抑郁評分均低于對照組，且觀察組的睡眠質量和舒適程度均高于對照組，以及觀察組患者的護理滿意度高于對照組，充分證實對該疾病患者實施該護理方式具有良好的效果。

綜上所述，對該疾病患者護理的時候采用此種方式具有顯著的臨床應用優勢，可以更好地提高其睡眠質量與舒適狀況，值得推廣。