中醫治療皮膚瘙癢

杜垚森

不知道大家在生活中是否有過這種經歷：從寒冷的室外進入到溫暖的室內時，或是晚上睡覺之前脫掉外衣進入被窩的時候，皮膚在一冷一熱的交替刺激之下會感到發癢，忍不住抓撓之后，卻是越抓越癢，越癢越抓，直到后來越發嚴重，最終變成惡性循環。這就是皮膚瘙癢，在日常生活中有很多原因都可引發皮膚瘙癢，而且也有很多人引發皮膚瘙癢導致生活質量大大降低，同時也傷害著患者的身體。說到皮膚瘙癢可能大家都不陌生，但是你有認真的了解過它么？

一、皮膚瘙癢是什么？

主要指無原發皮疹卻有瘙癢癥狀的皮膚病，在臨床上屬于神經精神性皮膚病。屬于一種皮膚神經官能癥疾患，在臨床上，將只有皮膚瘙癢癥狀而且沒有原發性皮膚損害的情況稱為瘙癢癥。

皮膚瘙癢可以分為兩種，一種是普通型，另一種是過敏型?？杀憩F為局部，也可表現為全身，但面部、背部以及四肢發病最多。

二、皮膚瘙癢的癥狀

皮膚瘙癢不僅可以分為普通型和過敏型，還可以分為好多種類型，不同類型的皮膚瘙癢有不同的癥狀。而最常見的皮膚瘙癢可分為泛發型皮膚瘙癢和局限性皮膚瘙癢，泛發型皮膚瘙癢是指患者在最初時，皮膚瘙癢局限在一個位置，隨著病情的發展會逐漸擴展到身體的大部分或是全身，這類患者的瘙癢癥狀主要在夜間出現，由于不斷的抓撓從而形成血痂、抓痕一級色素沉著的繼發性損傷。局限性皮膚瘙癢是指瘙癢癥狀局限在身體的某個部位，比如常見的陰部、肛門等位置，而且僅出現瘙癢癥狀，并無皮疹出現，長此以往會造成皮膚增厚呈濕疹樣轉變的情況。

三、皮膚瘙癢的臨床表現

1.局限性瘙癢

主要包括三種，即肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥：肛門瘙癢癥多發于中年男性群體，除此之外患有蟯蟲病的兒童也有換上該病的可能性。瘙癢癥狀一般局限在肛門以及肛周皮膚，也可蔓延到陰囊、會陰和女陰位置。經常搔抓的話肛門和周圍皮膚會出現肥厚病呈濕疹樣變化或苔蘚樣變化等繼發性損傷;陰囊瘙癢癥僅會局限在陰囊位置，但有時也會累及到會陰、肛門和陰莖，隨著不斷的搔抓也可出現苔蘚樣變化、濕疹樣變化和繼發感染等情況;女陰瘙癢癥多發生在大陰唇和小陰唇，隨著搔抓陰唇部會出現皮膚增厚以及浸漬的現象，而且陰蒂和陰道黏膜處會有紅腫和糜爛。

2.全身性瘙癢癥

這種類型多發于成年人群體，瘙癢會從一個地方開始，逐漸蔓延至全身各部位。一般表現為陣發性，在夜間時癥狀最為嚴重，病情嚴重的患者會呈現持續性瘙癢伴陣發性加劇的情況，在飲用酒精、咖啡、濃茶或食用辛辣刺激性食物時都可引發瘙癢的發作及加劇，更有甚者在情緒變化或某種暗示之下都可促使該病的發作。

