醫生引導下交接班在管理危重患者中的應用

摘要：目的：探討醫生引導下交接班在管理危重患者中的應用效果。方法：收集2021年3-8月在我科住院危重患者，采用“醫生引導下交接班模式”進行護理交接班，觀察比較實施“醫生引導下交接班模式”前后護理工作質量、護士評判性思維能力、患者的滿意度、醫護人員對交接班滿意度及實施前后交接班時間。結果： 實施“醫生引導下交接班模式”后，護理工作質量與醫護滿意率明顯提升，護士評判思維能力得到有效提高;交接班時間短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施“醫生引導下交接班模式”可提高護士評判性思維能力及醫護患滿意度，有效改進護理質量。

關鍵詞：醫生引導;交接班;危重患者;管理

護理人員的工作是一個不斷循環，無縫隙對接的工作，這樣才能夠精準的掌握每一位患者的病情，準確的交接班是護理安全與護理質量的保證，能確保護理工作連續性、安全性以及整體性。“醫生引導下交接班模式”可增加醫護溝通，有效的進行信息交換，促使護理工作安全高效的進行。危重患者的病情變化快、突發因素多、病情復雜多樣，因此，做好危重患者的護理交接班可以有效的防范護理差錯的出現，有效的保證護理安全。我們采用“醫生引導下交接班模式”以來，取得了良好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2021年3-8月在我科住院的危重患者20例作為觀察組，選取2020年3月-8月在我科住院的危重患者20例作為對照組。兩組患者年齡、性別、病種、疾病危重程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）.

1.2方法 對照組按照以前的護理交接班模式進行交接，觀察組按照“醫生引導下交接班模式”交接。以前的交接班模式是護士先照著護理記錄單像讀書一樣一字不漏的念出來，結束了醫生又從頭到尾交一遍，相當于一個病人護士交一遍，醫生交一遍。“醫生引導下交接班模式”即“醫生先總結式的交一個患者情況，結束后護士補充，然后再交下一個病人。

交接班的概念：是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續及時的護理，保障病房工作順利完成。

以前的護理交接班模式的缺點：第一、時間長，浪費醫護時間。二、責任護士沒有壓力，交班的時候照著記錄單念，不總結，不熟悉患者病情，床旁交班交不清楚。三、反復交班，參加交班的人不耐煩，值班醫護人員不熟悉病房患者病情。

“醫生引導下交接班模式”的優點：1、針對醫護節約大家時間。2、迫使責任護士交班前必須先熟悉所管患者病情，不然在交班的時候補充不上，也可以使責任護士在床旁交接班的時候交得更清楚，接班者也可以更好的了解患者病情，更好的護理患者，提高護理質量，保障護理安全。3、也可以使參加交班的醫護人員更加系統的了解患者病情、治療和護理，使值班醫護人員在值班過程中患者發生病情變化時能夠及時處理，配合緊密。4、提高了醫、護、患的滿意度。

1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意率、交接班時間、醫護人員的滿意度、護理質量

1.4統計學分析

以SPSS23.0軟件對本文中納入病例的相關指標、數據進行分析比對，將所納入的指標進行分析

2結果

觀察組患者的護理總滿意率為95.0%（19/20），顯著高于對照組的80%（16/20），詳見表1，兩組數據對比具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

1.提高危重患者交接班質量，提高護士對病情的知曉率：危重患者是指病情危重，隨時可能發生病情變化，危機生命危險的患者。交接班質量的好壞，直接影響醫療護理質量、醫療護理安全、服務質量及患者的滿意度，對保障危重患者安全至關重要。

2.加強護士之間交流，提高專科疾病護理知識：護士由于學歷、工作年限及經驗等因素，每一個人對某一種疾病的知識掌握程度不同，對病情的分析也不同，可能會提出不同的護理問題，因而做出不同的護理措施;該交接模式可以提供醫護交流的機會，在交接班時多留意患者的病情變化，可以根據病情變化，共同討論護理問題，并做出相應護理措施的改變。護士可以掌握危重患者護理常規和專科疾病護理知識，有利于提高主動思考能力。

3.通過使用“醫生引導下交接班模式”進行交接班，規范了交接，不僅能更詳細更準確的掌握危重患者的病情，做到有的放矢，更有效地搶救患者生命，保證患者的安全。而且能夠有效的縮短交接班時間，盡快的識別疾病以及進行對應的檢查跟治療，使得護理流程更具備標準化、規范化以及程序化，全面的將危重患者搶救成功率提升。

綜上所述，在本次研究過程中，通過采用“醫生引導下交接班模式”進行交接班，在提高危重患者交接班質量的同時，也增強醫護之間的交流，培養了解決問題的能力，增強科室的凝聚力。可以幫助護士掌握交接流程和交接要點﹐規范了交接班流程，縮短護士專業水平的差異;同時病區質控護士和護士長對交接班質量進行檢查和評價時，有了規范的依據﹐規范病房管理。同時使患者認識到護理工作的內涵，對護理人員的工作信任有了進一步的提高，使患者更加滿意。本科室已將“醫生引導下交接班模式”作為危重病人交接模式，不斷的創新與改革﹐不斷的提高危重病人交接班質量。

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作者簡介：彭廷梅（1987-09-18），女，漢族，貴州省興義市人，本科學歷，護理師，黔西南州人民醫院?護理專業。