1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病的臨床特征及相關危險因素探討

陳麗娟

摘要：目的：探究1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病的臨床特征，并分析相關危險因素。方法：選取患者120例納入研究中，全部屬于1型糖尿病患者。劃分成亞臨床CVD組、無亞臨床CVD組，以多變量logistic回歸分析法，對于1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的危險因素進行分析。結果：通過展開多變量logistic回歸分析，統計結果表明，1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的相關危險因素涉及到了糖尿病周圍神經病變、血壓、非HDLC、胰島素敏感性、HbA1、UACR幾項指標。結論：影響到1型糖尿病合并亞臨床心血管疾病的危險因素較多，需要臨床高度的重視。

關鍵詞：1型糖尿病;亞臨床心血管疾病;臨床特征;危險因素

1型糖尿病（T1DM）屬于針對胰島β細胞的自身免疫性疾病，極容易合并心血管疾病（CVD）[1]。本研究中，采取測量肱踝脈搏波速度（baPWV）、頸動脈內中膜厚度（cIMT）聯合非侵入性檢查舉措，分析1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病的臨床特征、危險因素，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取內分泌科住院治療的患者120例作為研究對象，全部滿足世界衛生組織糖尿病診斷標準，被明確診斷為屬于1型糖尿病，治療時間是2020年1月至2021年8月之間。包括男性患者、女性患者分別是66例和54例，年齡中位數是（40.93±2.19）歲，病程平均是（3.20±0.18）年，BMI平均是（21.98±3.45）kg/m2，

1.2研究方法

收集整理患者的臨床完整資料，包括性別、年齡、病史、身高、體重、糖尿病慢性并發癥、吸煙史、血壓、胰島素注射方式和每天胰島素總量等。診斷心血管疾病的方法就是依據美國心臟學會標準。實驗室檢測的指標包括測量肌酐、TG、HDLC、LDLC、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、血小板、HbA1c、峰值C肽等，計算胰島素敏感性、中性粒細胞與淋巴細胞比值、血小板與淋巴細胞比值、血糖變異系數等。診斷亞臨床心血管疾病的方法為測量 cIMT（≥1mm）、baPWV（≥1400 mm/s）。按照cIMT、baPWV，把1型糖尿病患者進一步劃分成兩組（依據是既往未采取降脂、降血小板藥物和無心血管疾病），即亞臨床CVD組（cIMT≥1.0 mm或 baPWV≥1400 mm/s）、無亞臨床 CVD 組（cIMT<1.0mm 和baPWV<1400 mm/s）。

1.3統計學方法

本研究以SPSS22.0統計學軟件對數據實施針對性的處理。如果p值小于0.05，表示統計學價值存在。以多變量logistic回歸分析法，對于1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病危險因素進行分析。

2結果

2.1 1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病風險因素分析

亞臨床CVD組有患者42例，無亞臨床CVD組患者是78例。亞臨床CVD組相較于無亞臨床CVD組而言，其年齡、病程、BMI、血壓水平、TG、LDLC、非HDLC等更高些，而且胰島素敏感性、胰島素泵使用率較低，p<0.05;兩組的吸煙史、HDLC、HbA1c、每日胰島素總量、峰值C肽等無明顯差異，p>0.05。

2.2 1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病影響因素

多變量logistic回歸分析顯示，1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的相關危險因素主要包括七項，如下表1。

3討論

1型糖尿病為針對胰島β細胞的自身免疫性疾病，亞臨床動脈改變反映動脈粥樣硬化的進展，比心血管臨床事件先產生[2]。動脈粥樣硬化起始環節即為血管內皮功能障礙，動脈彈性將動脈舒張功能狀態進行體現，經測量baPWV得到。頸動脈能夠將全身動脈粥樣硬化性疾病形成以及演變進行體現，cIMT在結構上將動脈粥樣硬化病變程度進行展示。此次的研究中，即落實cIMT 、baPWV 聯合非侵入性檢查，了解到影響到1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的重要危險因素，可以帶給臨床早期篩查、制定科學的干預策略有價值的依據和指導。

結語：

綜上所述，很多危險因素會影響到1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病，包括糖尿病周圍神經病變、升高血壓水平、長時間的高血糖狀態、脂代謝紊亂、蛋白尿增加、胰島素敏感性降低等，需要臨床高度重視，做好針對性的早期篩查以及干預。

參考文獻：

[1]周泳雯，嚴晉華，鄭雪瑛，駱斯慧，凌萍，吳澤開，劉宏霞，甘露，沈玄韜，楊黛稚，姚斌，翁建平. 成年1型糖尿病合并自身免疫性甲狀腺疾病的患病情況及糖脂代謝差異[J]. 中華糖尿病雜志，2020，12（08）：600-605.

[2]馬昭杰，翁曉旭，楊曙暉. 粵東地區1型糖尿病心肌病早期患者相關危險因素分析[J]. 中國醫學創新，2020，17（16）：145-148.