高血壓病患者的護理體會

荊霞

摘要：目的 探討和總結105例高血壓病患者綜合護理體會。 方法 通過采用口服降壓藥物的護理，針對高血壓病的生活護理，心理護理及健康宣傳教育等，指導患者合理用藥并養成合理的生活方式。 結果 105例高血壓病患者均經臨床常規治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結論 高血壓病患者在合理用藥的基礎上，輔助以良好的生活習慣和心理護理可以有效的達到控制血壓，減少并發癥發生的效果。

關鍵詞：高血壓;護理

高血壓是目前臨床上最常見的循環系統疾病之一，每年我國新增的高血壓病患者高達300 萬人以上。高血壓病患者常誘發心、腦、腎等器官的多種并發癥，給人類健康帶來了重大隱患。因此，高血壓病的護理工作顯得十分重要，正確的對高血壓病患者進行健康宣傳教育，提高高血壓病患者的生活質量是高血壓治療和護理的重要的內容。為總結護理經驗，將我科2018年7月至2020年5月收治的高血壓病患者105例，進行科學、有效的針對性護理，取得了較為滿意的效果，現將護理情況報告如下

一、資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科2018年7月至2020年5月收治的105例高血壓病病患者，其中男72例，女33例，年齡最大81歲，最小35歲，平均53歲。

1.2 高血壓的診斷標準及降壓目標：采用世界衛生組織于1999年制訂出的診斷標準： ①成年人（ > 18 歲）收縮壓≥140mm Hg和（ 或）舒張壓≥90mm Hg為高血壓; <130/85 mm Hg 為正常血壓; （130～139） / （85～89） mm Hg為正常高限;<120/80 mm Hg 為理想血壓。②高血壓分類標準為：Ⅰ級高血壓（140～159） /（90～99） mm Hg;Ⅱ級高血壓（160～179） /（ 100～109） mmHg; Ⅲ級高血壓≥180/110 mm Hg。③單純收縮期高血壓為收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓 <90 mm Hg，脈壓差增大。

1.3降壓的目標： 根據我國衛生部頒布的有關 " 心血管系統臨床研究指導原則 " 中對療效的規定，收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg 為有效降壓。

1.4高血壓的藥物治療及指導：很多的高血壓病患者對高血壓病認識的認識存在誤區 [1-2]，目前我國有很多高血壓病患者存在無癥狀不服藥、無癥狀自行停藥的情況。這些錯誤的認識以及不規范、不合理的用藥習慣對高血壓病患者所造成的危害甚至已經超過了高血壓病的本身。因此，臨床護理中最重要的項目即是指導高血壓病患者合理的、規范的用藥。

1.5血壓的監測：大量研究資料表明，人體的動脈壓晝夜變化存在較強的時辰節律，正常成年人血壓最低谷出現在夜間2：00～3： 00，早晨晨6： 00～8：00血壓多會出現急驟上升，至8： 00左右達最高峰，白天血壓基本上處于相對較高的平坦水平且略有上下波動，從 下午18： 00起血壓開始緩慢的下降 [3-4]。護理人員在日常護理工作中教會高血壓病患者自行使用血壓計，耐心的向患者解釋清楚監測血壓的重要性，鼓勵患者定期監測血壓并實時記錄，從而使臨床醫生和護理人員掌握患者血壓變化情況并指導臨床用藥。

1.6健康宣傳教育：護理人員不僅要對高血壓病患者進行健康宣傳教育，患者家屬、陪護人員，具有高血壓易發因素或危險因素的人群，如過度肥胖、高脂血癥、經常性的緊張和焦慮、高鹽飲食、吸煙酗酒、雙親其一有原發性高血壓病病史、糖尿病或冠心病病史等的人群都應納入健康宣傳教育的范疇當中[5]。

1.6.1飲食指導：鼓勵高血壓病患者采用低糖、低鈉、低脂、低膽固醇飲食，多攝入蔬菜和水果，多食用富含纖維素的食物，適當補充蛋白質。高血壓患者用餐應定時定量，切忌暴飲暴食，口味應以清淡為主，少食或不食肥甘厚味、辛辣刺激性食品。可適當食用有降壓功效的食物，如：海帶、葵花籽、芝麻等[6]。

1.6.2 運動指導：合理、適當的運動既可以使患者自身的脂肪儲備得以消耗，也可以使患者得機體抵抗力得到提高。護理人員應鼓勵患者選擇自身喜愛并力所能及的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。運動時要循序漸進，應注意避免體位突然改變，以免大量血液短時間內流入腦部造成眩暈等癥狀[7]。

1.6.3戒煙限酒：吸煙時會使腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，導致全身小動脈的收縮，從而造成高血壓升高[8];過多的攝入酒精會夠造成動脈粥樣硬化，從而使血壓升高。所以，戒酒戒煙是高血壓患者勢在必行的措施。

1.6.4心理護理：很多高血壓病患者會出現恐懼、焦慮、抑郁、煩躁的心理，這些不良心理狀態易引起血壓的波動，甚至誘發心腦血管急性事件的發生[9]。針對各種類型的不良心理，護理人員應當主動熱情的與患者交談，了解患者的日常生活習慣、興趣愛好、心理特點等，通過不斷的與患者溝通，使患者對護理人員產生親切感、信任感，從而使患者的不良心理得到疏泄，從而使血壓得到有效控制。

二、結果

本組105例患者，血壓均控制在收縮壓 140mmHg，舒張壓<90mmHg，平均療程為3個月。

三、討論

筆者在一線護理崗位上工作多年，通過對高血壓患者實施健康宣傳教育，采用合理的方式方法與患者進行溝通，即能增強護理人員與患者之間的交流，亦使患者了解了高血壓病的相關知識，增強了患者的依從性，從而使患者的血壓得以平穩控制，減少了并發癥及相關疾病的發病幾率，提高了高血壓病患者的生活質量。對高血壓患者進行相關指導，對提高高血壓及相關知識的知曉率，改善健康行為和降低血壓、穩定降壓效果和預防并發癥有顯著的效果。

參考文獻：

[1]趙慶華，方琴，鄧國蘭，等.健康教育對出院高血壓病人遵醫行為影響的研究[J].護理研究，2003，17（2）：145.

[2]張友玲.健康教育與高血壓患者遵醫行為和血壓控制的相關性研究[J].現代護理，2004，10（8）：752.

[3]Bengtson A，Drevenhorn E. The nurse，role and skills in hyperten-sion care. Clin Nurse Spec，2003，17（ 5） ： 260.