四、中醫的治療方式

（一）血熱

1.臨床表現：見于青壯年人，好發于夏季。皮膚瘙癢，觸之灼熱，遇熱尤甚，遇寒則輕，搔破呈條狀血痕?？诟尚臒?，情緒急躁則癢甚。舌紅苔薄黃，脈數。

2.病因病機：青壯年血熱稟賦，過食辛熱或情緒煩躁，引動風生而致身癢。

3.治法：涼血清熱，消風止癢。

4.方劑：止癢息風湯（朱仁康經驗方）加減。

藥物：生地10～15g，當歸10g，丹皮6～10g，赤芍10～15g，玄參15g，白蒺藜10g，蟬衣6g，防風10g。

方義：生地、當歸、丹皮、赤芍、玄參涼血清熱，白蒺藜、蟬衣、防風消風止癢。

加減：心煩口渴加知母、黃芩清熱，身癢灼熱加苦參、地膚子清利。

5.變通法：可用四物湯（《局方》）合消風散（《醫宗金鑒》）加減，藥如荊芥、蟬衣、防風、知母、石膏、生地、當歸、赤芍、苦參、胡麻仁等，以祛風泄熱為主。

（二）血虛

1.臨床表現：多見于老年人或體虛者，秋冬為多。皮膚干燥，遍布抓痕，夜間癢甚，經常搔抓處出現苔癬樣變化，皮膚脫屑如糠秕狀。神疲乏力，心悸失眠，面色無華。舌淡，脈虛細。

2.病因病機：氣血不足，血不養膚，血虛風燥。

3.治法：養血潤燥，消風止癢。

4.方劑：養血潤膚飲（《外科證治全書》）加減。

藥物：當歸10g，生熟地各10g，天麥冬各10g，天花粉10g，生黃芪10～15g，胡麻仁10g，刺蒺藜10g，蟬衣6g。

方義：當歸、熟地補血，黃芪益氣，生地、天冬、麥冬養陰，花粉、胡麻仁潤燥養膚，刺蒺藜、蟬衣祛風止癢。

加減：若病久入絡加桃仁、紅花祛瘀，皮膚肥厚加丹參、姜黃活血，血虛加旱蓮草、何首烏養血，癢甚加皂角刺、蒼耳子祛風止癢。

5.變通法：陰血虧虛者可用當歸飲子（《濟生方》）加減，藥如當歸、白芍、川芎、生地、黃芪、荊芥、防風、蒺藜、首烏，養血祛風。

（三）風盛

1.臨床表現：多發于春季，周身皮膚瘙癢，癢無定處，搔破出血，日久不愈，皮膚呈苔癬樣變，狀如牛領之皮。舌紅苔薄黃，脈弦或弦數。

2.病因病機：肌腠不密，風邪外侵，郁久生熱。

3.治法：祛風清熱止癢。

4.方劑：烏蛇驅風湯（朱仁康經驗方）加減。

藥物：羌活6～10g，蟬衣6～10g，防風10g，荊芥10g，銀花10g，連翹10g，黃芩10g，烏梢蛇6～10g。

方義：羌活、蟬衣、防風、荊芥祛風，銀花、連翹、黃芩清熱，烏梢蛇搜絡止癢。

加減：癢甚加鉤藤、蒺藜祛風止癢，見血熱加丹皮、赤芍涼血清熱。

（四）風濕

1.臨床表現：多發于長夏之季，青壯年居多，皮膚瘙癢劇烈，搔抓后起水皰、丘疹、流水，皮膚濕爛，導致濕疹樣變。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數。

2.病因病機：素體濕邪內蘊，復感風邪外侵，風濕相搏熱郁皮膚而致。

3.治法：祛風化濕，清熱止癢。

4.方劑：全蟲方（趙炳南經驗方）合二妙散（《丹溪心法》）加減。

藥物：全蝎6g，皂角刺10g，白蒺藜10g，威靈仙10g，苦參10g，白鮮皮10g，黃柏6g，苡仁15g，赤小豆15g，車前子10g（包）。

（五）風寒

1.臨床表現：多發于冬季，皮膚瘙癢多見于頭面、前胸、頸周、雙手等暴露部位，寒冷誘發或加劇，逢熱或汗出減輕：舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。

2.病因病機：素體陽氣不足，風寒外侵肌腠，郁結不去而致癢。

3.治法：祛風散寒止癢。

4.方劑：麻黃桂枝各半湯（《傷寒論》）加減。

藥物：麻黃3～6g，桂枝6g，白芍6～10g，荊芥10g，防風10g，生姜3片，大棗5枚，甘草6g。