高血壓病患者的護(hù)理體會(huì)

荊霞

摘要：目的 探討和總結(jié)105例高血壓病患者綜合護(hù)理體會(huì)。 方法 通過(guò)采用口服降壓藥物的護(hù)理，針對(duì)高血壓病的生活護(hù)理，心理護(hù)理及健康宣傳教育等，指導(dǎo)患者合理用藥并養(yǎng)成合理的生活方式。 結(jié)果 105例高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理，血壓得到有效控制。結(jié)論 高血壓病患者在合理用藥的基礎(chǔ)上，輔助以良好的生活習(xí)慣和心理護(hù)理可以有效的達(dá)到控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生的效果。

關(guān)鍵詞：高血壓;護(hù)理

高血壓是目前臨床上最常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一，每年我國(guó)新增的高血壓病患者高達(dá)300 萬(wàn)人以上。高血壓病患者常誘發(fā)心、腦、腎等器官的多種并發(fā)癥，給人類(lèi)健康帶來(lái)了重大隱患。因此，高血壓病的護(hù)理工作顯得十分重要，正確的對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康宣傳教育，提高高血壓病患者的生活質(zhì)量是高血壓治療和護(hù)理的重要的內(nèi)容。為總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將我科2018年7月至2020年5月收治的高血壓病患者105例，進(jìn)行科學(xué)、有效的針對(duì)性護(hù)理，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下

一、資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科2018年7月至2020年5月收治的105例高血壓病病患者，其中男72例，女33例，年齡最大81歲，最小35歲，平均53歲。

1.2 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織于1999年制訂出的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①成年人（ > 18 歲）收縮壓≥140mm Hg和（ 或）舒張壓≥90mm Hg為高血壓; <130/85 mm Hg 為正常血壓; （130～139） / （85～89） mm Hg為正常高限;<120/80 mm Hg 為理想血壓。②高血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)高血壓（140～159） /（90～99） mm Hg;Ⅱ級(jí)高血壓（160～179） /（ 100～109） mmHg; Ⅲ級(jí)高血壓≥180/110 mm Hg。③單純收縮期高血壓為收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓 <90 mm Hg，脈壓差增大。

1.3降壓的目標(biāo)： 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的有關(guān) " 心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則 " 中對(duì)療效的規(guī)定，收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg 為有效降壓。

1.4高血壓的藥物治療及指導(dǎo)：很多的高血壓病患者對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū) [1-2]，目前我國(guó)有很多高血壓病患者存在無(wú)癥狀不服藥、無(wú)癥狀自行停藥的情況。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)以及不規(guī)范、不合理的用藥習(xí)慣對(duì)高血壓病患者所造成的危害甚至已經(jīng)超過(guò)了高血壓病的本身。因此，臨床護(hù)理中最重要的項(xiàng)目即是指導(dǎo)高血壓病患者合理的、規(guī)范的用藥。

1.5血壓的監(jiān)測(cè)：大量研究資料表明，人體的動(dòng)脈壓晝夜變化存在較強(qiáng)的時(shí)辰節(jié)律，正常成年人血壓最低谷出現(xiàn)在夜間2：00～3： 00，早晨晨6： 00～8：00血壓多會(huì)出現(xiàn)急驟上升，至8： 00左右達(dá)最高峰，白天血壓基本上處于相對(duì)較高的平坦水平且略有上下波動(dòng)，從 下午18： 00起血壓開(kāi)始緩慢的下降 [3-4]。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中教會(huì)高血壓病患者自行使用血壓計(jì)，耐心的向患者解釋清楚監(jiān)測(cè)血壓的重要性，鼓勵(lì)患者定期監(jiān)測(cè)血壓并實(shí)時(shí)記錄，從而使臨床醫(yī)生和護(hù)理人員掌握患者血壓變化情況并指導(dǎo)臨床用藥。

1.6健康宣傳教育：護(hù)理人員不僅要對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康宣傳教育，患者家屬、陪護(hù)人員，具有高血壓易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群，如過(guò)度肥胖、高脂血癥、經(jīng)常性的緊張和焦慮、高鹽飲食、吸煙酗酒、雙親其一有原發(fā)性高血壓病病史、糖尿病或冠心病病史等的人群都應(yīng)納入健康宣傳教育的范疇當(dāng)中[5]。

1.6.1飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)高血壓病患者采用低糖、低鈉、低脂、低膽固醇飲食，多攝入蔬菜和水果，多食用富含纖維素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。高血壓患者用餐應(yīng)定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，口味應(yīng)以清淡為主，少食或不食肥甘厚味、辛辣刺激性食品。可適當(dāng)食用有降壓功效的食物，如：海帶、葵花籽、芝麻等[6]。

1.6.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)既可以使患者自身的脂肪儲(chǔ)備得以消耗，也可以使患者得機(jī)體抵抗力得到提高。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者選擇自身喜愛(ài)并力所能及的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，應(yīng)注意避免體位突然改變，以免大量血液短時(shí)間內(nèi)流入腦部造成眩暈等癥狀[7]。

1.6.3戒煙限酒：吸煙時(shí)會(huì)使腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈的收縮，從而造成高血壓升高[8];過(guò)多的攝入酒精會(huì)夠造成動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血壓升高。所以，戒酒戒煙是高血壓患者勢(shì)在必行的措施。

1.6.4心理護(hù)理：很多高血壓病患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、煩躁的心理，這些不良心理狀態(tài)易引起血壓的波動(dòng)，甚至誘發(fā)心腦血管急性事件的發(fā)生[9]。針對(duì)各種類(lèi)型的不良心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)熱情的與患者交談，了解患者的日常生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、心理特點(diǎn)等，通過(guò)不斷的與患者溝通，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切感、信任感，從而使患者的不良心理得到疏泄，從而使血壓得到有效控制。

二、結(jié)果

本組105例患者，血壓均控制在收縮壓 140mmHg，舒張壓<90mmHg，平均療程為3個(gè)月。

三、討論

筆者在一線(xiàn)護(hù)理崗位上工作多年，通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施健康宣傳教育，采用合理的方式方法與患者進(jìn)行溝通，即能增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流，亦使患者了解了高血壓病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了患者的依從性，從而使患者的血壓得以平穩(wěn)控制，減少了并發(fā)癥及相關(guān)疾病的發(fā)病幾率，提高了高血壓病患者的生活質(zhì)量。對(duì)高血壓患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，對(duì)提高高血壓及相關(guān)知識(shí)的知曉率，改善健康行為和降低血壓、穩(wěn)定降壓效果和預(yù)防并發(fā)癥有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慶華，方琴，鄧國(guó)蘭，等.健康教育對(duì)出院高血壓病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].護(hù)理研究，2003，17（2）：145.

[2]張友玲.健康教育與高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（8）：752.

[3]Bengtson A，Drevenhorn E. The nurse，role and skills in hyperten-sion care. Clin Nurse Spec，2003，17（ 5） ： 260.